
摘 要:醫(yī)院統計工作對于醫(yī)院發(fā)展舉足輕重。近年來,醫(yī)院統計工作雖取得一定成效,但與醫(yī)院改革需要仍有一定差距,本文在闡述醫(yī)院統計改革的必要性的基礎上,從存在的問題入手,從五個方面就新形勢下的改革措施進行初步探討?!?br />
關鍵詞:醫(yī)院統計;改革;對策
醫(yī)院統計是醫(yī)院進行決策管理的工具,當前,隨著醫(yī)療改革的不斷深入,現有醫(yī)院統計工作不僅在方法和技術上需要盡快與時代發(fā)展同步,在形式和內容上也需要進一步改進補寬和完善。近年來,我國醫(yī)院統計改革雖取得了一定成效,但就整體而言,與醫(yī)院改革所形成的反差仍較大,各種統計報表在信息的廣度和深度方面與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要還不相適應。因此,在新形勢下,如何推進醫(yī)院統計工作改革,緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的目標,面向管理、面向醫(yī)療,全面提高統計工作質量和統計服務水平,是擺在醫(yī)院統計人員面前的一項重要課題。
1醫(yī)院統計改革的必要性
1.1醫(yī)院統計改革是信息化發(fā)展的必然趨勢
醫(yī)院信息化建設的發(fā)展,使統計工作從手工、半手工模式,轉向計算機化、網絡化模式,統計工作效率大大提高。大量醫(yī)療、藥品、設備、財務和資源利用的數據通過計算機網絡自動采集、匯總、產出報表,通過對計算機網絡信息的共享和開發(fā)利用,統計人員能準確、及時、全面地掌握醫(yī)院運營情況,為領導提供更準確的決策依據。為醫(yī)院統計工作從單純的醫(yī)療統計向綜合性統計、服務性統計的過渡創(chuàng)造了技術條件。
1.2 醫(yī)院統計改革是醫(yī)院發(fā)展的客觀要求
醫(yī)院統計信息是決策的重要依據,是進行醫(yī)院管理的重要信息來源。隨著醫(yī)療市場競爭的加劇,醫(yī)院面臨越來越多的新矛盾、新事物、新問題。而目前的統計制度、統計理念、統計模式、運行機制、指標體系、信息的開發(fā)利用和服務方式還不能適應市場條件下的醫(yī)院發(fā)展需要,因而要求統計工作必須打破常規(guī),與時俱進,為醫(yī)院發(fā)展服務。
1.3 醫(yī)院統計改革是統計事業(yè)發(fā)展的重要保證
服務是統計工作的立身之本,改革創(chuàng)新是統計事業(yè)發(fā)展的動力。不改革,統計工作的質量和水平就不能提高,就無法面對醫(yī)院發(fā)展前進中出現的新現象、新問題、新情況。因此,我們要順應時代發(fā)展的需要,勇于探索,不斷把新思想、新觀念、新辦法運用到統計工作中去,充分發(fā)揮統計的信息功能、咨詢功能、監(jiān)督功能,促進統計事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
2當前醫(yī)院統計工作存在的不足
2.1 醫(yī)院統計機構的改革并未從根本上解決問題
當前,雖然越來越多的醫(yī)院對統計信息功能的認識有了重大轉變,紛紛將病案、統計、圖書、計算機等科室放在一起成立信息中心,但這僅僅是在形式上的改革,實際上由于單位領導重視不夠,機構不獨立、基礎設施不具備,致使一些工作仍難以開展。
2.2人員配置上達不到要求
一方面,多數統計人員非專業(yè)出身,而是由其他崗位轉過來,缺乏系統全面的統計理論專業(yè)知識,另一方面,近年來各衛(wèi)生行政部門、業(yè)務主管部門所需的指標增多;計算機在醫(yī)院病案統計工作的廣泛應用,病案首頁內容直接輸入計算機,極大地增加了信息量,由其派生的報表繁多;同出病案的信息數報多門,加重了統計人員的工作負擔;各衛(wèi)生行政部門所需報表側重點不同,也使得不少醫(yī)院的統計員身兼數職,以上種種,使得統計人員無法更多地開展專題調查和數據分析,難以更好地將統計信息服務于臨床、行政決策和科研教學。
2.3 網絡環(huán)境下統計工作存在諸多問題
在當前的網絡環(huán)境下,數據來源于醫(yī)護工作站,由多層次人員提供,在應用網絡數據進行統計中常常出現數據不準、不符合邏輯的現象,影響統計報表的準確性及時性。具體表現為:(1)病案首頁基礎數據錄入不準,出現錄錯漏錄情況,導致統計歸類錯誤。(2)出院診斷信息損傷編碼填寫不規(guī)范,存在主次診斷顛倒、順序混亂,隨意錄入,使統計數據失實,療效信息不準,直接影響了醫(yī)院醫(yī)療質量評價。(3)手術中有、無菌手術分級類別誤、錯寫情況發(fā)生,搶救次數填寫不全,隨意性很大,影響了統計數據的真實性。(4)病房日志的錄入不準確,關聯數據銜接不上,造成其他統計數據運算不準確,影響醫(yī)療質量的評價。(5)網絡軟件功能本身存在缺陷.局域網和其他網絡銜接不良,信息共享差,造成數據提取不準確、數據出現偏差、失真,排查困難.影響統計信息的準確性,給統計工作帶來很多不便。
