隨著衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備逐漸擴(kuò)增，因此開展醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)效益審計(jì)，對(duì)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備購置前的效益論證以及購置后運(yùn)行效益加以分析，從而為醫(yī)院做出合力設(shè)備配備以及人才儲(chǔ)備的決策而提供依據(jù)，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要課題。
一、醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理的作用
在廣義上的醫(yī)療設(shè)備主要包括醫(yī)療器械以及家用的醫(yī)療設(shè)備，不過本文所指專業(yè)醫(yī)療設(shè)備不包括家用的醫(yī)療設(shè)備器械[1]。從醫(yī)院建設(shè)的角度而言，醫(yī)療設(shè)備加以有序管理，可以協(xié)調(diào)醫(yī)院的內(nèi)部管理，這主要是因?yàn)閷I(yè)醫(yī)療設(shè)備可以說是醫(yī)院診療的重要基礎(chǔ)，沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院很多診療工作都難以正常進(jìn)行。除此之外，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理還包括設(shè)備采購、存放、使用以及維修等各個(gè)環(huán)節(jié)，這就需要不同部門互相合作并互相監(jiān)督，特別是財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格采購過程，從而保證醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)流通清晰，從而改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力。
（二）醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題
第一，部分醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備購買前期論證的工作不足，同時(shí)缺乏事后的經(jīng)濟(jì)考核。很多醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備采購隨意性比較強(qiáng)，沒經(jīng)過仔細(xì)論證，往往是科室在提出要求后，設(shè)備科就組織購買，從而導(dǎo)致部分資產(chǎn)出現(xiàn)閑置，卻沒有任何的責(zé)任追究，導(dǎo)致一些醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的利用率不高而造成資源的浪費(fèi)[2]。
第二，一些醫(yī)院重視采購以及資產(chǎn)入庫程序，不過后續(xù)管理混亂，無法做到賬實(shí)相符。醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的種類型號(hào)繁多并且金額較大，但是使用比較分散同時(shí)調(diào)撥頻繁。因此一些醫(yī)院雖設(shè)立專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)明細(xì)賬以及醫(yī)療設(shè)備卡片帳，不過在實(shí)物資產(chǎn)調(diào)撥、轉(zhuǎn)移以及報(bào)廢的時(shí)候，未能及時(shí)地辦理調(diào)撥以及報(bào)廢手續(xù)，從而導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)明細(xì)賬以及醫(yī)療設(shè)備卡片帳問題嚴(yán)重，賬實(shí)不符并且因?yàn)閿?shù)量太大而難以追查[3]，一些醫(yī)院對(duì)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備長期不盤點(diǎn)，導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的底數(shù)不清甚至增減無據(jù)，同時(shí)無人管理以及損壞丟失問題嚴(yán)重。
第三，醫(yī)療設(shè)備的使用不當(dāng)。同一般設(shè)備相比較而言，醫(yī)療設(shè)備的耗資比較高，同時(shí)專業(yè)性強(qiáng)，如果使用不當(dāng)，很容易導(dǎo)致設(shè)備損壞。醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療設(shè)備比較有限，所以不同科室通常會(huì)對(duì)同一設(shè)備調(diào)撥使用，交換使用過程當(dāng)中，醫(yī)療設(shè)備由于種種原因而造成損耗，工作人員工作量大而無法及時(shí)維修。這不僅降低醫(yī)療設(shè)備使用的年限，也增加醫(yī)院購置專業(yè)醫(yī)療設(shè)備成本，從而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，并降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)效益。
二、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理提高財(cái)務(wù)效益的措施
加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的管理可以有效減少醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備方面購置的數(shù)量，同時(shí)降低醫(yī)療設(shè)備成本，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)，可以減少設(shè)備維修以及保養(yǎng)的費(fèi)用，也能夠減少醫(yī)療設(shè)備的成本。除此之外，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的管理還可以提高醫(yī)療設(shè)備使用率還有精確性[4]。醫(yī)療設(shè)備不夠精確的話需要多次檢驗(yàn)才可以確定患者病情，而精確醫(yī)療設(shè)備只要一次檢查或者診療，就能夠展示出患者的具體情況，從而大大減少醫(yī)院工作人員的壓力，為患者帶來福利，幫助醫(yī)院樹立良好形象，為醫(yī)院增加無形信譽(yù)資產(chǎn)。
