醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制是確保醫(yī)院健康運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵保障，也直接關(guān)系到人民的健康與利益，會(huì)計(jì)是需要誠(chéng)信的,若是會(huì)計(jì)監(jiān)督不力,造成誠(chéng)信確實(shí)，則會(huì)計(jì)能夠存在的土壤就會(huì)流失殆盡,會(huì)計(jì)業(yè)的前景也就會(huì)隨之喪失,會(huì)計(jì)監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)和醫(yī)院運(yùn)行息息相關(guān).因此,不論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還是外部監(jiān)督機(jī)構(gòu),都必須利用在財(cái)務(wù)核算的前提下的財(cái)務(wù)信息和相關(guān)權(quán)益實(shí)施監(jiān)督.醫(yī)院財(cái)務(wù)的良好運(yùn)行要以是監(jiān)督機(jī)制為基本控制,這是促進(jìn)財(cái)務(wù)機(jī)制走向完善的前提.所以,我們一定要建立與完善醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制。
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督不足的具體表現(xiàn)
會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷導(dǎo)致了會(huì)計(jì)信息失真如未規(guī)定設(shè)置累計(jì)折舊科目核算固定資產(chǎn)價(jià)值變化導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)虛盈，醫(yī)院未計(jì)提減值準(zhǔn)備造成資產(chǎn)不實(shí)。但主要是醫(yī)院自身原因?qū)е碌臅?huì)計(jì)信息失真如人為擾亂會(huì)計(jì)秩序、捏造會(huì)計(jì)事實(shí)、篡改會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范造成資產(chǎn)收支結(jié)余及債權(quán)債務(wù)不實(shí)，導(dǎo)致決策失誤，甚至造成國(guó)有資產(chǎn)流失。
投資決策盲目如今醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門(mén)提出投資決策過(guò)程中出具的可行性研究報(bào)告大多由使用設(shè)備的業(yè)務(wù)部門(mén)完成很少有財(cái)務(wù)部門(mén)參與。
違法違紀(jì)現(xiàn)象頻發(fā)由于未建立或未落實(shí)科學(xué)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，實(shí)行全面有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，導(dǎo)致醫(yī)院違法違紀(jì)現(xiàn)象頻發(fā)。不法分子利用內(nèi)控不嚴(yán)的漏洞大量收受賄賂，貪污公款、挪用資金。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督不足的成因
外部的監(jiān)管不力，醫(yī)院投資方和醫(yī)院兩者的彼此法律關(guān)系不清晰，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)根據(jù)僅僅行政法規(guī)法律效力不強(qiáng)，造成政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督效果不夠理想。
醫(yī)院自身監(jiān)督機(jī)制薄弱，醫(yī)院自身環(huán)境較差，領(lǐng)導(dǎo)層重視不夠，專業(yè)人才不足，相關(guān)規(guī)章沒(méi)有有效的執(zhí)行下去，財(cái)務(wù)流程運(yùn)作混亂。基本問(wèn)題有：醫(yī)院各級(jí)缺乏完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，各科室業(yè)務(wù)彼此間隔，造成無(wú)法彼此制衡，財(cái)會(huì)部門(mén)沒(méi)有安排監(jiān)督人員，以致規(guī)章制度形同虛設(shè)，起不到對(duì)會(huì)計(jì)人員的約束、監(jiān)督作用。
績(jī)效考評(píng)沒(méi)有落實(shí)，會(huì)計(jì)監(jiān)督的不足會(huì)導(dǎo)致病人不滿、決策偏差、財(cái)產(chǎn)浪費(fèi)、人事混亂等各種弊端，其主要原因首先是因?yàn)獒t(yī)院績(jī)效考評(píng)形同虛設(shè)，沒(méi)有塑造良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境與人才管理模式。
會(huì)計(jì)人員能力不強(qiáng)，會(huì)計(jì)監(jiān)督的實(shí)施要由人來(lái)操作，但是有較大比例醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員沒(méi)有獲得會(huì)計(jì)專業(yè)資格，沒(méi)有掌握基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)理論知識(shí)，大大削弱了內(nèi)控制度的力度與效果。甚至有的財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，職業(yè)道德低下，為了利益犧牲原則，對(duì)相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)與規(guī)章制度較為漠視，導(dǎo)致財(cái)會(huì)信息真實(shí)度降低。
