管理會(huì)計(jì)在新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用研究
李 杰
管理會(huì)計(jì)是由管理科學(xué)、現(xiàn)代行為科學(xué)以及現(xiàn)代數(shù)學(xué)等多種學(xué)科交叉而形成的一門管理學(xué)科。管理會(huì)計(jì)作為一種科學(xué)的管理方法，主要職能是為醫(yī)院的成本決策和財(cái)務(wù)控制提供會(huì)計(jì)信息，在服務(wù)對(duì)象上注重的是醫(yī)院內(nèi)部管理，是一種內(nèi)部會(huì)計(jì)；在內(nèi)容上更加側(cè)重于對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的預(yù)測(cè)和規(guī)劃，是一種經(jīng)營(yíng)型的會(huì)計(jì)類型。
近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)地不斷深入發(fā)展，管理會(huì)計(jì)的地位和作用日益明顯和重要，被廣泛應(yīng)用于多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域的財(cái)務(wù)管理工作之中。在這種形勢(shì)背景下，管理會(huì)計(jì)也被應(yīng)用到醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作中。管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的運(yùn)用可以為醫(yī)院的決策和管理等工作提供重要的信息幫助，但是，由于種種原因，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用效果不是十分明顯。為了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求和滿足醫(yī)院管理現(xiàn)實(shí)需求，我們必須采取一些措施改進(jìn)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用現(xiàn)狀，從而使管理會(huì)計(jì)更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。下面，我們首先對(duì)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，從而為改進(jìn)管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用現(xiàn)狀提供依據(jù)。
一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理應(yīng)用中存在的問(wèn)題
（一）領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)不重視
在管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)至關(guān)重要的因素，直接關(guān)系到管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用程度和水平。但是，目前，在我國(guó)的很多醫(yī)院之中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的功能和重要性認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有意識(shí)到管理會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院預(yù)測(cè)、決策以及計(jì)劃等方面的重要作用，管理會(huì)計(jì)意識(shí)淡薄，對(duì)管理會(huì)計(jì)工作不重視。這樣，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中就不能充分發(fā)揮它應(yīng)有的作用。由此可見(jiàn)，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中能否成功運(yùn)用與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有著莫大的關(guān)系，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用首先要使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)重視。
（二）管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)問(wèn)題
與我國(guó)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)人員相比，管理會(huì)計(jì)對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求更高。作為一名合格的管理會(huì)計(jì)人員，不僅要熟悉會(huì)計(jì)工作的相關(guān)知識(shí)和技能，還要擁有一定的現(xiàn)代管理知識(shí)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行全面的了解和把握，從而為醫(yī)院的決策和管理等提供信息支持。但是，就目前大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員素質(zhì)來(lái)看，醫(yī)院的很多會(huì)計(jì)人員不僅沒(méi)有管理意識(shí)而且對(duì)管理問(wèn)題知之甚少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足管理會(huì)計(jì)工作的需要。所以，為了更好地落實(shí)和推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的教育和培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)已經(jīng)成為目前一個(gè)亟需解決的問(wèn)題。
（三）管理會(huì)計(jì)職能的落實(shí)問(wèn)題
管理會(huì)計(jì)是一種前瞻性和應(yīng)用性很強(qiáng)的會(huì)計(jì)形式，在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中發(fā)揮著不可替代的作用。但是，從我國(guó)管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，很多醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)的功能并沒(méi)有得到充分發(fā)揮，只是等同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。長(zhǎng)期以來(lái)，大多數(shù)醫(yī)院所關(guān)注的多是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，注重的是日常工作中的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)。所以，當(dāng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作引入管理會(huì)計(jì)以后，會(huì)計(jì)工作人員側(cè)重的依舊是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，很少有人會(huì)從管理的角度來(lái)操作會(huì)計(jì)管理工作，從而大大削弱了管理會(huì)計(jì)的職能。并且，很多醫(yī)院都沒(méi)有專門的管理會(huì)計(jì)部門和機(jī)構(gòu)，只是把管理會(huì)計(jì)的相關(guān)職能分配給一些相關(guān)的部門。比如，把管理會(huì)計(jì)的預(yù)測(cè)職能分給醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門，把管理會(huì)計(jì)的控制職能分配給醫(yī)院的生產(chǎn)部門等。管理會(huì)計(jì)是一個(gè)完整的系統(tǒng)工程，醫(yī)院把它的各部分職能分配給不同的管理部門，不利于管理會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮，大大降低了管理效率和效果。
（四）醫(yī)院體制的制約
管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中應(yīng)用的過(guò)程中，醫(yī)院體制問(wèn)題也是一個(gè)影響因素。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷進(jìn)行改革，但是，這些改革一般都存在于理論上，實(shí)際落實(shí)到位的并不多。所以，在我國(guó)的很多醫(yī)院，過(guò)去的醫(yī)療體制仍然在大范圍地實(shí)施。過(guò)去的醫(yī)療體制不能跟隨時(shí)代發(fā)展的步伐，不能適應(yīng)現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的需要，嚴(yán)重阻礙了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用。所以，在新時(shí)期，推進(jìn)醫(yī)院體制改革，為管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用提供良好的體制環(huán)境也是一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。
二、改進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的對(duì)策和建議
（一）增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作
21世紀(jì)，在經(jīng)濟(jì)全球化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代背景下，各行各業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院也不例外。面對(duì)著生存和發(fā)展的壓力，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷發(fā)展創(chuàng)新，利用一些新的管理方法推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握著重要權(quán)力。所以，為了加大管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用范圍和程度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先必須增強(qiáng)管理會(huì)計(jì)意識(shí)，高度重視管理會(huì)計(jì)工作。在新時(shí)期，只有增強(qiáng)醫(yī)院管理者的管理會(huì)計(jì)觀念，才能保證管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的實(shí)施。
