亚洲av无码av中文av日韩av,日韩精品福利影视,秋霞露脸精品视频,美熟妇中文字幕在线,变形金刚小说,pdf电子书,酒徒小说

免費咨詢電話：400 180 8892

您的購物車還沒有商品，再去逛逛吧~

提示

已將 1 件商品添加到購物車

去購物車結算>>  繼續(xù)購物
您現(xiàn)在的位置是： 首頁 > 免費論文 > 醫(yī)院財務管理論文 > 公立醫(yī)院編報政府部門財務報告的難點與建議

公立醫(yī)院編報政府部門財務報告的難點與建議

 

 

唐志朋，第一期國家衛(wèi)生健康委預算單位經(jīng)濟管理后備領軍人才，曾獲同濟醫(yī)院突出貢獻獎、先進財務工作者等多項榮譽。2015年、2020年兩次赴國家衛(wèi)健委交流學習，長期從事醫(yī)院財務管理、政府會計研究，現(xiàn)任湖北省會計學會政府會計專業(yè)委員會委員。






“建立權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度”是黨的十八屆三中全會提出的一項財政改革重要戰(zhàn)略部署，是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要制度基礎。權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度通過利用各級政府財政部門編制的財務報表，全面準確確認、計量、完整清晰披露政府財務“家底”，監(jiān)控政府債務規(guī)模，客觀反映政府成本費用，科學評價政府運營績效，為有效配置政府資源提供科學、有效支持，促進政府資產負債管理、預算管理、績效管理、風險管理等職能的發(fā)揮。醫(yī)院作為“與本級政府財政部門直接或間接發(fā)生預算撥款關系的國事業(yè)單位”，被納入政府會計主體，執(zhí)行政府會計準則制度。隨著《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》（財會〔2017〕25號）、《關于醫(yī)院執(zhí)行〈政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表〉的補充規(guī)定》（財會〔2018〕24號）自2019年1月1日起的全面實施，政府部門財務報告編制范圍逐步擴大，公立醫(yī)院要編制政府部門財務報告，這對醫(yī)院財務管理提出了挑戰(zhàn)。為更好應對政府部門財務報告編制工作，本文在全面梳理編制政府部門財務報告相關政策的基礎上，分析了公立醫(yī)院在編制政府部門財務報告過程中面臨的困難，尤其是內部交易抵銷，提出了解決思路，供醫(yī)院財務人員實務操作參考。

 一                      01



醫(yī)院編制政府部門財務報告的相關政策梳理



建立財務信息的權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度的總體目標是通過構建統(tǒng)一、科學、規(guī)范的政府會計準則體系，建立健全政府財務報告編制辦法，適度分離政府財務會計和預算會計、政府財務報告和決算報告功能，清晰、準確、完整披露政府財務信息和預算執(zhí)行信息。政府財務報告包括政府部門財務報告和政府綜合財務報告，其中，政府部門財務報告反映本部門財務狀況、運行情況，政府各部門負責編制本部門財務報告，部門財務報告報送本級財政部門。2015年，財政部以《政府會計準則——基本準則》構建了滿足現(xiàn)代財政制度需要的政府財務報告體系。從2016年起，財政部確定將部分中央部門和地方省市作為試點，試點部門、地區(qū)按部門財務報告編制操作指南要求開展本部門相應年度政府部門財務報告編制，形成可復制、可推廣的經(jīng)驗做法，逐步擴大編制范圍。2021年，所有中央部門編制2020年度政府部門財務報告。國家衛(wèi)生健康委下屬的預算醫(yī)院作為國家衛(wèi)生健康委的組成部分，首次編制政府部門財務報告。對于醫(yī)院財務人員而言，必須全面了解編制政府部門財務報告的相關政策演進脈絡（見表1）。

 

