由于目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理失衡、利用率低等問題的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常發(fā)展，耽誤了醫(yī)療任務(wù)的正常實施，舊會計制度難以解決這些問題。只有采取應(yīng)對措施才能對固定資產(chǎn)進(jìn)行高效管理，提高利用率。新的醫(yī)院會計制度的制定與實施為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來了希望。
一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析
（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨利用率低的問題
醫(yī)院內(nèi)部管理不當(dāng)難以做到對固定資產(chǎn)的有效利用，固定資產(chǎn)的使用沒有做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，對于醫(yī)院的各部門來說，看到的都是自身的利益，過多的要求醫(yī)院對本部門所需醫(yī)療器材的增加，導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復(fù)購置，沒有做到固定資產(chǎn)的有效利用。除了醫(yī)院內(nèi)部原因之外，一些外部因素同樣影響到醫(yī)院對固定資產(chǎn)的利用，部分地區(qū)醫(yī)療市場開發(fā)有限，未進(jìn)一步開發(fā)擴(kuò)展，固定資產(chǎn)由職能不同的部門自主支配、管理，需要醫(yī)療用品、設(shè)備時可自主購買，這就導(dǎo)致了固定資產(chǎn)出現(xiàn)不合理的投資問題，而作為醫(yī)院會計來說，每個部門都有自己的會計，會計之間沒有做到及時有效的交流、溝通，一旦出現(xiàn)問題無人負(fù)責(zé)，互相推卸。
（二）醫(yī)院賬務(wù)模糊不清
由于醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量大、品種多以及分布廣的特點，它涉及到整個醫(yī)院的每一個部門，所以進(jìn)行固定資產(chǎn)的檢查時，對資產(chǎn)的具體數(shù)量、使用情況難以詳細(xì)具體了解。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)的合理利用是以資產(chǎn)的具體使用情況為依據(jù)的，使用不明確難以做到合理運(yùn)用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復(fù)購置或是閑置的問題。同時醫(yī)院并不重視經(jīng)濟(jì)效益，對采購與資金投入不重視，最終引發(fā)了賬目模糊不清的現(xiàn)象。
（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有嚴(yán)格的成本核算機(jī)制
如果以現(xiàn)有的會計制度看，醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用情況與資產(chǎn)的實際真實價值二者之間有很大出入，目前的會計制度有關(guān)于修購基金的規(guī)定，修購基金按照事業(yè)單位每個月事業(yè)、經(jīng)營兩種收入的比例不同而有所不同，其作用就是對固定資產(chǎn)進(jìn)行維修與購置，但是這里修購基金的提取并不是根據(jù)對醫(yī)院固定資產(chǎn)損耗的預(yù)先估計，導(dǎo)致與實際設(shè)備損失之間的差距，造成維修費(fèi)高，難以掌控。
二、從新會計制度的規(guī)定和要求的角度與舊制度之間進(jìn)行對比
（一）科目設(shè)置的增加
在原有科目的基礎(chǔ)上，增加了“累計折舊”與“固定資產(chǎn)清理”兩個科目。與原有制度相比，新會計制度的優(yōu)勢在于：第一，在會計報表中固定資產(chǎn)主要是以凈值的形式顯示的，這樣相對來說更加清晰明了，通過會計報表可以直接看到醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、凈值以及折舊三個方面。舊制度是把修購基金納入到凈資產(chǎn)中，引起了凈資產(chǎn)增值的問題。醫(yī)院新會計制度相對舊制度來說，對固定資產(chǎn)的評價更加科學(xué)合理，確保醫(yī)療任務(wù)能夠順利完成。第二，新會計制度改變了固定資產(chǎn)未經(jīng)批準(zhǔn)難以核算清理的問題，通過科目的新增，新會計制度規(guī)定了對一些固定資產(chǎn)賬務(wù)的處理辦法，例如對賬務(wù)出售、毀壞以及報廢問題的處理即借：固定資產(chǎn)清理、累計折舊以及待沖基金，貸：固定資產(chǎn)。新制度規(guī)定當(dāng)出現(xiàn)這類問題時，固定資產(chǎn)的凈值需要納入固定資產(chǎn)的清理科目中去。這就是新會計制度相對舊制度上的優(yōu)勢所在，這兩個科目的增加促進(jìn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理。
（二）重新規(guī)定了固定資產(chǎn)的具體內(nèi)容
醫(yī)院新會計制度對固定資產(chǎn)有了重新認(rèn)識，所謂固定資產(chǎn)即單位價值達(dá)到1000元及1000元以上，（其中有特殊的要求，對需要專業(yè)設(shè)備的部門增至1500元及1500元以上），使用期限改為一年以上（不包括一年），使用中對資產(chǎn)的原有物質(zhì)形態(tài)能夠基本保持，雖然單位價值并沒有與規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相吻合，但是同類物資的使用時間可以達(dá)到一年以上的（不包括一年）都是固定資產(chǎn)的一部分。從中可以看到金額的增加，新會計制度的規(guī)定更便于對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。
（三） 新會計制度對在建工程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)
在建工程就是醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生了的必要支出，但并未達(dá)到交付使用標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)工程。醫(yī)院對在建工程需要實施全生命周期的管理方式，在執(zhí)行新制度的同時，嚴(yán)格遵守國家的相關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。新會計制度的規(guī)定即明確了管理的關(guān)鍵又明確了它的可操作性。從根本上指明醫(yī)院需要對在建工程進(jìn)行嚴(yán)格內(nèi)控。解決了原有制度下在建工程存在的問題，確立新的標(biāo)準(zhǔn)。對違規(guī)現(xiàn)象的處理有了制度保證。
