服務熱線
400 180 8892
黃桂紅劉穎穆晶董薇薇
一、目前公立醫(yī)院資產管理的 特點及存在的突出問題
通過在天津市某家三甲專科醫(yī) 院進行實地調研，結合國內外關于 醫(yī)院資產管理的相關文獻，我們對 目前公立醫(yī)院資產管理的特點及存 在的突出問題總結如下：
（-）公立醫(yī)院固定資產涵蓋 的范圍廣，管理難度大
公立醫(yī)院固定資產涵蓋的范圍 涉及醫(yī)療、教學、科研、預防、康 復、辦公等各個方面，涉及的范圍 廣泛，資產龐雜，如經調研的天津 市某家三甲專科醫(yī)院就擁有固定資 產近490。項，并分為監(jiān)護儀器、 麻醉設備等106個種類。
（二） 公立醫(yī)院專用設備專業(yè) 性強，價值高，管理責任重大
公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備的價值 較大，購買原值可達上千萬元，如 飛秒激光角膜屈光治療機，市場價 值一般都在1200萬元左右，該類 設備專業(yè)性強、操作復雜，管理責 任重大。
（三） 公立醫(yī)院普遍對固定資 產管理的信息化建設投入不足
大部分公立醫(yī)院在HIS （醫(yī)院 信息管理系統(tǒng)）、LIS（實驗室信 息系統(tǒng)）、醫(yī)療信息化建設及設備 購置方面投入資金較足，而在固定 資產信息化建設等方面投入的資金 較為欠缺。在許多方面仍延續(xù)人工 管理，或者只是在一些步驟進行簡 單的錄入、查詢，沒有真正實現(xiàn)信 息化管理，沒有做到全方位、立體 化的實時監(jiān)管，管理效能較為低下。
（四）缺乏專業(yè)的資產管理水 平評價體系
公立醫(yī)院的資產管理大多僅作 為績效評價的一個方面，且所占比 重較低。我國的公立醫(yī)院普遍缺乏 對資產管理水平進行評價的科學體 系，難以清晰了解公立醫(yī)院的資產 管理水平，這也使得公立醫(yī)院改進 資產管理水平的動力不足。
二、在我國運用物聯(lián)網技術實 現(xiàn)醫(yī)院資產全生命周期動態(tài)管理的 路徑探討
經調研的天津市某家三甲?？?醫(yī)院也正在探索和實施引入物聯(lián)網 技術進行資產管理。結合實地調研 的結果，本文對于在我國推廣運用 物聯(lián)網技術實現(xiàn)醫(yī)院資產全生命周 期動態(tài)管理，以適應目前我國公立 醫(yī)院資產管理的特點、解決目前公 立醫(yī)院資產管理存在的突出問題， 做如下探討：
（-）建立固定資產管理全員 參與組織保障機制
公立醫(yī)院應規(guī)定資產管理部 門、使用部門、財務部門加強固定 資產日常管理，醫(yī)院紀檢監(jiān)察、審 計等部門應安排專人對固定資產的 購置論證、預算編制、招標采購、 驗收入庫、出庫領用、使用效率、 投入產出、日常維護、定期盤點、 報廢處置等進行全過程監(jiān)督，對發(fā) 現(xiàn)的問題逐條記錄，并進行相應處 理。將固定資產的日常管理納入績 效考核范疇，提高全員對固定資產 管理的重視程度，防控資產監(jiān)管風 險。
（二）進行資產清查，完善資 產的相關信息
資產清查的實施步驟如下：一 是需要對公立醫(yī)院實物資產進行全 面清查、盤點，完善資產的相關信 息；二是對賬實、賬證差異原因結 合醫(yī)院資產情況進行逐項核查；三 是在查實原因的基礎上，對造成差 異的原因進行分類匯總、分析和評 價。
（三） 對原固定資產卡片進行 整理、拆分
在實施盤點貼碼的過程中，可 能會遇到多個固定資產作為一條記 錄的情況。比如以前錄入了多臺電 腦作為一條記錄，共用一個編碼（同 一批買，同一時間到），這時就需 要對相關資產進行拆分貼碼。
固定資產的拆分要根據(jù)實際情 況來進行處理，首先要清楚固定資 產的現(xiàn)存數(shù)量，然后要操作原固定 資產管理軟件進行拆分。在軟件的 界面中，根據(jù)實際情況對卡片拆分 數(shù)量，拆分類型，清理方式，資產 編碼進行填寫。拆分完成后，要將 原卡片進行清理。存盤后也要經過 相關數(shù)據(jù)的審核和完善，可以通過 軟件進行查詢是否生成了新的卡片 編碼。