圖片

 二                      01



公立醫(yī)院編報政府部門財務報告面臨的主要難點



早在2010年，財政部發(fā)布的《醫(yī)院會計制度》（財會〔2010〕27號）明確規(guī)定：“醫(yī)院會計采用權責發(fā)生制基礎”。政府部門財務報告以權責發(fā)生制為基礎，相對于其他行政事業(yè)醫(yī)院，公立醫(yī)院有更好的實施基礎。財政部2019年重新發(fā)布的《政府財務報告編制辦法（試行）》、《政府部門財務報告編制操作指南（試行）》和《政府綜合財務報告編制操作指南（試行）》等三個文件，相較于以前，簡化了編制要求，比如，主要會計報表由三張精簡為兩張，保留資產負債表和收入費用表，刪除了比較難編制的當期盈余與預算結余差異表；按重要性原則，對政府單位之間發(fā)生的債權債務、收入費用等事項設定了抵銷閾值，即10萬元以下的事項可不進行抵銷。但是，公立醫(yī)院在編制政府部門財務報告時也面臨不小的困難。其中，政府部門財務報告里的兩張主表資產負債表和收入費用表信息，根據(jù)現(xiàn)有的會計核算系統(tǒng)基本可以提供。政府部門財務報告里的24張附表中，附表2應收賬款凈額明細表、附表3預付賬款明細表、附表4其他應收款凈額明細表、附表12應付賬款明細表、附表13預收賬款明細表、附表14其他應付款明細表、附表16長期應付款明細表、附表17事業(yè)收入明細表、附表18經(jīng)營收入明細表、附表19非同級財政撥款收入明細表、附表20其他收入明細表、附表24商品和服務費用明細表等12張報表要求將往來、收入和費用類科目區(qū)分本部門內部單位、本部門以外的同級政府單位、本部門以外的非同級政府單位、其他單位等信息填列。作為首次編制政府部門財務報告的國家衛(wèi)生健康委下屬的委預算管理公立醫(yī)院，多為大型綜合性醫(yī)院或?？漆t(yī)院，除了規(guī)模龐大的醫(yī)療業(yè)務外，大部分為大學附屬醫(yī)院，還承擔著教學、科研任務，業(yè)務復雜多樣，往來單位較多，區(qū)分單位類型填列往來、收入和費用信息，給公立醫(yī)院財務工作者帶來不小的挑戰(zhàn)。結合近幾年政府會計制度執(zhí)行情況和其他部委政府部門財務報告編制實踐，筆者認為，編制高質量的政府部門財務報告主要存在以下難點：
（一）如何調動公立醫(yī)院財務人員編制政府部門財務報告的積極性
政府部門財報報告雖然主表信息簡單，附表信息量大且復雜，但是，復雜的附表信息與公立醫(yī)院內部成本核算、管理會計、績效管理之間的聯(lián)系、需求缺失。政府部門財務報告分析指標體系簡單，政府部門財務報告作為全國通用的格式，很難通過簡單指標來分析公立醫(yī)院的財務狀況、運行情況。尤其對醫(yī)療行業(yè)，財務分析指標的決策有用性大打折扣，客觀上降低了醫(yī)院財務人員的編制動力，導致公立醫(yī)院財務人員對編制政府部門財務報告的積極性不高。在復雜的對賬信息無法準確獲取時，財務人員可能會通過簡單的手段處理，不計或少記往來單位信息，導致政府部門財務報告信息不準確，給后續(xù)內部交易抵銷帶來很多不確定性。
（二）如何做好比較復雜的內部交易事項對賬抵銷
1.未按《政府會計制度》規(guī)定對相關科目進行明細核算。
《政府會計制度》規(guī)定，應收賬款、預付賬款和其他應收款應按債務人進行明細核算，應付賬款明、預收賬款、其他應付款和長期應付款應按債權人進行明細核算，事業(yè)收入、經(jīng)營收入、非同級財政撥款收入和其他收入應按收入來源進行明細核算，業(yè)務活動費用、醫(yī)院管理費用和經(jīng)營費用中應按經(jīng)費分類和支付對象進行明細核算。在《政府會計制度》落地實施時，公立醫(yī)院內部管理對相關明細核算信息需求不明顯，政府部門財務報告編制也沒有正式納入工作日程，所以大部分醫(yī)院并沒有按要求進行明細核算，部分公立醫(yī)院僅對往來類債權債務科目按債務人和債權人進行了明細核算，但沒區(qū)分本部門內部單位、本部門以外的同級政府、本部門以外的非同級政府單位和其他單位，因此無法準確快速填列往來類科目的明細表；大部分醫(yī)院對收入和費用類科目，沒有按照收入來源和支付對象進行明細核算，只能通過分析填列收入和費用類明細表，工作量大，且不準確。
