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用數(shù)據(jù)講好醫(yī)院發(fā)展的故事，用報(bào)告來發(fā)表會(huì)計(jì)人對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的洞見，給不同的管理運(yùn)營團(tuán)隊(duì)尤其決策者以啟發(fā)和參考，是會(huì)計(jì)人的主業(yè)，也是會(huì)計(jì)基本職能之一。然而，這項(xiàng)工作我們做的并不好，沒有起到應(yīng)有的作用，突出表現(xiàn)就是大家辛辛苦苦做出的報(bào)表，寫出的分析往往被束之高閣。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？對會(huì)計(jì)人而言，外部原因包括幾個(gè)方面：
一是公立醫(yī)院的特殊屬性。醫(yī)院具有商業(yè)屬性與社會(huì)屬性雙重屬性，決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的特殊性。一方面，會(huì)計(jì)作為商業(yè)社會(huì)通用的語言，需要以價(jià)值計(jì)量為核心，以幫助組織價(jià)值最大化為目標(biāo)，運(yùn)用商業(yè)會(huì)計(jì)的計(jì)量屬性，對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)量，記錄價(jià)值創(chuàng)造的過程、評價(jià)價(jià)值創(chuàng)造的效率、界定價(jià)值分配的路徑。企業(yè)的商業(yè)屬性越突出，會(huì)計(jì)信息產(chǎn)生的規(guī)則越細(xì)致，會(huì)計(jì)信息的解讀越重要。另一方面，公立醫(yī)院，作為民生行業(yè)，事業(yè)單位，雖然有收支平衡的經(jīng)濟(jì)壓力，但社會(huì)責(zé)任屬性、政府特殊管控、多元績效評價(jià)等特點(diǎn)突出，這就使得承載了商業(yè)屬性的會(huì)計(jì)信息在管理者關(guān)注的各類信息中常常處于從屬甚至次要的地位。
二是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)天然的缺陷。目前通用的會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，是基于工業(yè)時(shí)代制造業(yè)價(jià)值創(chuàng)造的要素和邏輯量身定制的。在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，尤其是屬于技術(shù)密集型的醫(yī)院，知識資本、業(yè)務(wù)模式、信息化水平、組織文化等反映醫(yī)院核心競爭力的因素沒有被納入到會(huì)計(jì)要素設(shè)計(jì)中來，會(huì)計(jì)報(bào)告信息不全面。另外，醫(yī)院作為業(yè)務(wù)復(fù)雜、協(xié)同多、流程個(gè)性化的服務(wù)行業(yè)，要素的流轉(zhuǎn)和產(chǎn)出等環(huán)節(jié)難以及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，會(huì)影響會(huì)計(jì)信息的可靠性。目前，會(huì)計(jì)信息更多的是反映歷史和過去，在預(yù)測未來方面作為不大，也影響了會(huì)計(jì)信息的有效性。

三是醫(yī)院目前的運(yùn)營管理模式。在精細(xì)化管理模式下，大家會(huì)習(xí)慣用數(shù)據(jù)來說話，會(huì)計(jì)報(bào)告作為運(yùn)營的結(jié)果和管理的證據(jù)，受到的關(guān)注程度會(huì)比較高；在粗放管理模式下，更多時(shí)候是靠感覺來辦事。這也是目前公立醫(yī)院重技術(shù)輕運(yùn)營、重投入輕管理等現(xiàn)象普遍存在的原因所在。公立醫(yī)院目前日子還能過下去，誰也不想那么錙銖必較，算來算去的。何況算清帳的結(jié)果，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，總是要?dú)w因到某個(gè)團(tuán)隊(duì)、某項(xiàng)工作上。不是“經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，會(huì)計(jì)越重要”，而是日子不好過，才會(huì)去轉(zhuǎn)型，信息才重要。而轉(zhuǎn)型是個(gè)比較漫長的過程，需要“天時(shí)地利人和”之下不懈的努力。

