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姓

名

現(xiàn) 名

性  別

民  族

相

片

曾用名

出生年月

政治面貌

戶(hù)籍所在地

學(xué)

歷

情

況

起止年月

畢業(yè)院校

專(zhuān)  業(yè)

學(xué)  歷

（學(xué) 位）

參加工作時(shí)間

   人事檔案管理單位

現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)

及聘任時(shí)間

現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作

取得現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格時(shí)間及審批機(jī)關(guān)

現(xiàn)（兼）任行政職務(wù)及

任職時(shí)間

參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體，任

何種職務(wù)，有何社會(huì)

兼職

起止時(shí)間

學(xué)習(xí)內(nèi)容

課   時(shí)

辦學(xué)單位

 注：主要填寫(xiě)參加各類(lèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、進(jìn)修和接受繼續(xù)教育情況。

主 要 工 作 經(jīng) 歷

起止時(shí)間

單    位

從事何專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作

職   務(wù)

 注：從參加工作開(kāi)始填寫(xiě)，所列各項(xiàng)時(shí)間段應(yīng)前后銜接。

任現(xiàn)職以來(lái)品德、知識(shí)、能力、業(yè)績(jī)等表現(xiàn)

起止時(shí)間

完成的項(xiàng)目、課題、工作等

本人承擔(dān)角色

（主持、骨干、參與）

完成情況及效果

獲 獎(jiǎng) 情 況

時(shí)  間

獲獎(jiǎng)項(xiàng)目

獲獎(jiǎng)名稱(chēng)及等級(jí)

授予部門(mén)

本人排名

完成項(xiàng)目、課題情況

起止時(shí)間

項(xiàng)目（課題）名稱(chēng)

下達(dá)單位及時(shí)間

本人排名

或承擔(dān)角色

（主持、骨干、參與）

完成情況及效果

獲 專(zhuān) 利 情 況

時(shí)  間

專(zhuān)利名稱(chēng)

類(lèi)  別

專(zhuān)利號(hào)

批準(zhǔn)部門(mén)

本人

排名

成果轉(zhuǎn)化

收益

取得的其它專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)成果

起止時(shí)間

承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作名稱(chēng)

完成情況及效果

本人承擔(dān)

角色（主持、骨干、參與）

公開(kāi)發(fā)表（出版）的論文、著作、譯著

論文/著作題目

發(fā)表時(shí)間

刊物名稱(chēng)

刊  號(hào)

（書(shū) 號(hào)）

刊物主辦單位

//著作出版社

作者排名

或完成字?jǐn)?shù)

專(zhuān)業(yè)技術(shù)分析報(bào)告、實(shí)例材料

（含未公開(kāi)發(fā)表但提交評(píng)審答辯用）

題  目

解決的技術(shù)（專(zhuān)業(yè)）問(wèn)題及效果

撰寫(xiě)時(shí)間

日  期

考試類(lèi)別

考試科目

等級(jí)及成績(jī)

組織考試單位

 注：屬于考評(píng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的必須填寫(xiě)專(zhuān)業(yè)考試成績(jī)。

年度及任職期滿(mǎn)考核結(jié)果

年度考核結(jié)果

年    度

考  核  結(jié)  果

任職期滿(mǎn)考核結(jié)果

 注：正常晉升者須填寫(xiě)任現(xiàn)職（取得現(xiàn)任職資格）以來(lái)近五年的年度考核結(jié)果。申報(bào)評(píng)審時(shí)任期不滿(mǎn)的，須填寫(xiě)上一任職期滿(mǎn)考核結(jié)果。

工作（聘用）單位鑒定意見(jiàn)

 公  章

 單位負(fù)責(zé)人簽名：                                          年    月     日

主管部門(mén)或公共就業(yè)和人才服務(wù)機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)

                                                                  公  章

 部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名：                                             年    月     日

   縣（區(qū)、市）人社局審核意見(jiàn)

  市人社局（省主管部門(mén)）審核意見(jiàn)

 經(jīng)辦人簽名：               公  章  

                       年     月     日

 經(jīng)辦人簽名：            公  章  

                     年    月    日

 答辯主要內(nèi)容：

 答辯結(jié)果：

 答辯專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）組組長(zhǎng)簽名：

專(zhuān)
業(yè)
學(xué)
科
組
評(píng)

議

意
見(jiàn)

    專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）組組長(zhǎng)簽名：                           年    月    日

評(píng)

審

委

員

會(huì)

意

見(jiàn)

執(zhí)行評(píng)委人數(shù)

表決結(jié)果

實(shí)際參加人數(shù)

贊成人數(shù)

反對(duì)人數(shù)

棄權(quán)人數(shù)

                                              公   章

        評(píng)委會(huì)主任簽名：                               年    月    日

評(píng) 審 結(jié) 果 審 核 意 見(jiàn)                       

                                                           公   章

                                                    年    月    日