2.政府部門單位多且信息難以獲得。
編制政府綜合財務報告，要合并所有政府部門及部門所屬行政事業(yè)單位財務信息，以某醫(yī)院來看，國家衛(wèi)生健康委本部門內部單位有100家左右，本部門以外同級政府單位1萬家以上，本部門以外的非同級政府單位數(shù)量就更龐大了。財政部沒有集中公開納入政府部門財務報告編制范圍的單位信息，公立醫(yī)院財務人員無法獲取這些信息，就無法對相關科目進行明細核算。此外，納入政府部門財務報告編制范圍的單位不是一成不變的，是一個動態(tài)調整的范圍，有的單位因為某些原因，比如一些行業(yè)協(xié)會商會按照《行業(yè)協(xié)會商會與行政機關脫鉤總體方案》，與主管部門完成了脫鉤，將不再納入政府部門財務報告編制范圍，有些單位因某些原因納入政府部門預算管理而需要納入政府部門財務報告編制范圍，比如按照政府機構改革新設立的部門等。減少或增加的政府單位將給公立醫(yī)院編制政府部門財務報告帶來困難，如果不能及時掌握變動信息，對明細核算進行調整，等報告年度會計核算完成后，再調整相關賬務就會很困難。就算建立起完整的政府單位信息的數(shù)據(jù)庫，財務人員在日常處理賬務時，對某一新的往來單位也無法準確判斷是否屬于政府部門，給會計核算的準確性帶來較大挑戰(zhàn)。
3.公立醫(yī)院業(yè)務特點造成部分收入、費用不能跟來源、對象一一對應。
根據(jù)公立醫(yī)院業(yè)務特點，按照權責發(fā)生制住院病人每天發(fā)生醫(yī)療行為將確認收入，借記“事業(yè)收入/醫(yī)療收入/住院收入”，貸記“應收賬款/應收在院病人醫(yī)療款”；病人出院時，借記“銀行存款”或“應收賬款/應收醫(yī)療款（某支付對象）”，貸記“應收賬款/應收在院病人醫(yī)療款”。由于“應收賬款/應收在院病人醫(yī)療款”的賬戶具有過渡性質，且不會發(fā)生壞賬損失，根據(jù)《關于醫(yī)院執(zhí)行〈政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表〉的補充規(guī)定》的要求，對“應收賬款/應收在院病人醫(yī)療款”不計提壞賬準備，公立醫(yī)院也不關心應收在院病人醫(yī)療款的支付對象是誰，因此在設計醫(yī)療信息系統(tǒng)和財務系統(tǒng)初始建模時，對于應收在院病人醫(yī)療款沒有設計支付對象字段，導致財務人員根據(jù)應收在院病人醫(yī)療款確認醫(yī)療收入時，無法區(qū)分收入來源。
某些費用科目如涉及到固定資產的，在記錄費用時確認支付對象也存在困難。比如，公立醫(yī)院在買入設備時，借記“固定資產”，貸記“銀行存款”；設備折舊時，借記“業(yè)務活動費用/固定資產折舊費用”，貸記“固定資產折舊”。公立醫(yī)院對固定資產的管理重視生產廠家，設備購入后，容易忽視供應商，如果資產管理系統(tǒng)沒有完整的供應商信息字段，在記錄業(yè)務活動費用時將無法準確確認支付對象信息。另外，公立醫(yī)院購買存貨業(yè)務因費用確認與支付費用不在同一環(huán)節(jié)，給準確區(qū)分支付對象帶來困難。如果庫存物資管理系統(tǒng)不能準確定位每一件庫存物資的供應商，在領用確認費用時，就無法準確區(qū)分支付對象。
4.不同單位之間收入和費用確認時間不一致導致不能抵消。
