新《醫(yī)院會計制度》取消了“藥品、藥品進銷差價”科目，而是把藥品放到“庫存物資”科目下作為一級明細科目來核算，并且藥品不再核算進銷差價，要按照實際成本進行核算。增設了藥事服務費，在一定程度上彌補醫(yī)院收入的減少和虧損。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的核算結果不再出現(xiàn)。并實施《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》。藥品收入是醫(yī)療業(yè)務收入下的二級科目，如果用財政補助資金購入藥品：直接或授權支付時，借：庫存物資―藥品―藥庫；貸：代沖基金-待沖財政基金；領取時借：待沖基金―待沖財政基金；貸：庫存物資―藥品―藥庫；如果用自有資金購置藥品時，借:庫存物資―藥品―藥庫；貸：銀行存款 或（應付賬款）；出售時，借：醫(yī)療業(yè)務成本，貸：庫存物資―藥品―藥庫；自制的庫存藥品加工完成并驗收入庫，按照所發(fā)生的實際成本（包括耗用的直接材料費用、發(fā)生的直接人工費用和分配的間接費用），借：“庫存物資”科目，貸：“在加工物資”科目；委托外單位加工收回的庫存物資，按照所發(fā)生的實際成本（包扣加工前發(fā)出藥品的成本和支付的加工費）借記“庫存物資”科目，貸記：“在加工物資”科目；接受捐贈的藥品，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關憑證注明的金額確定。接受捐贈的藥品入庫，按照確定的成本，借記“庫存物資―藥品”，貸記“其他收入”科目。發(fā)出藥品時，應當根據(jù)實際情況采用個別計價法、先進先出法、加權平均法或移動加權平均法確定發(fā)出藥品的實際成本。計價方法已經(jīng)確定，不得隨意變更。
新的《醫(yī)院會計制度》藥品作為醫(yī)院存貨管理，按照實際購入價計價，在庫存物資下設置藥品，取消了藥品進銷差價，實行權責發(fā)生制，藥品收入作為醫(yī)療收入下的二級科目，無論是在院患者還是出院患者當天發(fā)生的藥品費用，當天確認為醫(yī)療收入―藥品收入，同時藥房按照發(fā)出藥品的實際成本，借記：“醫(yī)療業(yè)務成本”科目，貸記：“庫存物資―藥品―藥房”科目。因此醫(yī)療業(yè)務收入中的藥品收入與醫(yī)療業(yè)務成本的藥品費應該一致，用這可檢查藥品收入與藥品成本的配比性。如果發(fā)現(xiàn)不一致或相差太多可以查找原因及時對賬。
由于外購庫存物資―藥品時結算方式和采購地點的不同，庫存物資入庫和貨物的支付在時間上不一定完全同步。對于庫存物資和發(fā)票同時到達，一般要等到物資驗收入庫后才按發(fā)票賬單付款或掛賬，以免由于先入帳而在驗收入庫時發(fā)現(xiàn)購入物資與合同出現(xiàn)差錯、遺漏、物資破損等問題而調賬；而庫存物資與發(fā)票賬單為同時到達，此時醫(yī)院已經(jīng)承擔了支付相應對價給供貨方的業(yè)務，按照權責發(fā)生制原則，醫(yī)院此時必須在資產負債表上客觀反映該債務。如果月末所購庫存物資到貨而發(fā)票未到，醫(yī)院應當在月末終了時將所購物資和應付債務暫估入賬，下月初用紅字作同樣的記賬憑證予以沖回，等到下月收到發(fā)票后，按正常程序入賬，這一點效仿企業(yè)的核算方法。
一、庫存物資的采購應建立職務分離控制制度
一是負責采購業(yè)務與驗收、保管業(yè)務人員的職務分離，二是用藥計劃申請與計劃復合及審批人員的職務相分離、三是付款審批與付款執(zhí)行人員不得尋求供應商、四是采購與驗收人員職務相分離五是貨物采購、儲存和使用與存貨記賬人員職務相分離、國家出臺了基本藥物目錄，《醫(yī)療機構藥品集中招標采購》。這樣在很大程度上控制了藥品的進價成本。
二、庫存物資―藥品的儲存保管
醫(yī)療機構藥品在醫(yī)療機構資產中所占比重大，而且品種繁多，貫穿于整個醫(yī)療活動過程，建立藥品分類管理制度，醫(yī)院應當將不同類別的藥品分開存放，并應有醒目的標簽以便查找，尤其是對貴重藥品、毒麻藥品應設專人、專帳、專柜、專處方加鎖重點管理，以防丟失?？刂茙齑媪?，滿促臨床用藥要求；定期檢查有效期，對于有效期低于6個月的藥品應及時通知供應商，并及時做退貨處理；過期失效，變質的藥品單獨存放，要有明顯標識并及時處理。及時清查藥品的質量和數(shù)量，確保倉儲環(huán)境整潔衛(wèi)生，做到防潮、防霉、防盜、防燃、防爆、防碎、防腐蝕、保障藥品的質量。
三、庫存物資―藥品清查盤點
醫(yī)院的各種藥品，應當定期進行清查盤點，每年至少盤點一次，對于發(fā)生的盤盈、盤虧以及變質、毀損、過期的藥品，應當先計入“待處理財產損溢”科目，并及時查明原因，根據(jù)管理權限報經(jīng)批準后及時進行賬務處理。
(一)盤盈藥品的處理
盤盈的藥品，按比照同類或類似藥品的市場價格確定的價值，借記:庫存物資―藥品，貸記：待處理財產損益――待處理流動資產損益。報經(jīng)批準處理時，借記：待處理財產損益――待處理流動資產損益，貸記：其他收入。
(二)盤虧、變質、毀損、過期藥品的核算
盤虧、變質、毀損、過期藥品，按照庫存物資―藥品賬面余額減去該藥品對應的待沖基金（財政直接或授權支付）數(shù)額后金額，借記：“待處理財產損益――待處理流動資產損益”科目；按照庫存物資―藥品對應的待沖基金（財政直接或授權支付）數(shù)額，借記：“待沖基金”科目，按該庫存物資賬面余額，貸記“庫存物資”科目。報經(jīng)批準處理時，按照相關待處理財產損溢金額扣除可以收回的保險賠償和過失人賠償?shù)群蟮慕痤~，借記：“其他支出”科目，按照已收回或應收回的保險賠償和過失人賠償?shù)龋栌洝皫齑嫖镔Y”、“銀行存款”等科目，按照相關待處理財產損溢的賬面余額，貸記“待處理財產損益――待處理流動資產損溢”科目。
四、庫存物資―藥品核算舞弊防范
采取各種措施提高采購人員、會計主管及庫存物資記帳員、藥房管理人員的政治思想水平，增強法制觀念。
建立復核制度，有專職或兼職復核員對庫存物資―藥品購入成本、價格變動的監(jiān)督檢查是庫存物資內部會計控制制度的重點，在檢查中要運用符合性測試，檢查本身的核算制度、庫存物資得計價、成本核算與價值變動的會計處理是否按規(guī)定進行，有無結轉成本弄虛作假，人為的多計、少計庫存成本；防止將庫存物資轉移到賬外侵吞的非法違紀行為發(fā)生。監(jiān)督檢查庫存物資內部控制中薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門，采取措施并加以改正和完善。
