財務管理是單位經(jīng)濟活動、資金運轉的核心，而醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，它是一項綜合性很強的管理工作。它以貨幣作為統(tǒng)一的計量單位，講各種不同的實物形態(tài)驚醒有效的綜合，對醫(yī)院有關資金的籌集、運用、分配進行計劃、實施，保證醫(yī)院的經(jīng)營活動得以順利進行。但是現(xiàn)在財務管理工作在醫(yī)院的整體運轉中，因為種種原因，并沒有被重視，所以現(xiàn)在醫(yī)院財務管理存在諸多問題。
當代醫(yī)院的行政管理者基本上都是醫(yī)學專業(yè)出身，對于專業(yè)內(nèi)容比較擅長，對財務管理認識不足，很多領導認為財務工作就是日常收費、購買所需醫(yī)藥及設備、發(fā)放工資等經(jīng)濟活動，忽視了財務管理的作用，使醫(yī)藥的財務管理比較薄弱，失去了財務管理在企業(yè)活動中起到的巨大作用。目前，醫(yī)院大多屬于事業(yè)單位，人事任免一般由衛(wèi)生行政部門擁有，管理者處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理，習慣于行政指揮，不重視內(nèi)部控制，在工作中遇到具體問題，不按照規(guī)定的程序辦理，會使會計內(nèi)部控制制度失去應有的作用。而固定資產(chǎn)的有效管理也是財務管理工作的重中之重，但是也往往在醫(yī)院財務管理中沒有得到足夠的重視。雖然部分醫(yī)院也制定了《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》，但是它的內(nèi)容條款缺乏明確的獎懲機制，科室間的責權不明確，使執(zhí)行力缺失，出現(xiàn)問題相互推諉，資產(chǎn)管理部門和使用部門責權不明確，缺乏相互制約，管理出現(xiàn)脫節(jié)，造成賬賬不符、帳卡不符、賬實不符等諸多現(xiàn)象。由于諸多原因，而醫(yī)院財務人員的整體素質不盡相同，整體素質偏低。主要表現(xiàn)在知識結構老化，理論基礎薄弱，管理觀念與創(chuàng)新意識不強，工作質量和效率不高?，F(xiàn)行醫(yī)院人員編制基數(shù)不夠，在工作量不斷加大，業(yè)務工作成倍增長的情況下，人才流失，補充不及時，也是不可忽視的問題。醫(yī)院財務工作是原因建設發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財務管理作用，就顯得尤為重要了。
針對目前醫(yī)院財務管理存在的諸多問題，改進意見如下：
1.醫(yī)院管理者的財務管理意識需要提高
醫(yī)院的管理者需要認識到財務管理的重要性，提高對財務管理工作的認識，從思想上和行動上重視財務工作的各個環(huán)節(jié)，并且從全局上把握醫(yī)院各個部門之間的財務狀況，講財務管理貫徹落實到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)和角落。醫(yī)院額每個部門之間也要相互配合，并且支持各項財務工作，及時準確為財務工作提供相應的資料。
2.要貫徹實施醫(yī)院的內(nèi)部控制制度
內(nèi)部控制制度在財務工作中起著統(tǒng)籌全局的作用。健全的醫(yī)院內(nèi)部控制制度可以在最大程度上降低財務管理的風險，建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制，重要的經(jīng)濟事項和大額支出必須醫(yī)院開會討論通過。從院領導自上而下的認識到內(nèi)部控制的重要性，這樣內(nèi)部控制才能得到單位負責人的支持、經(jīng)辦人員的理解，財務人員在內(nèi)部控制上才能“站得住，又頂?shù)米 ?，在醫(yī)院內(nèi)部為財務人員實行有效監(jiān)督創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。工作中，那么財務工作提供的會計信息，能給醫(yī)院的投資和發(fā)展提供意見。
其次明確各個各崗位人員的職責，在財務的內(nèi)部崗位上不相容職務的相互分離，如對財務印鑒章的管理、出納人員和會計人員的崗位職責劃分、器械和藥品采購工作與入庫保管工作的相互分離、相互制約；醫(yī)院所有業(yè)務活動都應該在權限范圍內(nèi)進行，建立和完善財務管理控制崗位責任制，并對重要的財務、采購等崗位進行崗位輪換。
3.加強固定資產(chǎn)指標考核，建立固定資產(chǎn)電算化管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)
醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，應在管理部門的監(jiān)督協(xié)調下，把固定資產(chǎn)管理落實到各個科室，各個科室作為最終固定資產(chǎn)的使用部門必須按照固定資產(chǎn)的管理要求管理本科室的固定資產(chǎn)，并明確本科室的固定資產(chǎn)責任人，協(xié)助醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門進行定期的盤點和核查。
其次，建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，以現(xiàn)代化計算機網(wǎng)絡為依托，正確運用固定資產(chǎn)電算化把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，每個固定資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，將固定資產(chǎn)購入、使用、轉移、報廢等各個環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入現(xiàn)代化的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)，從而為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、提供有效明晰的數(shù)據(jù)。
4.優(yōu)化人員配置
財務部門是醫(yī)院的關鍵部門，因此首先要挑選責任心強，誠實守信，思想品質高的財務人員。其次要把提高財務人員的專業(yè)素質作為重點工作來抓。制定醫(yī)院財務人員的培訓計劃，組織財務人員學習新醫(yī)院會計制度，學習財經(jīng)法規(guī)，加強專業(yè)技術培訓的同時注重思思想道德的培養(yǎng)，逐步提高財務人員的綜合素質和技能。（作者單位：鄭州市第二人民醫(yī)院）
參考文獻：
[1] 淺談醫(yī)院財務管理工作存在的問題及對策.2009.02
[2] 加強財務管理與監(jiān)督促進醫(yī)院和諧發(fā)展.2008.02