（二）加快隊(duì)伍建設(shè)，提升管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
會(huì)計(jì)人員作為管理會(huì)計(jì)的工作人員，是醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和組成部分。為了確保管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的有效應(yīng)用，加快管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)勢(shì)在必行。具體來(lái)講，要做好兩方面的工作。第一，建立管理會(huì)計(jì)師組織。為了加快管理會(huì)計(jì)的發(fā)展壯大，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用和發(fā)展，建立管理會(huì)計(jì)師組織十分必要。我們可以借鑒一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，建立我國(guó)的管理會(huì)計(jì)師組織，從而創(chuàng)辦一些管理會(huì)計(jì)刊物，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的研究，以便更好地指導(dǎo)管理會(huì)計(jì)實(shí)踐。另外，成立了管理會(huì)計(jì)師組織以后，也可以舉辦管理會(huì)計(jì)考試，審核管理會(huì)計(jì)人員，為我國(guó)培養(yǎng)更多的專業(yè)管理會(huì)計(jì)人員。第二，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)。管理會(huì)計(jì)工作中要涉及到預(yù)測(cè)、計(jì)劃、控制等多個(gè)環(huán)節(jié)，這對(duì)管理會(huì)計(jì)人員在思維、知識(shí)和能力方面都提出了更高的要求。就我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的整體水平還比較低，面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)有待提高。只有建立一支高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，才能積極地應(yīng)對(duì)和處理醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。所以，醫(yī)院要定期或者不定期對(duì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，不斷提高他們的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，更好地做好管理會(huì)計(jì)工作。
（三）設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，保障管理會(huì)計(jì)職能實(shí)施
在我國(guó)的很多醫(yī)院中，管理會(huì)計(jì)的各個(gè)職能都被分配給其他一些相關(guān)的部門，比如，管理會(huì)計(jì)的計(jì)劃職能被分給醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門，而預(yù)算職能被分到醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門等，并沒(méi)有設(shè)置專門的管理會(huì)計(jì)部門和機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有專業(yè)的管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)和管理。這樣，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的功能和作用就大打折扣。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院就要成立專門的管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，使其單獨(dú)地行使管理會(huì)計(jì)職能，這不僅保證了管理會(huì)計(jì)工作的整體性和連貫性，而且也在很大程度上提高了工作效率和質(zhì)量，使管理會(huì)計(jì)真正落到實(shí)處。當(dāng)醫(yī)院成立專門管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)以后，管理會(huì)計(jì)人員就更加方便地從整體上對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行把握，從戰(zhàn)略的高度開(kāi)展預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃、控制、評(píng)價(jià)等各項(xiàng)工作，從而為醫(yī)院內(nèi)部管理提供更多的會(huì)計(jì)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理利益的最大化，促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展。
（四）健全信息系統(tǒng)，提高管理會(huì)計(jì)工作效率
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)在我們已經(jīng)步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息化時(shí)代，在這種時(shí)代潮流的影響下，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和更新也越來(lái)越快，為人們的生產(chǎn)生活提供了方便。目前，會(huì)計(jì)工作領(lǐng)域，各種會(huì)計(jì)工作軟件和技術(shù)也在被使用。比如，會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)在很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作中普遍使用。但是，很多醫(yī)院對(duì)新技術(shù)的使用僅僅局限于代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工記賬和運(yùn)算，對(duì)會(huì)計(jì)整個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和利用程度不夠。一般來(lái)說(shuō)，完善的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)主要有兩個(gè)功能——會(huì)計(jì)核算和管理會(huì)計(jì)。會(huì)計(jì)核算功能主要用來(lái)顯示醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和會(huì)計(jì)信息的變更，而管理會(huì)計(jì)功能主要是把會(huì)計(jì)信息提供給經(jīng)營(yíng)管理者，為他們做出正確的決策提供條件。在很多情況下，醫(yī)院只是注重會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)中的會(huì)計(jì)核算功能，而忽視了管理會(huì)計(jì)功能。所以，在今后的管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)中，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算功能和管理會(huì)計(jì)功能兩個(gè)方面的建設(shè)和發(fā)展。這樣，通過(guò)建立健全管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)，一方面可以反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和信息變革，另一方面也可以為醫(yī)院的預(yù)測(cè)、規(guī)劃以及成本控制等提供會(huì)計(jì)信息支持，從而促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用。
三、結(jié)束語(yǔ)
與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)相比，管理會(huì)計(jì)是一種實(shí)施管理職能的會(huì)計(jì)，它會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)工作中事前、事中和事后等全程進(jìn)行管理。這種管理會(huì)計(jì)是在改革開(kāi)放的形勢(shì)下發(fā)展起來(lái)的，在二十多年的發(fā)展過(guò)程中，它在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的重要作用逐漸被人們認(rèn)識(shí)和重視。但是，在具體的應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理會(huì)計(jì)意識(shí)淡薄，管理會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)以及醫(yī)院體制落后等嚴(yán)重制約了管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用和發(fā)展。針對(duì)這種問(wèn)題，我們必須采取一定的措施，通過(guò)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)、設(shè)置專門的管理會(huì)計(jì)部門、建立健全管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)等，從而為管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用提供各種條件，保障管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中發(fā)揮它應(yīng)有的作用。
