上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院審計室
固定資產(chǎn)從賬務處理來看，在財務會計中是非常簡單的一塊，但完善的固定資產(chǎn)管理在一個單位的管理中起著舉足輕重的作用。固定資產(chǎn)管理的主要目的一方面是保證單位資產(chǎn)的完整，防止單位資產(chǎn)遺失;另外一方面是保證資產(chǎn)的效用能夠很好的發(fā)揮，防止出現(xiàn)重復采購以及資產(chǎn)閑置等不必要的資源浪費;另外固定資產(chǎn)的合理分配也是資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，防止不同部門之間資產(chǎn)失衡，有的部門固定資產(chǎn)有閑置現(xiàn)象，而另外一個部門卻對同一設備有缺乏的現(xiàn)象。而對于一個大型醫(yī)院來講，在固定資產(chǎn)的管理方面又有很大的特殊性，其固定資產(chǎn)品種更多，更專業(yè)，分布更廣，對固定資產(chǎn)管理更具挑戰(zhàn)性。
醫(yī)院所涉及的固定資產(chǎn)不僅產(chǎn)品種更復雜，體量龐大而且其采購、審批、維護、報廢環(huán)節(jié)也更復雜，購置及處置的周期都相對較長。醫(yī)院的組織架構(gòu)相對于一般企事業(yè)單位更復雜，對其設備資源配置的合理性及均衡性把握難度更高。并且醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多直接應用于醫(yī)療服務，直接關(guān)系著醫(yī)療服務質(zhì)量，對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有著更高的要求。
本文通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理狀況的研究，旨在探討一個更適合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方法，以保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠更有效的為醫(yī)院的臨床服務，發(fā)揮其最大的效能，同時確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的妥善保管，防止國有資產(chǎn)流失。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點
(一)品種多
通常單位價值在1000元以上的固定資產(chǎn)被視為固定資產(chǎn)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)大致可分為房屋建筑類、專用設備類、一般設備類、以及其他設備。房屋建筑通常指產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的房屋建筑物以及一些附屬于房屋建筑的設施。專用設備指直接應用于臨床科研等的專業(yè)儀器設備，如CT機、核磁共振、離心機、細胞分析儀等。一般設備通常指一些同樣設備如電腦、打印機、復印機空調(diào)等。相對于一般的企事業(yè)單位，醫(yī)院有更復雜、更專業(yè)的專業(yè)設備，這些設備不僅要關(guān)注其完整性及存在性而且要確保這些設備的日常維護及保養(yǎng)以確保其能有效的為臨床服務。
(二)規(guī)模大
擺放場所分散醫(yī)院的體量相對于一般的企事業(yè)單位來講，規(guī)模相對較大，其固定資產(chǎn)分布也較分散。這也給固定資產(chǎn)盤點以及固定資產(chǎn)的集中管理以及日常維護帶來難度。不同固定資產(chǎn)根據(jù)其特性，也由不同部門歸口管理。如房屋設備由基建處歸口管理、直接用于臨床科研的專業(yè)醫(yī)療設備由設備處歸口管理、電腦、打印機等通用設備由總務處歸口管理。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)落后的資產(chǎn)管理辦法無法承擔大規(guī)模的分散的資產(chǎn)管理
一些醫(yī)院目前無論是資產(chǎn)采購的審批流程還是資產(chǎn)報廢的處置流程都采用紙制流轉(zhuǎn)簽字的形式，沒有形成信息化的流程體系，由于當中經(jīng)過的環(huán)節(jié)多，資產(chǎn)多、部門多容易產(chǎn)生錯誤也不易被發(fā)現(xiàn)。全院資產(chǎn)沒有系統(tǒng)化，框架化、網(wǎng)狀管理。往往對全院的固定資產(chǎn)沒有一個全面的，完整的概念，所有資產(chǎn)混在一起，沒有分類管理。
(二)管理人員缺乏責任心，調(diào)動頻繁，交接手續(xù)混亂不清
