醫(yī)院作為一種特殊性服務(wù)單位，具有經(jīng)營(yíng)性和公益性，在面對(duì)醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，還要能夠滿(mǎn)足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，由于服務(wù)總類(lèi)多樣，對(duì)于財(cái)務(wù)管理要求相對(duì)繁瑣，難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，下面我們就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上可能存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到解決的對(duì)策。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括：財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)務(wù)管理制度、基本建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、資金籌集與分配、日常財(cái)務(wù)管理、核算分析等等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調(diào)多個(gè)部門(mén)例如，各個(gè)科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不但可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務(wù)成本、減少患者看病費(fèi)用、提高醫(yī)院信譽(yù)度。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)醫(yī)療方面發(fā)展的一項(xiàng)基本國(guó)策，其正在全國(guó)加快推進(jìn)改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機(jī)制，科學(xué)化管理、精細(xì)化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的一次全國(guó)的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務(wù)于社會(huì)，健康的發(fā)展。這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善性和科學(xué)性決定了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)的質(zhì)量，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療體制改革中起著關(guān)鍵的作用。目前，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面問(wèn)題較多，這嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，下面列舉幾條常出現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題：
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
醫(yī)院財(cái)務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中，具有難以預(yù)料和無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期規(guī)劃目標(biāo)，從而造成經(jīng)濟(jì)損失。任何醫(yī)院的財(cái)務(wù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院的管理者如果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不能夠規(guī)避和掌握那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致遇到好的項(xiàng)目無(wú)資金投入，醫(yī)療設(shè)備的更新無(wú)法及時(shí)進(jìn)行等，嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)院面臨停業(yè)的狀態(tài)。所以作為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者和管理者，要具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)流入和流入進(jìn)行監(jiān)督和控制，合理的分配財(cái)務(wù)資金，儲(chǔ)備應(yīng)急資金，這樣遇到突發(fā)事件時(shí)可以規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性還是相對(duì)比較大的，在盲目的投資、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購(gòu)等方面需要對(duì)市場(chǎng)能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進(jìn)行的，如果盲目的進(jìn)行投資和采購(gòu)會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)財(cái)務(wù)上的緊張，導(dǎo)致醫(yī)院背負(fù)負(fù)債。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理薄弱
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要和基礎(chǔ)的部分就是預(yù)算管理，對(duì)于醫(yī)院的投資與開(kāi)銷(xiāo)預(yù)算要完全清晰，這樣才能在實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)中游刃有余。但是一些醫(yī)院在預(yù)測(cè)管理上沒(méi)有做到合理的計(jì)劃，財(cái)務(wù)人員在做預(yù)算的時(shí)候只是走形式，預(yù)算編制都是根據(jù)以往數(shù)據(jù)進(jìn)行上報(bào)，不結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，執(zhí)行力度不強(qiáng)，預(yù)算編制的內(nèi)容也經(jīng)不起推敲，只是一些理論性數(shù)據(jù)不結(jié)合實(shí)際情況，在下一年的工作中，不斷的調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算金額，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)上沒(méi)有規(guī)范的進(jìn)行運(yùn)作。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，是需要對(duì)下一年的工作進(jìn)行系統(tǒng)的論證和分析，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出詳細(xì)的要求，把錢(qián)用到刀刃上，先解決緊迫問(wèn)題，再做全面的規(guī)劃，要迎合市場(chǎng)，從實(shí)際出發(fā)，把每項(xiàng)工作做好的前提下盡量少花錢(qián)，在需采購(gòu)的設(shè)備和藥品不是急需的時(shí)候，盡量在價(jià)格成本低的時(shí)間投入，這樣可以確保預(yù)算的充足。
(三)醫(yī)院采購(gòu)流程不夠嚴(yán)格
醫(yī)院采購(gòu)人員對(duì)于采購(gòu)的成本意識(shí)不強(qiáng)、采購(gòu)管理不嚴(yán)格、資源利用不完全，浪費(fèi)現(xiàn)象多。一些醫(yī)院在設(shè)備和藥品的采購(gòu)上沒(méi)有嚴(yán)格的管理制度，也沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的職能部門(mén)，這樣導(dǎo)致一些高價(jià)設(shè)備，高價(jià)藥品進(jìn)入了醫(yī)院，不但增加了醫(yī)院的采購(gòu)成本，也加大了患者的醫(yī)療費(fèi)用。所以任何醫(yī)院無(wú)論大小都應(yīng)具有嚴(yán)格的采購(gòu)制度和專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)采購(gòu)的職能部門(mén)，在采購(gòu)設(shè)備和藥品時(shí)要多比較選擇正規(guī)的供應(yīng)商。對(duì)于一些利用率低，價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，要謹(jǐn)慎采購(gòu)，避免設(shè)備閑置。
(四)沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)分析評(píng)估