第一，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理。醫(yī)院對(duì)于專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理，可采用個(gè)人負(fù)責(zé)制。醫(yī)療設(shè)備涉及不同科室使用，難在個(gè)別部門確定負(fù)責(zé)人，所以可確定由護(hù)士長承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。隨著醫(yī)院發(fā)展，各科室逐漸形成獨(dú)立經(jīng)濟(jì)主體，單獨(dú)進(jìn)行預(yù)算以及管理。所以護(hù)士長承擔(dān)責(zé)任更加重要，不僅要對(duì)不同科室的護(hù)理工作加以管理，更需要對(duì)科室間經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行管理。其中管理核心就是對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理，護(hù)士長要制定明確使用記錄，對(duì)不同科室使用的日期、名稱、目的還有使用后是否出現(xiàn)損壞都要清晰記錄，從而確保設(shè)備檢查時(shí)能有據(jù)可依。
第二，完善設(shè)備采購制度。醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購時(shí)，要就不同項(xiàng)目進(jìn)行論證，實(shí)行集體決策以及個(gè)人負(fù)責(zé)制度?？剖蚁扔韶?fù)責(zé)人提出采購計(jì)劃，設(shè)備科備案后將購置計(jì)劃匯總提交到院長辦公室，由院長組織會(huì)議共同審議，提出采購的科室在會(huì)議上作論證匯報(bào)，會(huì)議通過購置計(jì)劃，則交給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行考核，財(cái)務(wù)部門采用醫(yī)療設(shè)備的回收期法詳細(xì)考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備投資收回所需年限來決定。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備采購落實(shí)后，財(cái)務(wù)科還要進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，從而保證財(cái)務(wù)支出按照預(yù)算規(guī)定，出現(xiàn)投資失誤則要求申請(qǐng)科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)后果。
第三，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的效益進(jìn)行評(píng)估。對(duì)醫(yī)療設(shè)備效益進(jìn)行評(píng)估的主要目的是檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作是否落實(shí)，醫(yī)院經(jīng)營策略適當(dāng)與否，能否提高醫(yī)院財(cái)務(wù)效益，進(jìn)行效益評(píng)估的時(shí)候，醫(yī)院要做到規(guī)范化以及制度化，杜絕主觀因素影響。醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)估要立足醫(yī)療設(shè)備價(jià)值，判斷使用價(jià)值與其實(shí)際價(jià)值是否相符，其次是使用醫(yī)療設(shè)備對(duì)于患者診療時(shí)收費(fèi)是否滿足醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)性，同時(shí)在使用專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員能否遵循經(jīng)濟(jì)效益以及服務(wù)效益之間的統(tǒng)一，是否存在為提高經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)院服務(wù)效益的問題。
第四，清查醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。醫(yī)院為提高醫(yī)療設(shè)備使用的年限，避免出現(xiàn)資產(chǎn)浪費(fèi)，必須對(duì)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清查，方式包括定期或者不定期清查等方式，確保每年至少一次全面清查，從而防止資產(chǎn)流失，并將清查結(jié)果記錄，作為年度設(shè)備采購的參考。在資產(chǎn)清查時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)以及管理部門相互合作而成立臨時(shí)清查部門，不僅清查醫(yī)療設(shè)備的情況，還要與設(shè)備管理賬目相互比對(duì)，在發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)報(bào)告并找出負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。
醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理是涉及到全醫(yī)院的管理工作，醫(yī)院的每個(gè)員工都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理的重要意義，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的管理制度化以及規(guī)范化，提高醫(yī)院的工作效率以及財(cái)務(wù)效益，從而更好地為醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而提供保障。
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作者：吳玲