（四） 根據(jù)資產性質對RFID 標簽進行選型
在清查盤點過程中，對于賬 實相符的資產，根據(jù)資產性質對 RFID標簽進行選型，打印資產 RFID條碼并進行貼碼工作。在實 踐中，需要具體情況具體分析，選 擇使用不同類型的RFID標簽：
1. 按照工作頻率劃分，可以分 為低頻RFI D標簽、高頻RFI D標簽、 超高頻RFID標簽和微波RFID標 簽等類型。在醫(yī)院的資產管理中， 一般適用超高頻（UHF）標簽。超高 頻RFID標簽的應用范圍比較廣， 數(shù)據(jù)傳輸速度快，但是穿透能力相 對比較弱，對作業(yè)環(huán)境的要求比較 高。
2. 按影響介質的不同，RFID 標簽又可以分為普通標簽、抗金屬 RFID標簽和抗液體RFID標簽。 普通的RFID標簽由于易受到金屬、 液體的干擾而不能應用在其表面。 抗金屬RFID標簽在普通RFID標 簽的表面增加了一層抗金屬材料， 以減少電子標簽附著于金屬表面時 受到的干擾?？挂后wRFID標簽， 是一款專門用于將RFID標簽附著 于液體包裝物表面的標簽，它可以 大大減少液體對RFID標簽的干擾。
3. 根據(jù)能量的來源不同，
RFID標簽可以分為有源式標簽和 無源式標簽兩種。有源RFID標簽 需要搭載電池，通常支持遠距離識 別，識讀距離可達數(shù)十米甚至上百 米。無源式標簽無需搭載電池，其 能量來源為接收到的RFID讀取器 所發(fā)出的部分微波能量，其識讀距 離一般可達數(shù)米。在醫(yī)院資產管理 的具體實踐中，一般可以采用無源 式RFID標簽，對于一些特殊情況, 例如盤點人員無法靠近的一些重要 資產，則可以考慮使用有源RFID 標簽方案。
（五）相關組織架構的整理和 人員的授權
天津市某家三甲?？漆t(yī)院在項 目實施的過程中，還對相關組織架 構進行了整理，對相關人員明確了 授權。該醫(yī)院對資產的管理采用'‘集 中管理,，與“分散管理”相結合的 方式。"集中管理"是指該醫(yī)院設 立了專門的’‘設備科'’對資產進行 管理，集中管理有利于整體層面的 統(tǒng)一把控和資源分配，實現(xiàn)協(xié)同效 應和規(guī)模效應，節(jié)約成本。"分散 管理"是指該醫(yī)院內每個科室設立 專門的"資產管理員"，作為本科 室資產管理的第一責任人。分散管 理有利于發(fā)揮各科室人員的積極主 動性，減輕集中管理相關部門的工 作量和工作壓力，提升資產管理的 效果和質量。
設備科管理員可對資產進行批 量導入，單條錄入，發(fā)起盤點計劃， 查看盤點報告，查閱、導出資產報 表、變更資產情況和處置資產等操 作。醫(yī)院分管領導可進行查看盤點 報告、查閱導出資產報表、對資產 的變更、處置進行審批等操作。各 科室資產管理員可進行查閱本科室 資產及對本科室資產進行盤點等操 作。
（六）對新購入資產在驗收、 入庫階段完成RFID資產標簽的制 作并與相關資產綁定
在新購入的資產到達醫(yī)院后， 首先按照公立醫(yī)院內控制度的要 求，對相關資產進行驗收、入庫。 然后在資產管理系統(tǒng)中，為該資產 生成唯一編號，使用RFID標簽打 印機將相關資產信息寫入RFID標 簽并打印，最后將打印出的RFID 資產標簽固定于資產的適當位置。
資產驗收、入庫的相關流程如 下圖所示：
（七）對重要資產在使用過程 中應用物聯(lián)網技術進行布控預警
如對相關場所（實驗室、手術 室等）進行布控，在關鍵出入□布 置一臺讀寫器，并連接到資產管理
（八）應用物聯(lián)網RFID技術 對固定資產進行清查盤點
應用物聯(lián)網RFID技術對固定 資產進行清查盤點時，盤點人員 使用手持式讀取器讀取附近貼有 RFID標簽的資產信息，如果手持 式讀取器不支持與資產管理平臺的 直接交互，則需要借助智能手機等 終端設備作為中介。具體流程如下：