很多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)分析評(píng)估不夠重視，認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是記賬、報(bào)賬，把這些作為必須完成的任務(wù)指標(biāo)，想這些工作做完就已經(jīng)盡職了自己的工作任務(wù)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的財(cái)務(wù)分析評(píng)估人為是可有可無(wú)，做了就是浪費(fèi)時(shí)間，毫無(wú)利用價(jià)值。很多財(cái)務(wù)人員人為，財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告只是做一些財(cái)務(wù)的報(bào)表，不能站在醫(yī)院發(fā)展的位置去思考，就不能做出財(cái)務(wù)分析的評(píng)估報(bào)告，不能就指標(biāo)數(shù)值之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析、判斷，跳不出財(cái)務(wù)自身的思維慣性，所以大多財(cái)務(wù)報(bào)告本身就是毫無(wú)用處，并沒(méi)有為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析，其實(shí)是整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵，一套好的財(cái)務(wù)分析能夠使領(lǐng)導(dǎo)者清晰的了解醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)薄弱的部分及時(shí)調(diào)整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運(yùn)營(yíng)。
(五)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也需要具備專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不夠?qū)I(yè)性，要么對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境不了解，要么對(duì)財(cái)務(wù)的管理能力不強(qiáng)。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只局限于報(bào)銷(xiāo)審批，對(duì)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)核算技能不能熟練掌握，對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)控制的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進(jìn)行科學(xué)的、有效的、規(guī)范的會(huì)計(jì)核算。醫(yī)院管理上也對(duì)在職財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，這樣醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平就比較低，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生影響。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要具備財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)技能也要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)要求相對(duì)比較高，所以醫(yī)院如果沒(méi)有經(jīng)常的定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的話對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(一)樹(shù)立以公益為先的服務(wù)理念
在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運(yùn)用好每一筆資金，科學(xué)的做好財(cái)務(wù)管理，履行醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，制定醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的目標(biāo)，有計(jì)劃的分配資金。
(二)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范經(jīng)營(yíng)體制
作為醫(yī)院的管理者要對(duì)經(jīng)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)深刻了解，并能夠預(yù)想到發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，加以規(guī)避，對(duì)一些意外的風(fēng)險(xiǎn)要有能力控制，并能夠把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過(guò)程。在項(xiàng)目運(yùn)作中，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)準(zhǔn)確的做好風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并做好財(cái)務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從管理上規(guī)范運(yùn)作確保將風(fēng)險(xiǎn)降為最低。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理
科學(xué)的編制財(cái)務(wù)預(yù)算，要求預(yù)算的合法性、真實(shí)性、穩(wěn)妥性、完整性、實(shí)用性。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算事項(xiàng)，合理分解指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任制，要適時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況。認(rèn)真考評(píng)預(yù)算執(zhí)行情況，以便總結(jié)和提高。
(四)完善成本核算
制定科學(xué)的核算方法，提高全體醫(yī)護(hù)人員的資源使用成本意識(shí)，使得醫(yī)護(hù)人員不但要提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，還要節(jié)約開(kāi)銷(xiāo)，杜絕浪費(fèi)。建立完善的資產(chǎn)計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)制度等。提高財(cái)務(wù)管理工作上的信息化水平，建立以醫(yī)療服務(wù)為主的采集、傳輸、儲(chǔ)存等數(shù)字化體系，通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)，確保各項(xiàng)核算的及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、可靠。節(jié)約下來(lái)的資金可以增加到醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)公益上，更好的服務(wù)于患者，讓老百姓少花錢(qián)看好病。
(五)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)估報(bào)告，為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)
對(duì)于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，要求具備理解醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥品的市場(chǎng)價(jià)格情況，國(guó)家的政策信息及時(shí)掌握，同行業(yè)的相關(guān)信息等，做出有效的評(píng)估，這樣可以幫助醫(yī)院更好的、更穩(wěn)健的發(fā)展。一個(gè)好的財(cái)務(wù)分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，滿(mǎn)足服務(wù)需求，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中搶占先機(jī)，提高醫(yī)院的知名度。
(六)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，使其能夠更加專(zhuān)業(yè)，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員技術(shù)技能和工作素質(zhì)，使其具有認(rèn)真的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。
四、結(jié)束語(yǔ)
一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院更好的服務(wù)與社會(huì)，通過(guò)對(duì)資金的籌集和合理分配，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常即你想那個(gè)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