公立醫(yī)院科研任務重，經(jīng)費往來多，不同單位不同的處理方法可能導致不能抵銷。假設A醫(yī)院屬于國家衛(wèi)生健康委二級預算管理醫(yī)院，C大學是教育部二級預算單位，A醫(yī)院是C大學附屬醫(yī)院。A醫(yī)院在報告年度內收到C大學撥付科研經(jīng)費1000萬。年末，根據(jù)《關于醫(yī)院執(zhí)行〈政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表〉的補充規(guī)定》，按合同完成進度確認科研項目收入600萬。
A醫(yī)院收到C大學撥款時：
借：銀行存款  1000萬
貸：預收賬款  1000萬
年末，按合同完成進度確認收入：
借：預收賬款   600萬
貸：事業(yè)收入   600萬
A醫(yī)院按政府會計制度將收到的科研項目經(jīng)費納入預收賬款核算，年末按權責發(fā)生制確認項目進度并結轉收入，C大學撥出時全額確認費用，《政府部門財務報告編制操作指南（試行）》里沒有規(guī)定收入費用類科目與資產負債類科目可以抵銷，除非年度內預收賬款全額確認為收入，否則A醫(yī)院的收入無法與C大學完全抵銷。
5.時間性差異不能抵銷。
假設A醫(yī)院和B醫(yī)院同屬于國家衛(wèi)生健康委二級預算管理醫(yī)院，A醫(yī)院為B醫(yī)院在報告年度內提供科研服務，為B醫(yī)院開具技術服務費發(fā)票，A醫(yī)院記錄了技術服務費收入20000元，不考慮增值稅，應收款項20000元。如果B醫(yī)院科研人員在報告年度內未進行業(yè)務報銷，B醫(yī)院賬上無此業(yè)務反映。
A醫(yī)院開出發(fā)票時：
借：應收賬款  20 000
貸：事業(yè)收入  20 000   
B醫(yī)院未做賬務處理，導致A醫(yī)院20000元應收賬款和20000元事業(yè)收入無法抵銷。
6.部分涉及資產的業(yè)務無法抵銷。
假設A醫(yī)院和D科研所同屬于國家衛(wèi)生健康委二級預算管理單位，報告年度1月份，D科研所將自己研發(fā)的某醫(yī)療設備出售給A醫(yī)院，設備價值100萬，不考慮增值稅，A醫(yī)院用銀行存款支付了貨款，將設備作為固定資產管理，設備折舊年限5年。
A醫(yī)院購買設備時會計處理如下：
借：固定資產  100萬
貸：銀行存款 100萬
報告年度計提折舊時，按《〈政府會計準則第3號——固定資產〉應用指南》（財會〔2017〕4號），固定資產按月計提折舊，當月增加的固定資產，當月開始計提折舊；當月減少的固定資產，當月不再計提折舊：
借：業(yè)務活動費用  20萬
    貸：固定資產折舊  20萬
D科研所出售設備時會計處理：
借：銀行存款  100萬
    貸：事業(yè)收入 100萬
D科研所確認了100萬的收入，A醫(yī)院報告年度只計提了20萬的折舊費用，導致報告年度D科研所有80萬的收入無法抵銷。
（三）如何開展符合政府部門財務報告編報要求的信息化改造
公立醫(yī)院業(yè)務量大，基礎工作需要信息化支持，大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)多且復雜，包括醫(yī)療信息系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等大大小小相互聯(lián)系或獨立的系統(tǒng)。做好政府部門財務報告工作，必須要對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行改造，如上文提到的，需要在醫(yī)療信息系統(tǒng)對應收在院病人醫(yī)療款增加支付對象信息，在庫管系統(tǒng)增加庫存物資的供應商信息，信息系統(tǒng)的改造需要相關部門的配合，在保證信息安全的前提下，需要投入不小的人力和物力。信息化改造成功與否這將影響政府部門財務報告的信息質量。
圖片