1. 在固定資產管理平臺上設定 盤點的周期、范圍，將固定資產數(shù) 據(jù)通過網絡下載到智能手機等終端 中。
2. 確認盤點區(qū)域后，盤點人 員使用手持式讀取器讀取附近貼有 RFID標簽的資產信息，手持式讀 取器通過藍牙或數(shù)據(jù)線與智能手機 平臺。當資產被帶離相關場所時， 資產RFID管理平臺會查詢相關資 產是否已被授權調撥，如已經授權, 則系統(tǒng)記錄資產被帶離時間，并對 其數(shù)量進行統(tǒng)計，如未經授權，則
等終端通信，將已盤點到的資產信 息傳輸至相關手機App中，相關 手機App再通過Wi-Fi網絡等將 盤點到的資產信息傳輸至資產管理 平臺，資產管理平臺自動為該資產 標示上"已盤點'‘的標志。
3. 若資產臺賬中的資產未被 讀取器感應到，則盤點人員首先需 確認相關資產是否有挪用或移動的 情況。如果存在上述情況，盤點人 員應到達資產新地點后再次進行盤 點；如果屬于RFID標簽損壞無法 讀取的情況，則應重新打印張貼資 產標簽；如果屬于實物丟失的情況, 則在固定資產管理平臺上標記’'盤 虧"標志。
應用物聯(lián)網RFID技術對固定 系統(tǒng)向相關人員發(fā)出警報。
運用物聯(lián)網技術對資產進行監(jiān)
控的相關流程如下圖所示：
資產進行清查盤點具有以下優(yōu)勢：
① 讀取方便，自動化、無須 人工刷條碼；數(shù)據(jù)讀取免"接觸"， 無需光源。
② 識別速度快。讀取器可以 批量識別附近的多個RFID標簽， 在一秒內，RFID讀取器一般可讀 取上百個RFID標簽。
③ 偽造困難、安全性強。電 子標簽編號是唯一編碼，一般情況 下不可修改，難以偽造。
④ 使用壽命長，應用范圍廣。 通過使用RFID技術，實現(xiàn)非接觸 式方便快捷的進行固定資產盤點， 對于盤點范圍內的固定資產不會重 復盤點或錯盤，對不在視線內的固 定資產不會遺漏，提高資產清查的
質量與效率。
（九）應用物聯(lián)網RFID技術 對已處置的固定資產進行監(jiān)控
應用物聯(lián)網RFID技術對已處 置的固定資產進行監(jiān)控時，可以在 醫(yī)院大門出入□布置一臺讀寫器， 并連接到資產管理平臺。當資產被 帶離相關場所時，資產RFID管理 平臺會查詢相關資產是否已被授權 處置，如已經授權，則系統(tǒng)記錄資 產被帶離時間，并對其狀態(tài)進行相 應修改，如未經授權，則系統(tǒng)向相 關人員發(fā)出警報。
應用物聯(lián)網RFID技術對已處 置的固定資產進行監(jiān)控的相關流程 如下圖所示：
蜜產是否 已極授權
報聲器提E理 員核查
記期f帝高 時間.修改相關 資產狀志
捋資產相關信息 上傳至資產言理 平臺進行査詞
醫(yī)院出入口的讀 寫謁監(jiān)測到資產 披帶離
圖3對已處置的固定資產監(jiān)控流程圖
三、結語
本文首先根據(jù)在天津市某家三 甲?？漆t(yī)院的實地調研結果，結合 國內外關于醫(yī)院資產管理的相關文 獻，總結出目前公立醫(yī)院資產管理 的特點及存在的突出問題。然后對 于在我國公立醫(yī)院運用物聯(lián)網技術 進行資產管理的制度建設、前提條 件、人員授權管理、具體應用場景 等建設路徑進行了探討。
醫(yī)院資產管理方式的變革是醫(yī) 院體制改革的重要組成部分，其建 設需在醫(yī)院整體體制改革和數(shù)字化 建設的前提下進行。推動相關工作 時，需要注重整體規(guī)劃及與其他系 統(tǒng)的整合，如與現(xiàn)有資產管理系統(tǒng) 的整合、與HIS （醫(yī)院信息管理系 統(tǒng)）的整合等。物聯(lián)網技術作為解 決公立醫(yī)院資產龐雜，難以清查盤 點和管理等問題的有效解決方案， 必將在醫(yī)院資產管理方式的變革中 發(fā)揮重要的作用。
作者單位天津醫(yī)科大學眼科 醫(yī)院、眼視光學院、眼科研究所
