摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。圍繞醫(yī)院自身特點(diǎn)和工作重心加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，采取財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)相結(jié)合的方法，在新形勢(shì)下的醫(yī)院管理體系中采用管理會(huì)計(jì)，應(yīng)用其靈活性和多樣化的特點(diǎn)讓其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不但能優(yōu)化醫(yī)院管理的決策，也有助于為醫(yī)院的有效經(jīng)營提供科學(xué)的材料。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院高效發(fā)展具有重大的意義。
關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 醫(yī)院 成本
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體質(zhì)應(yīng)該遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，以院長為核心由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的管理體系也在不斷發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的整體效益、凝聚力與生命力的提高及增強(qiáng)都有重要的意義。根據(jù)醫(yī)院的自身經(jīng)營特點(diǎn)與工作重心從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。
一、更新醫(yī)院的理財(cái)觀念
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民意識(shí)的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷的更新變革?，F(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的競爭激烈，醫(yī)院必須提高內(nèi)部的管理制度與醫(yī)療服務(wù)水平。提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，以低支出收效大在競爭中得有一席之地。現(xiàn)代形勢(shì)下的會(huì)計(jì)理論已經(jīng)發(fā)展為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)兩類，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要是對(duì)已經(jīng)完成的資金進(jìn)行系統(tǒng)的核算與監(jiān)督，具有真實(shí)、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。管理會(huì)計(jì)又稱“內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì)”，以提高經(jīng)濟(jì)效率為目的，為管理者提供經(jīng)營管理決策的管理活動(dòng)，具有分析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來及靈活性高的特點(diǎn)[2]。大多數(shù)醫(yī)院以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主，對(duì)管理會(huì)計(jì)了解甚少。所以更新理財(cái)?shù)墓芾碛^念要先從財(cái)務(wù)人員入手，他是財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)行者，不僅要具有先進(jìn)的新理念還要將其與財(cái)務(wù)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合在一起發(fā)揮最大效益。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)是醫(yī)學(xué)專家，不具備財(cái)務(wù)管理能力，所以財(cái)務(wù)人員要時(shí)常主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)灌輸新的理財(cái)觀念，使其有效的發(fā)揮到日常的管理工作中；并進(jìn)行集體培訓(xùn)，提高全體員工對(duì)新的財(cái)務(wù)管理理念的認(rèn)識(shí)并積極的參與其中。
二、和諧實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)
醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理目標(biāo)以和諧為前提，是不斷提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益為目的的經(jīng)營管理體系。國務(wù)院頒布的規(guī)定中指出，醫(yī)院屬于社會(huì)公益性單位，不可以盈利為目的，用最小的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高的同時(shí)也將其逐漸帶入了社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中，醫(yī)院既要遵循政策規(guī)范又要對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行購置與分配，所以就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮其作用。以低支出、減少破產(chǎn)退出市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)；籌集可利用資金，增強(qiáng)其使用率；對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行保值、增值、減少流失的防措，提高對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行的控制與監(jiān)管。
三、提高醫(yī)院資金的使用率
