新《醫(yī)院會計制度》 推進 加強 醫(yī)院財務(wù)管理
新《醫(yī)院會計制度》至2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)實施，是對現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算的重大改革，為醫(yī)院在市場競爭中參與發(fā)展和適應(yīng)市場經(jīng)濟注入了新的血液和活力。新《醫(yī)院會計制度》體現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點，也對醫(yī)院的各項收支管理和核算進行了規(guī)范。
一、新《醫(yī)院會計制度》的突出特點
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醫(yī)院資產(chǎn)的一個重要組成部分是固定資產(chǎn)。舊《醫(yī)院會計制度》只是按照固定資產(chǎn)的估計使用年限，到期后上報有關(guān)部門申請報廢，對于固定資產(chǎn)在使用過程中的磨損情況則不計入成本。這樣容易導(dǎo)致會計記錄不能反映固定資產(chǎn)在使用過程的磨損情況，背離了固定資產(chǎn)的實際價值。新《醫(yī)院會計制度》頒布以來，將固定資產(chǎn)列入當(dāng)期財政預(yù)算中，考慮到固定資產(chǎn)長期使用的特點，對其進行計提折舊，跟蹤記錄使用情況，新會計制度還為此設(shè)置了“待沖基金”這一科目。這樣一來，醫(yī)院就能把財政資金和非財政資金區(qū)分開來，從而在會計體系中，體現(xiàn)財務(wù)信息和預(yù)算信息。
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在醫(yī)療服務(wù)中，藥品收入是不可缺少的一部分，也是診療過程中經(jīng)常涉及的一部分。在舊會計制度中單獨設(shè)置了藥品醫(yī)療收支、藥品收支科目，對醫(yī)療和藥品分開進行核算。這種分開核算經(jīng)常會導(dǎo)致藥品收支產(chǎn)生盈余，而醫(yī)療收支出現(xiàn)虧損，也無法反映醫(yī)院的實際經(jīng)濟狀況，甚至還會扭曲醫(yī)院的“醫(yī)療成本”和“藥品成本”。在新會計制度下，取消了藥品加成，實行藥品零差價銷售，將“醫(yī)療收入”和“藥品收入”這兩個科目合二為一成“醫(yī)療收入”，同時將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”合成為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，這樣就可以避免管理費用在醫(yī)療支出和藥品支出間的混合，解決了醫(yī)療和藥品收支不配比的問題。同時新會計制度也將科研教學(xué)資金納入到醫(yī)院的收支管理中，明確化“大收大支”的理念，將醫(yī)、教、研三項資金分開核算管理。
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舊會計制度下，醫(yī)院會計報表主要涉及收支總表、醫(yī)療收支明細表、資產(chǎn)負債表、基金變動表等，而這些表都是相對粗略的，只能反映給決策者淺顯的數(shù)據(jù)信息，不能真實地為決策者提供詳細的資金變動情況，甚至?xí)绊憶Q策者做出正確的決定。新會計制度引入了企業(yè)會計管理和報表制作理念，增加了財政補助收支情況表和現(xiàn)金流量表等，進一步完善了會計報表體系?，F(xiàn)金流量表對管理醫(yī)院具有非常重要的現(xiàn)實意義。使得醫(yī)院更加關(guān)注現(xiàn)金的流動情況?，F(xiàn)金流量表從客觀上可以真實地反映醫(yī)院的資金使用情況，有助于醫(yī)院規(guī)劃和管理現(xiàn)金。另外，成本報表也能從不同層面和角度反映各方面的成本，滿足財務(wù)、預(yù)算、核算、成本管理方面的信息需求。
二、推進實施新《醫(yī)院會計制度》的舉措
（一）提高權(quán)責(zé)發(fā)生制在財務(wù)管理中的應(yīng)用程度
新《醫(yī)院會計制度》以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會計核算的基礎(chǔ)，明確了醫(yī)院的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出等會計要素。改變以前會計核算按責(zé)權(quán)發(fā)生制以外的登記、核算方法。醫(yī)院如果僅按照收支實現(xiàn)制來進行會計核算，勢必會造成成本費用等缺乏控制和管理，造成收入和支出不成比例，不能明確劃分資本性支出和權(quán)益性支出，會計信息也不能滿足醫(yī)院成本核算的要求。新會計制度明確和詳細規(guī)定了成本核算，這就改變了醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)差的狀況，提高了醫(yī)院的成本管理意識。醫(yī)院要想充分發(fā)揮新會計制度的作用，就必須要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，按照責(zé)任到人的工作要求，認真登記醫(yī)院的各項資產(chǎn)使用和流動情況，加強經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的核心競爭力。
?。ǘ┘訌娕嘤?xùn)會計人員的力度
醫(yī)院未來的財務(wù)管理是一種知識型的管理，其知識含量是財務(wù)管理是否創(chuàng)新的關(guān)鍵因素。在新《醫(yī)院會計制度》的頒布下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層必須要加大對財務(wù)管理部門會計人員的培訓(xùn)力度，要求他們認真學(xué)習(xí)和研究新制度，加強專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，努力提高自身的綜合素質(zhì)，著力把自己培養(yǎng)成復(fù)合型會計人員，同時還要提高創(chuàng)新能力，積極應(yīng)對新制度提出的新課題和新挑戰(zhàn)，解決新問題。
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長期以來，醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)的經(jīng)營和管理中忽視對成本的核算和管理，造成了很多問題和不良現(xiàn)象。在新會計制度的要求下，醫(yī)院必須要加強成本核算和管理，積極引進現(xiàn)代企業(yè)會計管理發(fā)展模式，以提高醫(yī)院的財政收入和促進其健康發(fā)展為目的，切實提高資產(chǎn)的配置效率，展開自上而下、自內(nèi)向外的全面的成本控制，降低醫(yī)院的各項開支。醫(yī)院還要轉(zhuǎn)變成本核算理念，改革成本核算方法，向完全成本核算轉(zhuǎn)變，實行各科室全成本核算和管理?？茖W(xué)分析醫(yī)院的各項成本和考核方法，定期對醫(yī)院各方面的成本進行資本核算，降低患者的經(jīng)濟壓力，使醫(yī)院的收益達到最大化。醫(yī)院要確認分析各相關(guān)指標(biāo)，開展成本核算，制定符合自身情況的工作目標(biāo)，有效降低醫(yī)療成本。
三、結(jié)語
醫(yī)療財務(wù)體制的不斷改革，新《醫(yī)院會計制度》的實施，都要求醫(yī)院財務(wù)管理的重心不斷擴大，這也就加大了財務(wù)管理的難度，所以醫(yī)院必須要開拓思路，不斷提高財務(wù)管理水平，順應(yīng)新會計制度，積極推進實施，從醫(yī)療服務(wù)的方方面面入手，加強財務(wù)管理，促進醫(yī)院發(fā)展。
