摘要：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的組成部分。具有種類繁多、分布范圍廣、管理難度大的特點，目前部分醫(yī)院存在著固定資產(chǎn)核算不實、家底不清的現(xiàn)象。加強固定資產(chǎn)的管理，發(fā)揮它們應(yīng)有的效益，是醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要課題。本文試圖從醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實踐出發(fā)，探討如何搞好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理
醫(yī)院固定資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的重要組成部分,是醫(yī)療服務(wù)事業(yè)賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。但目前在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理中存在許多困難和問題。本文試圖從我院固定資產(chǎn)管理的實踐出發(fā)，分析醫(yī)院如何加強固定資產(chǎn)管理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)發(fā)揮出應(yīng)有的效益，以更好地滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求。
1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀與問題分析
1.1 2003年前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的狀況
1.1.1核算不實、家底不清。1999年新醫(yī)院財務(wù)制度實施后,醫(yī)院沒有進(jìn)行全面的資產(chǎn)清理從而沒能按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整固定資產(chǎn)帳面數(shù)并進(jìn)行帳實核對。4月以前，醫(yī)院沒有實行成本核算，固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度沒有及時完善調(diào)整，科室核算時設(shè)備均不計折舊，導(dǎo)致許多長期不用的設(shè)備，沒有及時清理。即使清理也未辦理相關(guān)手續(xù)報送財務(wù)進(jìn)行帳務(wù)處理
1.1.2管理制度不健全，有效的管理制度沒有很好的落實。日常管理中未能嚴(yán)格遵守管理固定資產(chǎn)的規(guī)范和程序，固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報損、修理等導(dǎo)致的固定資產(chǎn)移動的程序，如調(diào)撥使用未辦理移交手續(xù)，報損后也未及時辦理核銷手續(xù)。
1.1.2固定資產(chǎn)管理意識不高。大多數(shù)科主任、護(hù)士長等管理人員意識淡薄，致使科室固定資產(chǎn)登記本大多填寫不全，甚至丟失。上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，下至職能科室，對流動資產(chǎn)方面實行了較為有效的管理措施，而對固定資產(chǎn)管理特別是中小型固定資產(chǎn)管理中，沒有引起足夠的重視，日常的考核督查工作不到位，固定資產(chǎn)的盤點制度執(zhí)行不到位，沒有發(fā)揮應(yīng)有監(jiān)督作用。
1.1.4管理方法手段落后，由于“三賬一卡”制度沒有建立健全，多數(shù)科室固定資產(chǎn)均存在登記不全現(xiàn)象，在以后的科主任、護(hù)士長換屆過程中出現(xiàn)了交接不全、責(zé)任不明，導(dǎo)致以后出現(xiàn)的帳物不符現(xiàn)象。如在當(dāng)時清理中發(fā)現(xiàn)設(shè)備科賬冊中有登記而科室無實物，其中有的設(shè)備屬于已報損、有的設(shè)備屬于移交別的科室或送設(shè)備科未辦理移交手續(xù)、有的設(shè)備在科室?guī)旆炕騽e的地方、有的設(shè)備不見蹤影。
1.1.5設(shè)備購置論證不科學(xué)。以前未進(jìn)行成本核算，在申請購置固定資產(chǎn)時存在著一定的盲目性，導(dǎo)致有一些設(shè)備存在著嚴(yán)重的質(zhì)量問題，過早報損，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
1.2固定資產(chǎn)管理問題分析
對固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，資產(chǎn)管理運行的機(jī)制不完善，領(lǐng)導(dǎo)交叉分管，職責(zé)不明；資產(chǎn)管理制度不健全，制度創(chuàng)新不足，可行的制度貫徹不力；資產(chǎn)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足崗位工作需要，資產(chǎn)使用科室負(fù)責(zé)人對資產(chǎn)管理意識不強，對資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)知識不甚了解，管理措施缺乏。固定資產(chǎn)投資論證制度不完善，存在固定資產(chǎn)盲目投資現(xiàn)象。
2.我院固定資產(chǎn)管理的實踐和具體做法
2003年以前，我院固定資產(chǎn)管理和大多公立醫(yī)院一樣，對固定資產(chǎn)管理存在“重購買、輕管理”、“重流動資產(chǎn)管理、輕固定資產(chǎn)管理”現(xiàn)象，固定資產(chǎn)管理制度不健全，日常管理不遵守固定資產(chǎn)管理的程序和規(guī)范，固定資產(chǎn)管理方法和手段落后，“三帳一卡”制度沒有建立；大多數(shù)科室固定資產(chǎn)登記本填寫不全、責(zé)任不明,存在帳物不符現(xiàn)象，管理人員資產(chǎn)管理意識不強，日常的考核監(jiān)督工作不到位。
