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為控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，切實(shí)減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2011年北京市開始試點(diǎn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式。DRGs付費(fèi)方式，是指醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人住院的實(shí)際花費(fèi)付賬，而是根據(jù)病人的年齡、住院天數(shù)、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入臨床過程相近、費(fèi)用消耗相似的同一個(gè)組中，根據(jù)不同的分組確定定額支付標(biāo)準(zhǔn)，按病組定額支付醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)院方而言，DRGs支付方式使病人的住院費(fèi)用有了上限控制，醫(yī)院必須在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，提高效率、控制成本，一旦管理不善，醫(yī)院將自行承擔(dān)超過支付標(biāo)準(zhǔn)以上的成本。

在這種新的醫(yī)保支付模式下，北京大學(xué)第三醫(yī)院作為首批試點(diǎn)醫(yī)院之一，努力提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，探索出一套行之有效的病種成本管理方法：將病種作為成本管理對(duì)象，以成本核算數(shù)據(jù)作為管理依據(jù)，將疾病的成本信息與臨床業(yè)務(wù)管理相結(jié)合，建立起閉環(huán)的、以病人為中心的全過程成本費(fèi)用管理體系，取得診療流程優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量安全水平提高、患者費(fèi)用降低等多重成效。2014年共結(jié)算9702例病人，占出院人數(shù)的11%，涉及醫(yī)院30個(gè)臨床科室106個(gè)病組。其主要做法包括：

一是制定了基于成本發(fā)生地進(jìn)行成本歸集的病種核算模式。將臨床路徑中所發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理工作內(nèi)容按照發(fā)生地點(diǎn)進(jìn)行成本歸集，既能夠明確臨床路徑中的醫(yī)療責(zé)任，也有利于明確成本責(zé)任。

二是通過病種成本管理實(shí)現(xiàn)對(duì)診療環(huán)節(jié)的成本控制。通過病種成本核算，準(zhǔn)確掌握疾病在診療護(hù)理過程中的真實(shí)消耗；通過明確成本責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)；通過成本分析和專家咨詢，找到成本可控點(diǎn)，制定出成本目標(biāo)并落實(shí)到成本責(zé)任主體，使醫(yī)療資源得到有效利用。

三是縮短平均住院日，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院管理效率。通過編制臨床路徑，增強(qiáng)了診療活動(dòng)的計(jì)劃性與合理性；加上手術(shù)室、麻醉科、檢驗(yàn)科等平臺(tái)科室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的配合，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，為更多的病人提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)降低住院患者個(gè)人的醫(yī)藥費(fèi)。