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 當(dāng)前,公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理普遍存在重分配、輕監(jiān)督,重使用、輕效益的傾向,造成科研經(jīng)費(fèi)閑置沉
淀、損失浪費(fèi),以及科研成果質(zhì)量不高等問題。這種情況無形之中降低了科研人員科技研發(fā)的信心和活
力,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的科研水平和科研成果質(zhì)量提高。
對此,四川省宜賓市第一人民醫(yī)院一方面堅(jiān)持“放管服”改革,通過簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù),
提升科研人員的研發(fā)積極性;另一方面以全面實(shí)施預(yù)算績效管理為重要抓手,在科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制、執(zhí)
行、監(jiān)督過程中融入績效管理理念和手段,重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算資金的產(chǎn)出和結(jié)果,強(qiáng)調(diào)預(yù)算支出的責(zé)任和效率,
從而達(dá)到推動科研經(jīng)費(fèi)聚力增效、提高科研項(xiàng)目質(zhì)量的目的。
完善管理模式 適應(yīng)管理要求
四川省宜賓市第一人民醫(yī)院總會計(jì)師謝鋼表示,當(dāng)前,公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作主要存在缺少科學(xué)
完善的績效評價(jià)體系、審批報(bào)銷環(huán)節(jié)手續(xù)繁雜、經(jīng)費(fèi)管理與項(xiàng)目管理不同步、科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理不科
學(xué)、科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督機(jī)制失靈等問題。
“相關(guān)主體應(yīng)認(rèn)真分析以往管理過程中存在的問題,摒棄落后、陳舊、不合時(shí)宜的規(guī)定,使用先進(jìn)有
效的管理手段和工具,不斷完善經(jīng)費(fèi)管理模式以適應(yīng)管理要求。”他說。
謝鋼進(jìn)一步介紹稱,對科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施預(yù)算績效管理,就是將績效的理念和現(xiàn)行的預(yù)算管理方式進(jìn)行結(jié)
合,按照科學(xué)的績效評價(jià)體系對資源的投入和配置、資金的使用效率、產(chǎn)出的質(zhì)量和效果等進(jìn)行考核,提
高投入產(chǎn)出比。
“將預(yù)算績效管理模式引入科研經(jīng)費(fèi)管理過程中,是科研經(jīng)費(fèi)管理改革的一次大膽嘗試,其先進(jìn)的理
念勢必能夠改善公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀。”謝鋼說。
一方面,實(shí)施科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理是提高預(yù)算管理效率的可靠保證。該模式強(qiáng)調(diào)既要規(guī)范資金的
合理使用,又要提高資金的使用效率,通過預(yù)算管理效率的提升讓有限科研經(jīng)費(fèi)產(chǎn)出更多成果,創(chuàng)造更大
價(jià)值。
另一方面,實(shí)施科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理是提高科研預(yù)算管理水平的有力工具,即根據(jù)績效目標(biāo),經(jīng)過
層層細(xì)化和任務(wù)分解,形成能夠支撐目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的預(yù)算績效評價(jià)指標(biāo)體系,對科研人員使用科研經(jīng)費(fèi)、完成
科研任務(wù)、形成科研成果的過程和效果進(jìn)行全面評價(jià),再將評價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋和應(yīng)用,達(dá)到降低科研成本、
優(yōu)化管理流程、提升管理能力的效果。
明確整體思路 抓好基礎(chǔ)工作