（四）新會計制度對固定資產(chǎn)進(jìn)行明細(xì)核算
與舊制度相比，新的會計制度對有關(guān)固定資產(chǎn)管理的要求更加精細(xì)，對醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目中的明細(xì)賬新增了登記內(nèi)容：每項固定資產(chǎn)原值中財政補(bǔ)助資金、科教項目資金以及其他資金的金額及其所占比例。這樣的規(guī)定對醫(yī)院固定資產(chǎn)的反映更加全面，同時極大的提高了資金的使用率，通過在明細(xì)賬中對其資金來源的詳細(xì)展示，真正實現(xiàn)了賬目的真實性，一致性。新會計制度對固定資產(chǎn)進(jìn)行明細(xì)核算的規(guī)定給接下來的項目成本、病種成本兩方面的核算提供了依據(jù)，奠定了基礎(chǔ)，為醫(yī)院醫(yī)療項目的價格定位提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。
三、醫(yī)院新會計制度對加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的影響
第一，醫(yī)院新會計制度的制定與實施是對原有醫(yī)院會計制度的沖擊，打破了傳統(tǒng)制度模式。從國內(nèi)當(dāng)前衛(wèi)生部門發(fā)展需要的角度看，原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展的需要，新的會計制度的制定促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時在醫(yī)院實行新會計制度對于國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說意義重大，國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療系統(tǒng)存在著缺陷，新會計制度的實施在完善醫(yī)療系統(tǒng)缺陷的同時，促進(jìn)了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理。對于醫(yī)院新會計制度的制定與實施既滿足了醫(yī)院的需要又順應(yīng)了國家政策的要求。新會計制度的規(guī)定對老百姓來說提高了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的開放程度，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)起到合理優(yōu)化的管理，提高了醫(yī)院為人民服務(wù)的意識，增強(qiáng)為人民服務(wù)的實效性，對于當(dāng)前老百姓普遍存在看病難和看病貴的問題，通過新會計制度的實施能夠有效減少。
第二，新會計制度的制定與實施與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中公益性的要求相符合，打破了舊制度的弊端，對原有會計制度中不存在公益性的要求，對固定資產(chǎn)進(jìn)行資本化設(shè)計的改革存在弊端，這類問題在新會計制度中都有了新的規(guī)定，得到了解決。新會計制度對于固定資產(chǎn)采用了新的管理辦法，制度要求對醫(yī)院的固定資產(chǎn)計提折舊，同時取消修購基金與固定基金科目，增加累計折舊科目，從而使醫(yī)院賬務(wù)能夠準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)凈值狀況，及時反映固定資產(chǎn)的新舊程度。新會計制度的實施解決了醫(yī)院的財務(wù)問題以及財務(wù)情況與實際不一致的問題，使得由于固定資產(chǎn)賬目的價值虛增而引發(fā)資產(chǎn)的重復(fù)列支、醫(yī)院資產(chǎn)的賬目價值與實際不符等現(xiàn)象能夠有效的緩解，減少了這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時也能減少相關(guān)政府部門的判斷失誤。
第三，新會計制度的制定與實施有利于改革醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，把醫(yī)院固定資產(chǎn)按照資本化和費(fèi)用化區(qū)分開來，對于醫(yī)院的公共性資源部分適當(dāng)?shù)牟捎觅Y本化處理、設(shè)計，這樣既做到了對已經(jīng)具有的社會資源的有效利用，又能夠不占用與之相關(guān)的公共性資源。新會計制度有利于固定資產(chǎn)的資產(chǎn)改良與維修計劃的進(jìn)行，真正做到資金有效分配、利用。新會計制度加強(qiáng)了醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理，加速了固定資產(chǎn)進(jìn)行動態(tài)化管理的實現(xiàn)。
四、結(jié)語
伴隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，國家投入在醫(yī)院固定資產(chǎn)的比例在逐漸上升，但是目前的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了多種問題，管理不當(dāng)，缺乏監(jiān)管措施，醫(yī)院工作者管理意識淡薄，部分部門醫(yī)用設(shè)備重復(fù)購置，大大降低了固定資產(chǎn)的利用率。對于醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)管理是進(jìn)行醫(yī)療活動的保障，是醫(yī)院生存、發(fā)展的基礎(chǔ)。新的會計制度在醫(yī)院的實行有助于解決當(dāng)前管理的弊端，提高資產(chǎn)利用率，促進(jìn)醫(yī)院效益的最大化，進(jìn)一步保證了醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡婕.略論醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算方法的改進(jìn)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005（12）.
[2]孫佳梅.新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點建議[J].中外健康文摘，2010（09）.
[3]李文敏.企業(yè)固定資產(chǎn)內(nèi)部審計存在的問題及解決辦法[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009（09）.
作者：云劍霞
