由于財務信息和財務管理的特殊要求，造成醫(yī)院收支問題研究出現(xiàn)一定的難度，很少有人涉及，只是草草一筆帶過，為了研究這一問題的現(xiàn)狀，本研究特別得到某院領導的重視和支持，在技術層面和要求方面得到院領導的肯定，但是要深入研究將消耗大量的時間、精力、財力。況且對技術要求也非常高，鑒于這個情況，目前國內還沒有機構對這個現(xiàn)象進行研究，都是各自開發(fā)各自的領域，這個項目開始完全是新的，是一個空白。為了實現(xiàn)我們的研究，我們將對HIS接口二次開發(fā)，實現(xiàn)兩個不同系統(tǒng)軟件的充分對接問題，對需求突出、信息共享方面實現(xiàn)無縫對接，加上某醫(yī)院本身具備財務管理、信息技術和科研素質等方面的強大優(yōu)勢。作為試點，我們將對醫(yī)院的具體財務信息保密。
1 現(xiàn)實問題解決有待極力解決技術問題
據不完全統(tǒng)計，經過多年的醫(yī)院醫(yī)療體制改革，基本上都出現(xiàn)類似的情況，就是在全國醫(yī)院財務管理中，幾乎都存在這個問題，就是醫(yī)院日常業(yè)務的收支信息平衡系統(tǒng)與財務管理信息結算系統(tǒng)不對稱，會計憑證報表不一致，信息失真的情況。雖然具體數(shù)據不變公開，但是問題尤為突出，我們試圖通過某醫(yī)院的財務狀況做分析，我們研究的是這家醫(yī)院所使用的系統(tǒng)，分別是東軟的HIS系統(tǒng)和用友U8軟件，分別對醫(yī)院的收入、支出信息進行平衡管理和財務管理系統(tǒng)，兩個不同的軟件系統(tǒng)嚴重不對接，甚至好多數(shù)據無法共享利用，造成一定程度上的數(shù)據重復，數(shù)據分析走偏，雙重變準和雙重數(shù)據處理造成醫(yī)院財務管理盲區(qū)，進而導致賬實不符、賬賬不符等財務問題。在財務統(tǒng)計人力上消耗非常大，數(shù)據人工處理隨意性增大，失真嚴重，再加上隨著醫(yī)院規(guī)模的擴張，需要提升財務管理的精細度，需要將HIS系統(tǒng)收支信息首先平衡明細化，能否達到醫(yī)院財務三級學科明細管理的要求，就要看對接系統(tǒng)的切入程度，難免會有技術本身的不成熟和數(shù)據統(tǒng)計的難度。由于數(shù)據來源和數(shù)據接口不統(tǒng)一，信息量特別龐大，靠人工錄入來完成這么大的數(shù)據，難度之大和數(shù)據分析準確度很難把握，我們只需將HIS系統(tǒng)所產成的財務憑證數(shù)據以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，以減少手工重復勞作，實現(xiàn)管理科學化的要求，達到數(shù)據的統(tǒng)一，減少中間因為對接問題而產生的不必要的麻煩。
在研究初期，對這個信息的不對稱和財務問題進行院方行政主管領導和財務主管的深入溝通和目標分析，他們對這個問題也比較著急，院方高度重視，也極力配合，爭取率先在國內提出試點工作，盡快完成開發(fā)工作，實現(xiàn)兩個系統(tǒng)的不協(xié)調現(xiàn)狀，實現(xiàn)兩個不同軟件系統(tǒng)的有效對接。在系統(tǒng)研究過程中，數(shù)據的導入工作進展順利，因為是成熟的軟件加上前期對軟件的研究和分析，把醫(yī)院的收入信息經過簡單處理成功導入，成功完成第一步，開創(chuàng)了醫(yī)院財務管理的新思路，填補了財務管理上的一個大漏洞，解決了醫(yī)院財務管理中存在數(shù)據差異的難題。由于這個大膽而且容易實現(xiàn)的問題，給醫(yī)院大大減輕工作量，提高了工作效率。本研究為了實現(xiàn)醫(yī)院領導提出的全成本單科室核算管理要求，實現(xiàn)信息實時出爐，實時匯總功能，完成醫(yī)院收入及時掌控，及時完成日常業(yè)務的各項藥品、醫(yī)療、人員經費及各項管理費用等成本的支出信息，并且由此產生的藥品庫存成本管理、日常經營管理費用的分配分攤等業(yè)務均需要通過軟件系統(tǒng)來完成。
2 新軟件系統(tǒng)技術內容和技術路線
根據現(xiàn)實要求，我們要研發(fā)出一套新的財務管理軟件系統(tǒng)，這個系統(tǒng)首先具有其他系統(tǒng)的功能，就是數(shù)據處理、數(shù)據收集、信息交接等。其次是要具有雙邊對接技術，負責將兩個系統(tǒng)進行整合，進行數(shù)據處理，憑證生成，為財務管理者提供有效數(shù)據分析。再次就是數(shù)據的完整儲存功能，能夠起到綜合分析的效果，與另外兩個分析結果進行需求整合，生成有效的管理財務數(shù)據。這個系統(tǒng)的工作原理就是將HIS系統(tǒng)的數(shù)據信息采集經過處理后，通過接口文件內容進行分析判斷，然后生成用戶指定內容的憑證信息與U8軟件進行結合，同時形成數(shù)據共享應用。需要注意的是，這個系統(tǒng)在調試階段為避免中間環(huán)節(jié)脫節(jié)，需要對接口數(shù)據進行有效幾節(jié)，實現(xiàn)兩系統(tǒng)的完美結合，努力做到財務支出平衡，實現(xiàn)賬目管理精細化要求。