三、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督長(zhǎng)效機(jī)制的對(duì)策
為了填補(bǔ)漏洞與避免資產(chǎn)損失，需要多方加強(qiáng)會(huì)計(jì)審計(jì)人員的能力水平，優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)人員機(jī)構(gòu)與相關(guān)規(guī)章，實(shí)施總體會(huì)計(jì)預(yù)算與全成本監(jiān)督，科學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)劃績(jī)效考評(píng)機(jī)制，而且，還要結(jié)接受外部的機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
建立總會(huì)計(jì)師委派制，為能夠配合新時(shí)期醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的情況，會(huì)計(jì)工作不僅需要工作人員掌握會(huì)計(jì)知識(shí)技能，并且還要進(jìn)行投資、發(fā)展與營(yíng)運(yùn)資本規(guī)劃等工作。所以會(huì)計(jì)部門(mén)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)會(huì)計(jì)活動(dòng)的設(shè)計(jì)、實(shí)施、改變等各個(gè)流程來(lái)控制，做到內(nèi)部嚴(yán)密控制，能夠?qū)⒇?zé)任聯(lián)系到每個(gè)與昂，將各項(xiàng)措施切實(shí)執(zhí)行，進(jìn)而能夠起到他們?cè)卺t(yī)院會(huì)計(jì)控制里的關(guān)鍵作用。
實(shí)行全面預(yù)算管理實(shí)行全面預(yù)算管理，建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度，醫(yī)院的一切收支均納入預(yù)算管理。編制收支預(yù)算應(yīng)堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧保證重點(diǎn)的原則。醫(yī)院要按照批準(zhǔn)的年度預(yù)算組織收入、安排支出，嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算支出。年度預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，一般不予調(diào)整。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和會(huì)計(jì)明細(xì)科目設(shè)置情況確定預(yù)算明細(xì)指標(biāo)，并將年度預(yù)算分解至月度預(yù)算。定期進(jìn)行經(jīng)費(fèi)收支預(yù)算執(zhí)行情況分析查找預(yù)算差異產(chǎn)生的原因，向醫(yī)院負(fù)責(zé)人或院黨委報(bào)告未完成預(yù)算的不良后果以及改進(jìn)措施和建議確保各項(xiàng)預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。
構(gòu)建與完善內(nèi)控模式，醫(yī)院要提高會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制水平，構(gòu)造科學(xué)、完善的醫(yī)院自身的會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，這是會(huì)計(jì)工作安全、高效的前提。對(duì)貨幣資金的收支流通和單據(jù)的簽署，要互相牽制、分級(jí)授權(quán)簽署、昂貴儀器的購(gòu)買(mǎi)或報(bào)廢的控制，要盡可能的實(shí)施集體決策的方式，按照不相容部門(mén)與人員彼此分離，對(duì)重要部門(mén)的人員定期調(diào)整。
實(shí)施科學(xué)考評(píng)機(jī)制，按照公益性服務(wù)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)原則，政府方面完善法律法規(guī)，規(guī)范、協(xié)調(diào)、公正的監(jiān)督體系去考評(píng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作效果，建設(shè)完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員獎(jiǎng)勵(lì)考評(píng)制度?？荚u(píng)制度要關(guān)注醫(yī)院的公益性的前提下再考慮經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)那些工作成績(jī)優(yōu)秀的實(shí)施精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，適當(dāng)進(jìn)行擢升：對(duì)工作成績(jī)不高，進(jìn)行批評(píng)、罰獎(jiǎng)金甚至降級(jí)處分；對(duì)在工作中假公濟(jì)私甚至貪污的人員，則追究其法律責(zé)任。
加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的能力素質(zhì)，充實(shí)監(jiān)督部門(mén)的專業(yè)人員，及時(shí)進(jìn)行職業(yè)操守規(guī)范與專業(yè)技能培訓(xùn)。最后還要注意的有，當(dāng)前我國(guó)許多的會(huì)計(jì)監(jiān)督人員源自會(huì)計(jì)部門(mén)，結(jié)構(gòu)組成單一、監(jiān)督手段陳舊，難以適應(yīng)新時(shí)期的財(cái)務(wù)發(fā)展情況，因此要完善監(jiān)督人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。
