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近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（以下簡稱：《操作手冊（2022版）》）。
2019年，為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）要求，保證三級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標準化、同質化，國家衛(wèi)生健康委組織制定了國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊。根據實際工作需要和最新政策要求，國家衛(wèi)生健康委對操作手冊進行了修訂完善，形成了《操作手冊（2022版）》。
修訂原則
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1
穩(wěn)定性
《操作手冊（2022版）》延續(xù)《操作手冊（2020 修訂版）》中明確的績效考核范圍、指標架構和順序。指標名稱、指標屬性、計算公式、指標來源和指標導向等內容基本不變。
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2
統(tǒng)一性
為規(guī)范數據采集，統(tǒng)一指標說明、指標意義和相同數據的統(tǒng)計口徑。
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3
準確性
確認有關指標定義、指標說明和指標意義中涉及的數字、年份、內容、依據和腳注等，以最新政策文件和《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調查制度》為依據對其進行補充完善，保證權威性和準確性。
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4
簡潔性
修訂文字表述，將需要闡明的概念以腳注形式標注，使“指標說明”更直接清晰，便于使用者查找核對。
修訂內容
本次操作手冊修訂內容共涉及41個指標：
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1
增設或修訂延伸指標
一是在指標18-19原有內容之上，增設對于基本藥物處方使用品種數量占比的考核內容；在指標21原有內容之上，增設國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內容；在指標45原有內容之上，增設感染性疾病科醫(yī)師占比的考核內容。
二是在指標37延伸指標基礎上，剔除有關項后的醫(yī)療收入增幅。用于反映剔除散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機構中藥制劑、罕見病用藥收入，長期處方產生的藥品收入，以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入后的醫(yī)療收入增幅情況，并將剔除項應用于指標38-41。
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2
補充及更新相關政策文件
將最新規(guī)范性文件作為指標意義的依據，如加入《關于印發(fā)公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）、《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《深入推廣福建省三明市經驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）、《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)三級醫(yī)院評審標準（2020年版）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）、《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調查制度》等文件。涉及指標1-3、8、10-13、17、20、22-24、28、31、33、37、42-43、46、48-49、53、55共24個指標。
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3
進一步明確指標內涵
根據醫(yī)院在填報中提出的相關問題，一是細化指標42的佐證材料清單；二是指標增1中分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛(wèi)生材料收入”，并與《醫(yī)院執(zhí)行的補充規(guī)定》保持一致。三是根據工作情況，進一步細化指標說明，涉及指標10、12、17-21、28、30-31、33、36-42、45-46、49-50、增1共23個；更新或增加指標腳注，涉及指標1、8、10-12、21、25-26、28、33-35、37、49共14個；更新指標解釋，涉及指標21、50、52共3個；更新指標來源，涉及指標21、28、30、37-41共8個。
另外，《操作手冊（2022版）》指出：為使相關數據具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，針對各省醫(yī)療服務價格調整、支付方式改革對考核指標產生較大影響的，需提供說明材料。除特殊說明外，本次考核的定量指標數據在既往基礎上增加2021年度數據。各地應按照屬地化原則加強數據質控，提升數據質量，不斷探索運用數據質量作為系數對指標結果進行調整的應用機制。
三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊另行制定印發(fā)。
考核指標都有哪些？
三級公立醫(yī)院績效考核指標體系中，包含一級指標4個、二級指標14個、三級指標55個（定量50個，定性5個）、新增指標1個。
▲ 三級公立醫(yī)院績效評價指標框架
涉及考核的大型醫(yī)用設備包括哪些？
國家衛(wèi)生健康委《關于發(fā)布大型醫(yī)用設備配置許可管理目錄（2018年）的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕5號）。
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1
甲類（國家衛(wèi)生健康委負責配置管理）
1
重離子放射治療系統(tǒng)
2
質子放射治療系統(tǒng)
3
正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)（英文簡稱PET/MR）
4
高端放射治療設備。指集合了多模態(tài)影像、人工智能、復雜動態(tài)調強、高精度大劑量率等精確放療技術的放射治療設備，目前包括X線立體定向放射治療系統(tǒng)（英文簡稱 Cyberknife）、螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（英文簡稱 Tomo）HD和HDA兩個型號、Edge和VersaHD等型號直線加速器
5
首次配置的單臺（套）價格在3000萬元人民幣（或400萬美元）及以上的大型醫(yī)療器械
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2
乙類（省級衛(wèi)生健康委負責配置管理）
1
X線正電子發(fā)射斷層掃描儀（英文簡稱 PET/CT，含PET）
2
內窺鏡手術器械控制系統(tǒng)（手術機器人）
3
64排及以上X線計算機斷層掃描儀（64排及以上CT）
4
1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)（1.5T及以上MR）
5
直線加速器（含X刀，不包括列入甲類管理目錄的放射治療設備）
6
伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)（包括用于頭部、體部和全身）
7
首次配置的單臺（套）價格在1000-3000萬元人民幣的大型醫(yī)療器械
高值醫(yī)用耗材重點治理清單有哪些？
第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單有18項：
此外，《操作手冊（2022版）》中附有績效考核自評報告（參考提綱）等，供醫(yī)院自評和撰寫自評報告使用。通過自評，針對績效考核實施過程遇到的困難和問題，提出對下一步績效考核工作的意見建議。