1.核算單位標準需統(tǒng)一，將全院所有醫(yī)院科室名稱、業(yè)務部門支出項目來源單位統(tǒng)一最小化，按照院區(qū)進行明細劃分，實現(xiàn)來路分明；文件格式和編碼規(guī)則統(tǒng)一，實現(xiàn)分類查詢、分類對照等規(guī)則；口徑統(tǒng)一，明確接口約束格式，統(tǒng)一編制并設置到核算需要的明細。
2.強化新軟件的編輯功，由于數(shù)據的完整性和區(qū)別性，在提供生成憑證是，需要對采集的信息進行編輯，自動生成所需要的憑證。并在生成憑證操作之前通過錯誤檢驗程序對將要生成的憑證信息進行檢驗，進行系統(tǒng)對接校對和生成。
3.便捷式安裝，不但在憑證生成上可以自動完成，這個工具軟件可以在任意已經安裝U8軟件的計算機上執(zhí)行。
3 本系統(tǒng)研究步驟
我們將這個系統(tǒng)稱為醫(yī)院財務收入、支出自動憑證生成系統(tǒng)，這個系統(tǒng)不但可以校驗HIS數(shù)據的正確性，還可以與U8軟件實現(xiàn)對接；除了可以實現(xiàn)接口導入功能以外，對來自HIS數(shù)據進行分析和篩選，生成能夠自動編輯功能，并能夠在下一個系統(tǒng)中得意使用，真正實現(xiàn)電子化、一體化辦公；能夠有效根治財務手工賬目的混亂問題，因為軟件應用所造成的數(shù)據失真問題，改善醫(yī)院分工管理催生的財務賬目“一人一本賬”問題，將醫(yī)院收入支出數(shù)據全部納入HIS數(shù)據庫；真實反映醫(yī)院收支、成本控制問題，防止醫(yī)院資產流失。
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3.1項目準備階段
（1）在醫(yī)院領導的配合下進行需求分析，為調研制定方向；對醫(yī)院財務功能現(xiàn)狀進行分析，對接有關技術問題，對需求進行調研，逐一將其轉換成計算機語言，設計程序出入口，盡快完成需求分析；
（2）軟件概要設計：針對上一步驟的調研結構，進行軟件系統(tǒng)的框架設計，根據醫(yī)院需求分析完成系統(tǒng)框架的架構；
3.2項目實施階段
（1）頁面設計，需要設計憑證生成工具主操作界面，設計生成憑證前內容檢錯程序模塊，來進行下一個程序的對接。
（2）參照信息設計，需要設計基礎信息參照程序模塊和自動導入設置程序模塊，來實現(xiàn)完全對接功能。
（3）程序設計，需要設計醫(yī)院業(yè)務類型設置程序模塊，突破對接難度。
（4）轉接設計，需要設計分錄生成條件設計程序模塊和轉換接口文件為U8憑證數(shù)據程序模塊。
（5）編輯設計，需要設計憑證內容編輯程序模塊，避免造成功能失卻。
3.3系統(tǒng)測試和后期服務階段
設計能夠支持并實現(xiàn)系統(tǒng)初始化建賬功能，能夠指導和接口軟件應用實施過程，不造成數(shù)據的流失或者模塊的沖突。經過數(shù)據的對接系統(tǒng)，數(shù)據導入已完成，且經過了測試，程序運行無誤。
3.4系統(tǒng)討論階段
（1）技術手段和財務真實性銜接，在醫(yī)院日常業(yè)務工作中，以時間點來存儲數(shù)據的HIS系統(tǒng)，以及以日期來存儲數(shù)據的用友U8軟件，很難實現(xiàn)對接，所以，就要通過本軟件讓HIS系統(tǒng)以日期為核算單位進行收集數(shù)據和生成數(shù)據格式，并生成憑證數(shù)據與當日財務所需數(shù)據保持一致。
（2）識別系統(tǒng)，這個主要是讓接口文件進行有效識別，在不同的業(yè)務類型的信息中相互交換，自動業(yè)務區(qū)生成不同內容的憑證數(shù)據。來滿足本系統(tǒng)所需要的數(shù)據，完成對接程序。
4 思路創(chuàng)新
通過時常調研我們不難發(fā)現(xiàn)，這個軟件的重要性，所以這個軟件的開發(fā)本身就是一個思想的創(chuàng)新，就是通過對HIS接口二次開發(fā)，將HIS系統(tǒng)所產生的財務憑證數(shù)據以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，就這個中間環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實現(xiàn)，減少了手工重復勞作的現(xiàn)狀，大大地提高了工作效率，減少財務管理上的障礙。
同時，本軟件對不同軟件設計的功能進行分析，優(yōu)化了中間環(huán)節(jié)的技術難題，首先提高了數(shù)據錄入的及時性、準確性，減少數(shù)據的采集流程。其次是通過軟件的對接可以做到賬賬相符、賬實相符，不在一個部門一個帳本，醫(yī)院還要進行財務核算，減少不少中間的誤差，避免了醫(yī)院的不必要經濟損失，從而達到醫(yī)院財務精細管理的要求。再次就是解決了一個難題，就是院財務管理中審核后數(shù)據與實時發(fā)生數(shù)據存在差異的難題。
總之，通過試驗，兩個系統(tǒng)成功對接，本軟件運行正常，填補了國內該領域研究的空白，填補了財務管理上的一個漏洞，最大可能的提高了醫(yī)院的工作效率，由于本項目解決的是一個普遍問題，帶有一定的廣泛采納和集中解決問題的能力，所以，對全國各大醫(yī)院來說是一個好消息，對整個醫(yī)院財務管理來說，更是一個前所未有的良好轉變，預測其帶來的經濟效益將十分巨大。
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作者：張崢嶸