為加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)使用效益，我院從2003年6月開始，對全院固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理并健全了固定資產(chǎn)的管理制度，固定資產(chǎn)管理工作科學(xué)性大大提高。我院采取的具體做法為：
2.1成立固定資產(chǎn)資產(chǎn)清理領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)資產(chǎn)清理工作。工作小組由財務(wù)科牽頭，設(shè)備科、總務(wù)科抽調(diào)人員組成。工作小組集中了一個月時間，精心組織，全面完成所有固定資產(chǎn)的清理工作。清理過程結(jié)束后認(rèn)真總結(jié)了固定資產(chǎn)管理中存在的問題和經(jīng)驗，并按本次清查的實物數(shù)經(jīng)過一定的審批手續(xù)后進(jìn)行帳務(wù)調(diào)整。通過此次清理,全面摸清了固定資產(chǎn)的運行分布現(xiàn)狀。
2.2全面強化資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)工作。組織職能部門資產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人及所屬科室資產(chǎn)管理崗位工作人員和科主任、護(hù)士長參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)資產(chǎn)管理專業(yè)知識，明確程序，熟悉流程，掌握規(guī)章制度。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識加強資產(chǎn)管理的必要性、重要性和迫切性，全面提高資產(chǎn)管理的崗位責(zé)任感和工作主動性。
2.3建立三級網(wǎng)絡(luò)管理體系，實行“三帳一卡”管理辦法，各科室均由專人負(fù)責(zé)，做到物在卡在，卡隨物走的動態(tài)管理。
2.4固定資產(chǎn)資產(chǎn)清理工作小組負(fù)責(zé)完善和修訂資產(chǎn)管理規(guī)章制度，在原有財產(chǎn)物資管理制度的基礎(chǔ)上補充了《人事變動資產(chǎn)交接制度》、《資產(chǎn)管理責(zé)任追究制度》，并著手建立資產(chǎn)管理有效運行機(jī)制，加大資產(chǎn)管理工作考核力度，把資產(chǎn)管理考核與科室工作質(zhì)量和崗位工作績效結(jié)合起來，并將考核結(jié)果與科室獎金分配直接掛鉤。嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理規(guī)范，各類固定資產(chǎn)的購入、使用、調(diào)撥、拆除、變買應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)進(jìn)行財務(wù)處理。財產(chǎn)物資管理部門日常工作中必須執(zhí)行固定資產(chǎn)管理程序。完善盤點制度，把固定資產(chǎn)的年中、年終盤點工作作為管理的常規(guī)工作來進(jìn)行。財務(wù)部門加強會計監(jiān)督。
2.5進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)購置程序，每臺設(shè)備的引進(jìn)、每項建筑物的建造等均做好充分的可行性論證后方可購置。
3.對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考
醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量多，種類繁多且金額巨大。一般公立醫(yī)院固定資產(chǎn)要占總資產(chǎn)的70-80%。固定資產(chǎn)在醫(yī)療活動中發(fā)揮著十分重要的作用。在醫(yī)院要想管理好固定資產(chǎn)，難度較大。通過我院的固定資產(chǎn)管理實踐，本文作者有如下體會：
3.1領(lǐng)導(dǎo)重視是做好固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多、分布范圍廣、管理難度大，固定資產(chǎn)的管理須引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，才能使其發(fā)揮應(yīng)有的效益。有條件的醫(yī)院可建立總會計師制度，使固定資產(chǎn)的管理納入統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，避免領(lǐng)導(dǎo)分工交叉導(dǎo)致管理體制不順。
3.2全員參與是做好固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)的管理牽涉到醫(yī)院的各部門、各科室以及所有員工。在固定資產(chǎn)的管理活動中，必須強化意識，加強固定資產(chǎn)管理知識的培訓(xùn)，人人參與固定資產(chǎn)的管理，才能使固定資產(chǎn)的管理有良好的群眾基礎(chǔ)。
3.建立健全財產(chǎn)管理制度是做好固定資產(chǎn)管理的有效保證。俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”。只有建立了有效的固定資產(chǎn)的管理制度（如“三帳一卡”制度、固定資產(chǎn)投資論證制度、固定資產(chǎn)管理責(zé)任追究制度）并能在實踐中很好地貫徹、落實，并加強固定資產(chǎn)管理工作的考核監(jiān)督，才能使公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作步入良性循環(huán)。