3 新形勢下醫(yī)院統計改革的對策建議
3.1固本強基,夯實統計基礎
夯實統計基礎的關鍵就是健全統計機構和優(yōu)化統計人員素質:一是合理配置統計部門,并賦予其相應權力。要讓統計部門真正獨立出來,成為醫(yī)院機構中的一級科室。同時,由于醫(yī)院統計是對醫(yī)院整體的統計,除了統計醫(yī)療衛(wèi)生數據,也需要人事、會計、基建、設備等相關數據,因此應給予統計部門相應的權力,使之能順利從其他相關部門獲得所需的數據,更好地為醫(yī)院管理工作服務。二是逐步建設一支水平高、業(yè)務精、懂管理、善謀劃,符合新時代要求的信息化專業(yè)隊伍。統計隊伍建設在醫(yī)院統計信息化中的作用極為重要,要多渠道地培訓統計人員,強化職能,提高業(yè)務水平和理論水平,使統計人員具備較高的文化和業(yè)務素質、拓寬知識面,提高綜合業(yè)務水平。具有職業(yè)敏銳感,及時發(fā)現問題,提出高水平的意見、建議。具備認真嚴謹的工作態(tài)度和良好的職業(yè)道德,使其適應醫(yī)院統計工作深化改革的需要。
3.2 掌握網絡資源,開拓統計領域
醫(yī)院統計工作歷經三個階段:手工勞動階段、單機運行階段、網絡運行階段。當前,計算機的應用改變了傳統的統計工作方式,一些原來由統計人員完成的工作被計算機或其他職能部門所替代,統計機構的作用被降低了,這既是挑戰(zhàn)也是機遇。在網絡環(huán)境下,統計工作必須開拓新的領域,逐步擴展統計工作的范圍,從單一的日常報表等常規(guī)工作,向多元化、專題化綜合統計的方向發(fā)展。應主動跟蹤醫(yī)院管理的需求,進行全方位、多層次的綜合信息的收集,使統計工作逐漸步入制度化、規(guī)范化的軌道,實現由單純的醫(yī)療業(yè)務統計向綜合管理統計過渡,使統計的范圍由原來的以科室為基本統計單位,擴展到以個人為基本統計單位,只有對每個個體的工作數量和質量進行分析評價,才能保證全院量化管理總體水平的提高。統計工作的規(guī)范化要求各個部門和單位為醫(yī)院信息系統提供數據,同時,這些部門和單位的人員也有運用醫(yī)院信息和數據開展教學科研的權利,充分調動各類人員參與管理的積極性。統計人員要了解醫(yī)院管理科學發(fā)展的最新動態(tài),增強信息敏感性,對數據進行實時統計,及時進行綜合分析,從中找出醫(yī)院工作的新趨勢、新問題,主動超前地為領導提供所需的統計資料和分析報告。
3.3 健全統計制度,保證統計數據質量
統計數據質量是統計工作的生命,是發(fā)揮信息、咨詢、監(jiān)督三大功能的基石。必須始終堅持以提高數據質量為中心,認真做好醫(yī)院統計工作:(1)建立健全適合統計工作開展的工作機制,排除管理體制上對統計工作的干擾,確保統計機構依法獨立履行統計調查、統計報告、統計監(jiān)督的職能。(2)完善周期性普查為基礎、經常性抽樣調查為主體的醫(yī)院統計制度,重點搞好數據庫建設,建立起科學高效的數據處理系統。醫(yī)院統計工作一方面要盡量豐富數據內容,如增加門診、急診疾病分類統計、手術分類統計、單病種統計等;另一方面要在提高數據質量上下工夫,要利用統計學專業(yè)知識科學、合理地分析統計數據,規(guī)范每一個數據采集點的數據質量。(3)建立健全數據質量監(jiān)督評價和考核機制,保證數據錄人規(guī)范、正確,通過對統計數據質量的監(jiān)督,評估和考核,促進統計工作質量提高。
3.4 創(chuàng)新統計方法,加強醫(yī)院統計信息的開發(fā)利用
隨著醫(yī)院管理過程中不斷出現新情況、新問題,統計工作也必須與時俱進,大膽創(chuàng)新,更好地適應當前醫(yī)院綜合管理的要求。如,統計工作人員應抓住醫(yī)院信息化建設的有利時機,積極推進統計信息化建設,進一步提高統計部門的信息技術裝備水平和信息化能力,充分利用計算機和網絡平臺,對現存信息進行分析,去偽存真,為醫(yī)院領導及相關科室提供準確、及時的服務。同時,加強統計信息的挖掘、管理和開發(fā)利用,以有效地開展醫(yī)院運營的預測、監(jiān)督、調控,保證醫(yī)院的發(fā)展在良好的狀態(tài)下進行。
3.5 優(yōu)化統計流程
要改變當前醫(yī)院統計的沉悶狀況,還要做好統計工作的流程優(yōu)化?!端{海戰(zhàn)略》一書中提出的4步框架法是流程優(yōu)化極好的工具【1】。具體見圖1。其中,剔除即把不創(chuàng)造價值的部分剔除,例如醫(yī)院幾乎都用不到的統計指標要剔除;減少是減少不必要的浪費,例如病房工作日志要由系統自動生成,減少重復勞動;增加是增加新的知識以適應網絡環(huán)境下的統計工作;創(chuàng)造是指創(chuàng)造醫(yī)院統計在醫(yī)院管理中新的應用。