四是管理者的知識結(jié)構(gòu)。報(bào)告閱讀者大部分沒有財(cái)務(wù)專業(yè)背景，看不清楚這些數(shù)據(jù)與日常決策、業(yè)務(wù)活動(dòng)的關(guān)系。資產(chǎn)負(fù)債率、資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率......一大堆唧唧歪歪枯燥晦澀的指標(biāo)和數(shù)字，到底是什么關(guān)系，到底在說些什么？許多人看不明白。在醫(yī)院管理職業(yè)化的大背景下，有醫(yī)學(xué)背景的員工要著力提升管理素養(yǎng)，有管理背景的要努力懂得業(yè)務(wù)常識，不同專業(yè)背景的管理者能夠在接近的語境下討論管理問題和發(fā)展問題，是大勢所趨，但這有很長的路要走。外部原因是客觀存在，在很長一段時(shí)間內(nèi)難以改變。因而，在大部分情況下，糾結(jié)于外部問題于事無補(bǔ)，糾結(jié)外部原因只會(huì)讓自己心安理得的滿足現(xiàn)狀、裹足不前。與此相反的是，我們要習(xí)慣于向內(nèi)找原因。按照“價(jià)值鏈”理論，非增值作業(yè)是摧毀價(jià)值的無效作業(yè)，是企業(yè)希望且通過價(jià)值鏈的優(yōu)化進(jìn)行消除的作業(yè)。我們需要首先用閱讀者的視角，以提高報(bào)告的可讀性和有用性為出發(fā)點(diǎn)，從自身改變的可行性來思考目前的會(huì)計(jì)報(bào)告存在哪些問題。個(gè)人認(rèn)為，這方面的原因主要是以下三點(diǎn)：

第一，分析報(bào)告內(nèi)容不全面。分析報(bào)告主要寫了數(shù)，沒有寫事，信息價(jià)值不高。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院運(yùn)營的結(jié)果，是業(yè)務(wù)活動(dòng)的疊加形成的，如果只有結(jié)果數(shù)據(jù)（是什么），沒有運(yùn)營活動(dòng)的原因分析（為什么），閱讀者看了之后，就不容易關(guān)聯(lián)到行為和措施的改進(jìn)（怎么做）。如果會(huì)計(jì)信息不能和閱讀者的工作、崗位職責(zé)緊密關(guān)聯(lián)，給出精準(zhǔn)的提示，閱讀者關(guān)注度自然不高。
第二，分析報(bào)告結(jié)構(gòu)和邏輯沒有以閱讀者為本。財(cái)務(wù)分析往往是按照會(huì)計(jì)人習(xí)以為常的邏輯展開的，從資產(chǎn)負(fù)債表開始，然后是收支表，現(xiàn)金流量表，關(guān)鍵指標(biāo)分析等等......在注意力如此稀缺的時(shí)代，不是關(guān)鍵信息優(yōu)先，然后順藤摸瓜遞進(jìn)展開，而是一大堆信息很平面的、沒有層次的擺在一起，別說沒有專業(yè)背景的，就是會(huì)計(jì)人自己，也感覺眼花繚亂，不知道自己主要想說啥——什么都要說，就等于什么都沒有說。只有把枯燥的數(shù)字集、文字集轉(zhuǎn)換成因果聯(lián)系的生動(dòng)故事，才能讓閱讀者沒有障礙的讀下去。
第三，分析報(bào)告表現(xiàn)形式不夠直觀。突出問題是，字多圖少，可視化不夠?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代，也被稱為讀圖時(shí)代，財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)該多上圖，少些字，先給圖然后再給文字注解。這樣可以讓信息更生動(dòng)，更直接，更有沖擊力，以便于閱讀者消化吸收。在信息爆炸時(shí)代，善于把信息可視化、生動(dòng)化是每個(gè)崗位、每個(gè)職業(yè)都必須具備的溝通硬技能，對于以提供信息為主業(yè)的會(huì)計(jì)人員而言，更是如此。這些問題，我們深究下去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有認(rèn)識層面，能力層面，態(tài)度層面等諸多原因，要解決問題，需要我們更深的、更系統(tǒng)的去思考。（作者單位：河南省腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)處）