資產(chǎn)管理員缺乏管理意識及責任心，各科室的資產(chǎn)管理員一般是兼職，平時缺乏對資產(chǎn)管理的意識，資產(chǎn)管理又沒有與績效掛鉤，沒有獎懲制度，即便資產(chǎn)遺失也無需承擔責任。另外由于資產(chǎn)價值大，使用時間久，大型資產(chǎn)從投放使用到報廢一般要經(jīng)好幾任資產(chǎn)管理員手。資產(chǎn)管理員一般都是兼職，在工作交接的時候一般都會忽略資產(chǎn)管理工作的交接，有的資產(chǎn)管理員是由護士長兼職，在崗位調(diào)動時都沒有對固定資產(chǎn)管理工作進行交接。固定資產(chǎn)遺失后無法落實責任到個人，現(xiàn)任推脫責任給上一任，上一任又說她經(jīng)手的時候已經(jīng)沒有了。缺乏交接文檔來落實責任。
(三)資產(chǎn)標簽壽命長，標簽在報廢前就脫落
醫(yī)院的固定資產(chǎn)有使用壽命長的特點，經(jīng)過數(shù)年的更替以及為達到消毒藥水經(jīng)常的擦拭洗滌，標簽很容易脫落或是標簽上的字跡模糊不清，難以與賬薄上的明細相對應，時間一久，給固定資產(chǎn)的賬實核對帶來難度。
(四)使用部門與財務部門或資產(chǎn)管理部門缺乏有效溝通，資產(chǎn)擅自調(diào)撥移動方位
在對資產(chǎn)進行盤點的中發(fā)現(xiàn)，有的資產(chǎn)被科室擅自調(diào)撥給了其他部門使用，但未通知資產(chǎn)管理員以及醫(yī)院總的固定資產(chǎn)管理歸口部門。諸多安裝于房屋設備內(nèi)的固定資產(chǎn)整體報廢拆除前，沒有與資產(chǎn)管理部門及時溝通，先行清點數(shù)量確認后再做拆除報廢處理，而是先行拆除，隨意堆放。這為事后對固定資產(chǎn)的清點確認照成了麻煩，在清點確定中無法從成堆的拆散的廢物中分辨出完整的資產(chǎn)。
(五)資產(chǎn)處置上報審批時間長，處置資產(chǎn)沒有集中擺放，容易遺失
由于空間的限制，有些科室將不能使用的資產(chǎn)隨意堆放，醫(yī)院由于空間的局限性，也沒有集中的倉庫擺放各科室報廢資產(chǎn)。由于資產(chǎn)報廢通常需要上級主管部門的審批，當中經(jīng)歷的流程及時間都較長，醫(yī)院又缺乏集中的擺放地點，而資產(chǎn)管理員又認為凡是提交過報廢申請的資產(chǎn)已經(jīng)不屬于其管理范圍，更是疏于管理，有的甚至科室搬遷也不將報廢的資產(chǎn)一起帶走。
三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議
從以上當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理當中存在的幾點問題可以看出，以上問題的存在一方面是因為醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多分布廣，品種雜并且專業(yè)性強，這為固定資產(chǎn)的管理增加了難度。另外一方面的問題是固定資產(chǎn)管理制度的不完善導致的。針對以上問題，本文建議引入信息化的固定資產(chǎn)管理模式，以應對大規(guī)模的管理需求。另一方面需加強固定資產(chǎn)管理制度的制定與實施。
(一)引入信息化的固定資產(chǎn)管理模式
針對當前在固定資產(chǎn)無論是在申購、采購、維護、報廢過程中需要有大量的紙質(zhì)流轉(zhuǎn)以及記錄維護工作，傳統(tǒng)卡片式的管理方式已經(jīng)不能完全滿足大規(guī)模的固定資產(chǎn)管理的需要，建議醫(yī)院引進更先進的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將不同部門不同類別的固定資產(chǎn)信息在導入到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中去。所有申購、采購、報廢的申請全部都通過信息申報，走審批流程。固定資產(chǎn)系統(tǒng)直接與財務系統(tǒng)相銜接，確保財務數(shù)據(jù)與固定資產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性與連貫性。通過數(shù)據(jù)化系統(tǒng)的維護。
(二)將固定資產(chǎn)管理納入績效考核，與績效掛鉤
為確保固定資產(chǎn)的使用效率以及防止國有固定資產(chǎn)流失，可將固定資產(chǎn)的管理納入科室以及個人的績效考核。一方面可以增加科室的固定資產(chǎn)管理意識，防止固定資產(chǎn)遺失后產(chǎn)生責任推諉的現(xiàn)象。設立獎懲制度，與科室的績效與個人的績效相掛鉤，將固定資產(chǎn)管理工作作為兼職固定資產(chǎn)管理員崗位職責的一部分，并進行績效評價。
