經(jīng)濟活動決策機制；醫(yī)院管理；重大經(jīng)濟事項
前言
為了有效地加強醫(yī)院的管理，保證重大經(jīng)濟事項得到科學(xué)管理、高效運行，建立起規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序是很重要的。建立起規(guī)范的經(jīng)濟活動機制和程序不僅有利于落實重大經(jīng)濟事項，而且利于建立起領(lǐng)導(dǎo)負責機制，真正地做到分清級次、責任到人，最大限度地降低因決策失誤而導(dǎo)致的管理風險。
一、建立醫(yī)院經(jīng)濟活動決策機制和程序的基礎(chǔ)
（一）建立醫(yī)院經(jīng)濟活動決策機制和程序的基本原則
一般而言，建立醫(yī)院經(jīng)濟活動決策機制和程序應(yīng)遵循以下原則：
1、遵守法律法規(guī)原則
2、社會效益優(yōu)先的原則
3、民主集中制的原則
?。ǘ┙⑨t(yī)院經(jīng)濟活動決策機制和程序的前提
建立起科學(xué)且合理的經(jīng)濟活動決策機構(gòu)是保障和落實醫(yī)院經(jīng)濟活動決策機制的基礎(chǔ)和前提。具體來講，經(jīng)濟活動決策機構(gòu)由兩部分組成，即醫(yī)院經(jīng)濟活動決策機構(gòu)和科室經(jīng)濟活動決策機構(gòu)，從而對提高經(jīng)濟決策的科學(xué)性和民主性都發(fā)揮了重要的作用。通常醫(yī)院的經(jīng)濟活動決策機構(gòu)應(yīng)該涵蓋所有業(yè)務(wù)的部門，如采購、預(yù)算、基本建設(shè)等；而科室的經(jīng)濟活動決策機構(gòu)通常是由科長、副科長、護士長以及一定比例的員工組成。
（三）重大經(jīng)濟事項的內(nèi)涵
一般而言，重大經(jīng)濟事項是由醫(yī)院管理和科室管理兩個方面組成。醫(yī)院在設(shè)立重要事項的同時也可以結(jié)合自身的實際情況，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模來確定金額的多少，但是要注意的，在工作中要始終要堅持重要性原則。通常，在確定重要性時是按照業(yè)務(wù)發(fā)生額的百分之十計提的，包含有：采購、職工工資和福利、基本建設(shè)等不同方面。
?。ㄋ模┽t(yī)院管理的重大經(jīng)濟事項
在醫(yī)院管理的過程中，要始終落實貨幣資金授權(quán)的批準制度，比如說一定金額以上的預(yù)算內(nèi)支出和預(yù)算外開支；工資、獎金的具體計算標準；采購醫(yī)療設(shè)備所發(fā)生的費用；發(fā)生的成本和費用、取得的利潤都應(yīng)該嚴格遵守管理會計政策的規(guī)定；對審計活動提出的合理意見和措施；為其他單位的外債所提供的擔保；業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的招待費或者廣告費；根據(jù)法律法規(guī)的要求應(yīng)該納入重大經(jīng)濟事項的項目等。
?。ㄎ澹?科室管理的重大經(jīng)濟事項
對于科室的管理也應(yīng)該建立起貨幣資金授權(quán)的批準制度，在預(yù)算、采購、工資和獎金的發(fā)放、業(yè)務(wù)招待費用等都要作出明確的規(guī)定，由于科室是醫(yī)院的一個組成部分，因此，所預(yù)算的金額都應(yīng)該小于醫(yī)院規(guī)定的金額。
二、經(jīng)濟活動決策機制的程序
具體來講，經(jīng)濟活動決策機制的程序可以分為日常經(jīng)濟活動的決策、重大經(jīng)濟活動的決策和科室經(jīng)濟活動決策三個方面。
?。ㄒ唬┰卺t(yī)院的日常經(jīng)濟活動的管理中，要嚴格按照院級和科級制定出的制度實施
對于一些其他的經(jīng)濟活動，但又不屬于重大經(jīng)濟事項可以通過不同科室的負責人員提出方案，經(jīng)不同科室的小組成員集中討論，然后向上級部門請示和批準，最后由這個部門嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的制度實施。
（二）對于重大經(jīng)濟事項要建立起集體審批的制度，實行領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制
對于發(fā)生的重大項目都應(yīng)該堅持民主集中制原則，經(jīng)過集體討論和研究后再向上級請示和審批，真正做到級次分明、責任到人。
?。ㄈτ诳剖夜芾淼闹卮蠼?jīng)濟決策我們可以通過以下程序來執(zhí)行
首先由不同科室提出方案，該方案在小組中進行討論，全員同意后則表示該方案通過，然后經(jīng)科室全體成員集團共同討論，采取民主集中制原則決定該項決策是否通過，最后向上級請示的程序執(zhí)行，若符合醫(yī)院管理的重大經(jīng)濟事項則表示通過，就可以按照相應(yīng)的決策程序執(zhí)行。
三、建立經(jīng)濟活動決策機制和程序?qū)︶t(yī)院管理的重要性
?。ㄒ唬┙⒔?jīng)濟活動決策機制和程序，是確保醫(yī)院經(jīng)濟活動有效運行的保障
通常建立起醫(yī)院經(jīng)濟活動的決策機制和程序也就建立起了相應(yīng)的監(jiān)督機制，要真正落實醫(yī)院經(jīng)濟活動決策機制，醫(yī)院就應(yīng)該自覺接受各方面的監(jiān)督，比如說醫(yī)院上級主管部門、醫(yī)院監(jiān)察審計部門以及法律法規(guī)所授予其他部門的監(jiān)督職能，從而確保醫(yī)院日?；顒又虚_展的經(jīng)濟活動決策科學(xué)、民主、廉潔。
?。ǘ┙⒔?jīng)濟活動決策機制和程序，利于確保醫(yī)院經(jīng)濟活動決策責任制
在醫(yī)院建立起有效地經(jīng)濟活動決策機制和程序，對于重大的經(jīng)濟事項都實行領(lǐng)導(dǎo)責任制，即實行責任追究制度，而且重大經(jīng)濟事項都應(yīng)該落實集體審批制度，要在集體的討論后再做決定，對于大家出現(xiàn)分歧的事項，要采取民主投票制度，票數(shù)達到總數(shù)的三分之二則表示該項決定可以通過。同時對于出現(xiàn)的不法現(xiàn)象也都制定出了相應(yīng)的懲罰的原則和措施，即級次分明原則、責任追究制的原則、領(lǐng)導(dǎo)原則。
四、結(jié)語
總而言之，建立起科學(xué)且有效地經(jīng)濟活動決策機制和程序?qū)︶t(yī)院有重要的意義。不僅可以從整體上提供醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，而且可以達到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的共贏。