實(shí)施科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理,就是將預(yù)算與績效管理融為一體,不僅要防范科研經(jīng)費(fèi)使用風(fēng)險(xiǎn),還要
實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理和高效服務(wù)。
“通過構(gòu)建覆蓋科研經(jīng)費(fèi)全流程的預(yù)算績效管理體系,能夠著力提高科研經(jīng)費(fèi)的配置效率和使用效
率,提高預(yù)算管理水平和政策執(zhí)行效果。這種‘恰到好處’的科研經(jīng)費(fèi)管理方式,已成為指引公立醫(yī)院進(jìn)
行科學(xué)管理的重要手段。”謝鋼說。
謝鋼對醫(yī)院開展相關(guān)工作的整體思路進(jìn)行介紹:“以績效目標(biāo)設(shè)定為源頭,以結(jié)果為導(dǎo)向編制預(yù)算,
以指標(biāo)體系為核心評價(jià)效果,以績效評價(jià)結(jié)果為依據(jù)落實(shí)好反饋和應(yīng)用,并將監(jiān)督覆蓋科研經(jīng)費(fèi)使用的事
前、事中和事后全流程,形成管理閉環(huán),不斷進(jìn)階和升級?？蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理過程要強(qiáng)調(diào)預(yù)算支出的
責(zé)任和效率,應(yīng)關(guān)注科研產(chǎn)出質(zhì)量和成果轉(zhuǎn)化。只有這樣,才能達(dá)到推動科研經(jīng)費(fèi)聚力增效,提高科研項(xiàng)目
質(zhì)量的目的。”
為實(shí)施全面規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、約束有力的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理,將績效評價(jià)覆蓋預(yù)算編制、執(zhí)和應(yīng)用的全過程,必須抓好多方面基礎(chǔ)工作。對此,謝鋼提出五點(diǎn)建議。
一是有意識。通過宣傳、學(xué)習(xí)和執(zhí)行,將預(yù)算績效管理的意識深入人心,促進(jìn)預(yù)算績效管理的全方位、
全過程和全覆蓋發(fā)展。
二是有機(jī)構(gòu)。確定工作負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)或牽頭部門,明確協(xié)作機(jī)構(gòu)和人員組成,建立科研經(jīng)費(fèi)全過程的預(yù)算
績效管理鏈條,加強(qiáng)聯(lián)動、共建共享。
三是有體系。通過設(shè)定科研經(jīng)費(fèi)績效目標(biāo),將目標(biāo)結(jié)果分解為可執(zhí)行、可完成、可考核的具體指標(biāo),
成為指導(dǎo)預(yù)算績效管理的“指揮棒”。
四是有系統(tǒng)。建立信息管理系統(tǒng),優(yōu)化流程,提高效率。該系統(tǒng)應(yīng)統(tǒng)一平臺建設(shè),將應(yīng)用軟件全部接入
平臺,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享,形成科研和財(cái)務(wù)管理一體化信息系統(tǒng)。
五是有獎(jiǎng)懲。充分應(yīng)用績效評價(jià)結(jié)果,將其與科研人員、科研管理部門的工作質(zhì)效考核掛鉤,形成強(qiáng)
有力的約束機(jī)制,并加大績效信息公開力度。
構(gòu)建管理框架 實(shí)現(xiàn)放管平衡
“科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理框架的構(gòu)建尤為關(guān)鍵。”謝鋼表示,整個(gè)構(gòu)建流程可以大致分為五個(gè)步驟。
第一步是預(yù)算績效目標(biāo)的制定。在此過程中,要以目標(biāo)為導(dǎo)向合理分配科研經(jīng)費(fèi)。通過對目標(biāo)進(jìn)行
分解落實(shí),建立起一套“逐層分解、層層落實(shí)”的預(yù)算績效目標(biāo)體系,從而全部落實(shí)、全面完成和全程考
核。
第二步是提高預(yù)算績效目標(biāo)的科學(xué)合理性,組織開展必要的評估活動,避免出現(xiàn)預(yù)算績效目標(biāo)與項(xiàng)目
實(shí)施脫節(jié)的情況。通常而言,預(yù)算績效的目標(biāo)評估主要包括三方面的內(nèi)容:項(xiàng)目立項(xiàng)必要性評估、項(xiàng)目實(shí)
施可行性評估和項(xiàng)目實(shí)施績效性評估。