財(cái)務(wù)部是企業(yè)一切財(cái)政事務(wù)與資金流動(dòng)的管理、執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)企業(yè)的日常財(cái)務(wù)管理、籌資、財(cái)務(wù)分析等工作。對(duì)于醫(yī)院資金的使用效率重點(diǎn)是要嚴(yán)格控制審批制度，按照國家規(guī)定的財(cái)務(wù)規(guī)范對(duì)醫(yī)院的一切資金活動(dòng)嚴(yán)格把關(guān)、審核。對(duì)醫(yī)院的資金活動(dòng)進(jìn)行預(yù)算、市場(chǎng)詢價(jià)、審查用途合理后進(jìn)行審批，努力提高資金的使用率使其在流通中發(fā)揮最大效益。醫(yī)院購置新型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要通過醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行審議后，財(cái)務(wù)科依據(jù)出示的審批文件才可付款。并且醫(yī)院的財(cái)務(wù)科有權(quán)利對(duì)于超出計(jì)劃采購價(jià)或庫存量大的各種設(shè)施采購采取拒絕付款；有權(quán)對(duì)于差旅費(fèi)、招待費(fèi)等各種費(fèi)用開支進(jìn)行嚴(yán)格控制、審核，避免出現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象。有效提高資金的使用效率，保證醫(yī)院日常工作的順利進(jìn)行。
四、加強(qiáng)成本核算
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)借鑒一些有經(jīng)驗(yàn)、比較成熟的企業(yè)的成本核算與管理，依據(jù)本院的經(jīng)營管理體制制定對(duì)本院具有成效的核算方法。要嚴(yán)格控制成本工作，并應(yīng)用科學(xué)的成本管理思想：
1.人力資源成本管理
人力資源是能夠被企業(yè)所用具有勞動(dòng)能力并產(chǎn)生貢獻(xiàn)價(jià)值的教育、技能、體力等的總稱。在醫(yī)療服務(wù)中人力資源是運(yùn)行的主體，一個(gè)醫(yī)院內(nèi)的全體醫(yī)療、護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)能力等各種能力素質(zhì)都不相同。而不同的人力所帶來的效益也不相同，而醫(yī)院有各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，人力與設(shè)備都是成本。所以醫(yī)院應(yīng)把優(yōu)質(zhì)的人力（知識(shí)、技術(shù)等）與設(shè)備管理及人事管理有效的結(jié)合在一起形成軟資源的高效使用與配備。
2.資材成本管理
醫(yī)院三分之一的資材是衛(wèi)生材料與藥品材料，為了降低采購的成本首先對(duì)衛(wèi)生、藥品材料進(jìn)行招標(biāo)、對(duì)比、選購的方法。其次是運(yùn)用物流，對(duì)一些能夠順利配送到的藥品、耗材采取預(yù)先計(jì)劃定量采購的方法，盡量減少存貨成本積壓，庫存儲(chǔ)備。最后是加強(qiáng)對(duì)臨床科室的管理，使成本數(shù)據(jù)與各科室領(lǐng)取的藥品耗材收益相對(duì)應(yīng)，嚴(yán)格控制各科室剩余儲(chǔ)存的狀況。
3.設(shè)備成本管理
醫(yī)院在購置或更換醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要做到先調(diào)研后購置，并將換掉的設(shè)備折舊納入成本；定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、檢查。
4.其他費(fèi)用管理
醫(yī)院的醫(yī)技部門、急診室、手術(shù)室、住院部等的水電氣的耗損，因其涉及的人群復(fù)雜造成成本合計(jì)的困難，所以盡量采用分表安裝計(jì)數(shù)；各辦公室、差旅費(fèi)、郵寄費(fèi)等財(cái)務(wù)部門采取納入各科室計(jì)算成本；而對(duì)于行政部門則以實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用納入成本。
五、對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析與評(píng)價(jià)
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，促使其步入市場(chǎng)競爭的可能性就越高。要想對(duì)財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營效益做總評(píng)的話，就要將財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)與方法相互結(jié)合進(jìn)行分析與判斷。財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)是劃分到每人、每天、每次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按照會(huì)計(jì)的賬務(wù)比率核算的，具有精準(zhǔn)的特點(diǎn)。財(cái)務(wù)分析的方法采取對(duì)比、因素、差額分析的方式。這樣才能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益做出真實(shí)的評(píng)判，通過醫(yī)院合理經(jīng)營、理財(cái)?shù)墓芾矸绞秸故境鲠t(yī)院的理財(cái)業(yè)績，既符合醫(yī)院的管理策略有可以滿足行政部門對(duì)醫(yī)院的宏觀調(diào)控[3]。
六、結(jié)束語
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷變革。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)資金的把控、籌集、運(yùn)用與分配；對(duì)其嚴(yán)格審核、監(jiān)管、調(diào)動(dòng)與約束；從而減少財(cái)務(wù)費(fèi)用不必要的流失，在降低醫(yī)院運(yùn)營成本上，及對(duì)不良風(fēng)氣的遏制，并對(duì)推動(dòng)醫(yī)院高效發(fā)展上具有重大的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]周文禎.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[M].北京：中國經(jīng)濟(jì)出版社，2001
[2]靳先芳.論管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].會(huì)計(jì)師，2011；8
[3]段德春.談現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003；22
作者：劉俊生