 三                      01



突破公立醫(yī)院編制政府部門財務報告難點的思路



2021年是國家衛(wèi)生健康委首次組織編制政府部門財務報告，公立醫(yī)院務必高度重視，在主管部門指導下，加強組織協(xié)調，健全工作機制。公立醫(yī)院做好政府部門財務報告編報工作，需要財政部、主管部門和公立醫(yī)院自身幾方面的共同努力，完善配套制度、會計信息系統(tǒng)；加強專題培訓；加強審計，促進財報公開透明。
（一）財政部
1.出臺更加詳細的財務報告編制操作指南。
針對公立醫(yī)院在編制政府財務報告中面臨的部分資產類科目和收入類科目不能抵銷的情況，建議由財政部出臺更加詳細的政府部門財務報告編制操作指南，對相應問題明確處理方法，該如何抵銷，不能抵銷的該如何處理。
2.建立公開的政府單位信息查詢平臺。
針對公立醫(yī)療無法準確了解政府單位信息的情況，建議由財政部建立統(tǒng)一公開的政府單位信息查詢平臺，及時維護增加和減少的政府單位信息，便于公立醫(yī)院及時了解政府單位變動情況，將變動信息維護到本單位的財務信息系統(tǒng)去。
3.加強醫(yī)院編制政府財務報告的審計監(jiān)督。
根據(jù)《國務院關于批轉財政部權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度改革方案的通知》（國發(fā)〔2014〕63號）對審計的要求，《審計署辦公廳關于印發(fā)政府財務報告審計辦法（試行）的通知》（2020年9月24日印發(fā)）為政府財務報告審計提供了依據(jù)，但內容較簡單。政府部門財務報告審計與企業(yè)審計在審計主體、審計客體、審計內容、審計目標、審計依據(jù)、審計報告使用者等方面存在著很大區(qū)別，需要加快推進政府部門財務報告審計研究，完善政府部門財務報告審計體系。
（二）主管部門
1.研究制定行業(yè)內統(tǒng)一會計處理方法。
《政府會計制度》實施時，主管部門協(xié)助財政部制定了醫(yī)療行業(yè)補充規(guī)定，為公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計準則制度打下了良好的基礎。針對政府部門財務報告中出現(xiàn)的不同單位處理方法不同所導致的內部交易事項不能抵銷情況，建議由國家衛(wèi)生健康委研究制定行業(yè)內統(tǒng)一的會計處理方法，減少不能抵銷情況發(fā)生的可能，當然，主管部門也需要在制度的靈活性與統(tǒng)一性之間保持平衡。
2.研究制定適合行業(yè)特點的指標分析體系。
財政部制定的指標體系適合全國大部分政府單位，但不一定適用于醫(yī)療行業(yè)。相對于其他行政事業(yè)單位，在現(xiàn)行財政管理制度下，公立醫(yī)院財政撥款相對較低，公立醫(yī)院成本核算、財務管理的動力較足，多年來積累了豐富的經(jīng)驗，財務分析深度和廣度遠超政府財務報告分析體系的要求，現(xiàn)有政府財務報告分析體系無法激起醫(yī)院內部管理熱情，需要主管部門制定更豐富實用的行業(yè)分析體系。
3.更加重視加強人員隊伍建設，不斷提高財務人員素養(yǎng)。
國家衛(wèi)生健康委一直重視醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟管理人才隊伍建設，為提升醫(yī)院運營管理打下了良好基礎。政府部門財務報告對財務人員的專業(yè)素質提出了更高要求，建議由主管部門加強業(yè)務培訓，提供交流平臺，總結財務報告編制過程中遇到的問題和困難，提高財務人員編制政府部門財務報告的能力。
（三）公立醫(yī)院
1.提高對政府部門財務報告編報意義的認識。
公立醫(yī)院財務人員要加強學習，提高政治站位，充分認識政府部門財務報告的重大意義。政府部門財務報告有利于強化資產管理，利于全面反映政府債務，有利于科學計量運行成本，有利于反映政府整體狀況、有利于管理者分析和決策，有利于績效考核、風險評估預警及長遠規(guī)劃制定，編制好政府財務報告是公立醫(yī)院履行政府受托責任的重要體現(xiàn)。
2.加強往來類、收入和支出類會計科目的明細核算。
醫(yī)院要按照《政府會計制度》的要求，對相應科目進行明細核算。醫(yī)院會計信息系統(tǒng)明細核算方式有多種，可以通過設計明細會計科目的方式，也可通過輔助賬形式，后者可能對會計信息系統(tǒng)的影響更小。將外部政府單位按照本部門內部單位、本部門以外的同級政府單位、本部門以外的非同級政府單位和其他單位分別給以不同類別代碼，年末可以根據(jù)某一科目的輔助賬統(tǒng)計詳細的對象信息。
3.加強信息化建設，消除信息孤島，推進業(yè)財深度融合。
信息化是完成政府部門財務報告的關鍵，沒有信息化支持，政府部門財務報告的信息質量不能得到保證，加強對資產管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)和經(jīng)費管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)改造，使收入和費用確認能準確劃分支付對象。
總之，公立醫(yī)院按財政部門、主管部門要求編制政府財務報告，遵守權責發(fā)生制原則，全面清查核實資產、往來賬務、收入來源、費用支付對象，明確資產權屬單位，規(guī)范會計核算，及時記入單位會計賬，準確理解單位間往來事項的抵銷規(guī)則，做好應收應付、收入費用等應抵事項的溝通確認和登記、對賬抵銷、數(shù)據(jù)整理和挖掘，如實反映單位資產負債、運營成果信息，對加強資產負債管理、防范風險、促進財務管理水平提高、資源有效統(tǒng)籌，推動單位高質量發(fā)展、促進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化具有重要意義。醫(yī)院財務人員要加強學習，提高認識，在財政部和主管部門指導下，強化信息系統(tǒng)支撐，科學設置會計科目體系、細化核算內容，提供多維輔助核算，夯實數(shù)據(jù)基礎，定能編制高質量政府部門財務報告。本文只是結合政策，對醫(yī)院編制政府部門財務報告的初步探討，后期將結合各家醫(yī)院編報實踐，收集典型案例，推廣編制工作成功經(jīng)驗，完善編制方法，加強政府財務報告分析應用，為醫(yī)院提出完善政府財務報告分析指標體系的建議。

服務熱線

400 180 8892

微信客服