第三步是預(yù)算績效的運(yùn)行監(jiān)控?？蒲许?xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)后,項(xiàng)目的實(shí)施單位和負(fù)責(zé)人就應(yīng)開始科研經(jīng)費(fèi)
的預(yù)算執(zhí)行工作。
對此,謝鋼說:“為了保證執(zhí)行效果,需要在預(yù)算的執(zhí)行環(huán)節(jié)做好預(yù)算績效的運(yùn)行監(jiān)控,即根據(jù)確定的績
效目標(biāo),運(yùn)用系統(tǒng)工具同步采集數(shù)據(jù),實(shí)時(shí)追蹤分析各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況,對于進(jìn)度緩慢或偏離目標(biāo)的現(xiàn)
象需要及時(shí)提醒,確?？蒲谢顒影凑疹A(yù)期計(jì)劃和方向有條不紊地推進(jìn)。”
第四步是預(yù)算績效的評價(jià)管理。一是預(yù)算績效評價(jià)指標(biāo)體系的確定,包括指標(biāo)的篩選、權(quán)重設(shè)計(jì)、
數(shù)據(jù)來源及取數(shù)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評分方式等,將評價(jià)目的和評價(jià)重點(diǎn)通過評價(jià)指標(biāo)體系實(shí)現(xiàn)。二是評價(jià)指
標(biāo)的科學(xué)選擇、設(shè)計(jì)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在選擇評價(jià)指標(biāo)時(shí),要結(jié)合目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),遵循重要性和客觀性,避免繁瑣
和重復(fù),并做到共性與個(gè)性相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合、穩(wěn)定性與前瞻性相結(jié)合。三是及時(shí)開展預(yù)算績
效評價(jià)。堅(jiān)持“價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)”和“事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”并重的原則,一般采用自我評價(jià)和重點(diǎn)評價(jià)相結(jié)合的方式,分
別對科研管理層面和科研項(xiàng)目層面開展預(yù)算績效評價(jià)。
最后一步是建立預(yù)算支出績效評價(jià)結(jié)果反饋和應(yīng)用制度。在完成科研項(xiàng)目預(yù)算績效評價(jià)后,及時(shí)將
評價(jià)結(jié)果反饋給項(xiàng)目管理部門和執(zhí)行部門,并敦促認(rèn)真總結(jié)分析,通過制定措施落實(shí)整改,逐步提質(zhì)增效。
“科研經(jīng)費(fèi)績效評價(jià)結(jié)果的應(yīng)用應(yīng)與下一次項(xiàng)目申報(bào)和資金分配掛鉤,采取鼓勵(lì)和處罰相結(jié)合的手
段促進(jìn)資源配置的優(yōu)化。同時(shí),在一定范圍內(nèi)公開項(xiàng)目績效評價(jià)結(jié)果,形成‘紅黑榜’,通過外部監(jiān)督提高
項(xiàng)目資金使用者自覺性和自律性。”謝鋼補(bǔ)充道。
他進(jìn)一步分析稱,醫(yī)院應(yīng)在“放”與“管”的平衡關(guān)系中進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效評價(jià)體系設(shè)計(jì),嚴(yán)格
審查經(jīng)費(fèi)支出的相關(guān)性、合理性、規(guī)范性,恪守“政策寬松、管理嚴(yán)格”的原則,才能達(dá)到“管而不死,
放而不亂”的境界。
“通過實(shí)踐,我們看到,基于‘放管服’開展科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算績效管理,有利于提高科研經(jīng)費(fèi)的效果和效
率,有利于提高科研人員的積極性,有利于提高科研成果的產(chǎn)出質(zhì)量。”之所以有這樣的效果,謝鋼認(rèn)為有
三點(diǎn)原因:一是統(tǒng)一了績效目標(biāo)與評價(jià)指標(biāo)體系,將績效評價(jià)指標(biāo)體系與績效目標(biāo)緊密聯(lián)系起來;二是完
善了項(xiàng)目數(shù)據(jù)與預(yù)算績效評價(jià)檔案,形成適應(yīng)自身績效評價(jià)的參考和指導(dǎo)資料;三是強(qiáng)化了預(yù)算績效跟
蹤結(jié)果的應(yīng)用創(chuàng)新,充分有效地發(fā)揮“指揮棒”作用。