(三)加強固定資產(chǎn)的日常維護
由于臨床定期消毒的資料，臨床使用的固定資產(chǎn)的標簽容易脫落，標簽上的字跡更容易褪色。對于臨床使用的固定資產(chǎn)的標簽需要使用粘性更強，字跡更持久的標簽。并且對標簽定期更換，以確保每個資產(chǎn)的標簽都清晰完整。同時可將二維碼元素引入固定資產(chǎn)標簽中，在固定資產(chǎn)盤點清查時可通過二維碼掃描進行匹配，并可通過二維碼掃描查看固定資產(chǎn)維保信息以及使用效率。
(四)加強固定資產(chǎn)制度建設
需將規(guī)定資產(chǎn)管理的概念融入到各科室的管理制度以及規(guī)章制度中。固定資產(chǎn)使用部門通常缺乏固定資產(chǎn)管理概念，醫(yī)院改造或科室搬遷時對于要報廢或固定于房屋建筑的固定資產(chǎn)應先打報廢申請通過審批后再作廢。對于固定資產(chǎn)的流程需嵌入到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)里，在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)里嵌入不同角色與不同權(quán)限，通過流程進行控制。各科室固定資產(chǎn)管理員只有在不同固定資產(chǎn)業(yè)務從固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)里走完流程后再對實物進行處置。如固定資產(chǎn)購買，只有等固定資產(chǎn)采購流程走完后再到相關(guān)采購科室憑系統(tǒng)審批領取固定資產(chǎn);固定資產(chǎn)調(diào)撥，在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)填好調(diào)撥單經(jīng)審批后再進行固定資產(chǎn)搬動;固定資產(chǎn)處置也是預先提交固定資產(chǎn)報廢申請，等固定資產(chǎn)報廢申請審批后再請相關(guān)部門處置固定資產(chǎn)，這樣就能避免一些設備報廢后，使用科室擅自拆除，相關(guān)部門并不知曉。等相關(guān)部門知曉后，到現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)已被拆散，對規(guī)定資產(chǎn)報廢清點帶來難度。
(五)加強與上級主管部門溝通
當前，土地資源日益緊張。醫(yī)院的固定資產(chǎn)，尤其是專業(yè)設備，通常需要很大的空間擺放。尤其是報廢后，通常都面臨申請流程長，要在醫(yī)院擺放很長時間后，報廢流程才走完，相關(guān)設備才能被處置。待報廢設備在醫(yī)院擺放時間較長，日積月累無法處置，一方面醫(yī)院沒有足夠的空間合理擺放這些固定資產(chǎn)。另一方面待報廢資產(chǎn)長期堆積，沒有集中安置，容易導致待報廢固定資產(chǎn)遺失。所以醫(yī)院因加強與上級審批單位的溝通，一方面加快審批速度，另外防止錯過上級主管部門集中報廢的時間。
四、總結(jié)
通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理的觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量大、品種多、分布范圍廣等特殊原因給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理增加了許多難度。醫(yī)院中大量的資產(chǎn)管理員是一線醫(yī)療人員兼職，缺乏固定資產(chǎn)管理意識，這也給醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理增加了難度。由于醫(yī)院特殊的消毒標準，導致固定資產(chǎn)的標簽容易褪色脫落，時間一長對于固定資產(chǎn)的辨識以及賬實匹配帶來難度。醫(yī)院的用房緊張，待報廢的固定資產(chǎn)審批時間長，大量待報廢固定資產(chǎn)的合理安放也是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所面臨的困境。通過對以上問題分析，本文認為醫(yī)院應擺脫傳統(tǒng)的老的固定資產(chǎn)管理模式，引入系統(tǒng)化，信息化，能應對大數(shù)據(jù)的現(xiàn)代化系統(tǒng)對不同固定資產(chǎn)的特性進行定義并歸類管理。并將固定資產(chǎn)管理的成效與使用科室以及兼職固定資產(chǎn)管理員的績效掛鉤增強他們的責任心以及積極性。加強固定資產(chǎn)流程建設以及與上級主管單位的溝通，縮短審批流程，縮短待報廢固定資產(chǎn)在醫(yī)院的擺放時間等。
