一、相關概述
目前，伴隨著網(wǎng)絡信息技術的迅猛發(fā)展及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了重大變化，這對醫(yī)院的日常管理提出了較高的要求。早在2009年，我國就明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和實施方案，對醫(yī)院從原先的市場化的經(jīng)營模式逐步向公益性的經(jīng)營模式提出了具體要求。在這一大的背景下，醫(yī)院財務環(huán)境也隨之發(fā)生了重大變化，醫(yī)院財務環(huán)境的公益性特征越來越明顯，相關的醫(yī)療衛(wèi)生費用實現(xiàn)個人、社會及政府三方共同承擔，同時政府專門設立公共醫(yī)療衛(wèi)生服務專項資金以及衛(wèi)生專項補助等一系列金融扶持政策。這樣既能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益，又可以確保醫(yī)院的公益性質不弱化。
對于醫(yī)院來講，財務管理是其日常管理的重要內容和核心要素，也是確保醫(yī)院其他相關活動得以順利進行的基礎。在醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)和流程中，都不可避免地與財務管理、會計核算相關聯(lián)。對于醫(yī)院管理層來講，合理的資金管控、科學的資金調配及明晰的財務支出對于保證醫(yī)院持續(xù)健康有序發(fā)展都具有重要意義。
二、醫(yī)院會計輔助核算的內容分析
在分析研究醫(yī)院財務環(huán)境的同時，還應當注意到我國醫(yī)院會計核算中存在的諸多缺陷，不少醫(yī)院仍然存在重收入輕支出，不重視財務核算，會計核算難以實現(xiàn)全面、準確等問題。在這一背景下，醫(yī)院積極實施會計輔助核算對于提升醫(yī)院會計核算水平、提高醫(yī)院財務管理能力具有重要的現(xiàn)實意義。
在醫(yī)院當前的財務環(huán)境下，會計輔助核算的內容可以覆蓋較多方面，包含了多項內容，既包括醫(yī)院的收入會計輔助核算，也包括醫(yī)院的支出會計輔助核算。
在收入方面的會計輔助核算主要包含了藥品售價的會計輔助核算、收入票據(jù)的管理及輔助登記的應用等方面。我國的藥品銷售改革實施了零差率的基本藥品銷售模式，但是對于部分公立醫(yī)院來講，藥品的價格仍舊采用了一部分進價銷售而另一部分進價加成的銷售模式。這就給醫(yī)院的財務核算帶來了一定的困難。在實際會計核算中，醫(yī)院應當對特定藥物的成本及銷售金額、庫存數(shù)量等進行全面的會計輔助核算，這樣才能有效滿足財務核算的準確性要求，同時實現(xiàn)進銷存的準確可靠及可追蹤性。
同時，醫(yī)院在實際的財務工作中還應當對票據(jù)的名稱、數(shù)量、購買日期等進行詳細的輔助核算登記，根據(jù)票據(jù)的管理要求，按照會計輔助核算方法對日報表、號碼等進行核對，提高醫(yī)院營運信息的準確性。
醫(yī)院在支出方面的會計輔助核算也包含了多個方面，如醫(yī)院在醫(yī)療耗材的核算及管理、醫(yī)療風險基金的核算管理、醫(yī)院科教項目的核算管理及支出經(jīng)濟分類的核算，都需要進行會計輔助核算。
醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院成本核算的重要內容。醫(yī)院耗材相對比較復雜，種類數(shù)量較多，這導致醫(yī)院會計核算醫(yī)療耗材時常不準確，管理不到位，增加了醫(yī)院在這方面的開支。因此，有必要對醫(yī)療耗材進行單獨的會計輔助核算，增強成本控制的能力，有效降低成本，提升醫(yī)院效益。
對于醫(yī)院來講，發(fā)生醫(yī)療糾紛難以避免，因此設置醫(yī)療風險基金是大勢所趨和必然要求。醫(yī)院應當按照規(guī)定提取相應的醫(yī)療風險基金，結合科室和項目實際情況，充分發(fā)揮會計輔助核算的優(yōu)勢，保障醫(yī)院的醫(yī)療風險基金能夠合理提取及使用。另外，科研項目的相關費用也需要會計輔助核算作為支撐，按照?？顚Ｓ?、結余轉存的原則，按照科室及項目對這一部分內容實施會計輔助核算，以此提升科教項目資金的使用效率及效益，確保資金核算的準確、真實、可靠。
三、醫(yī)院會計輔助核算在ERP中的應用
對于醫(yī)院來講，科學應用ERP系統(tǒng)能夠有效整合醫(yī)院流程，實現(xiàn)高效處理，將醫(yī)院的財務管理、庫存管理、項目管理、人力資源管理等有機結合，可以為醫(yī)院管理者的科學決策提供有效支持。因此，ERP系統(tǒng)對于保障醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展、滿足信息化發(fā)展需求具有重要的現(xiàn)實意義。目前，ERP系統(tǒng)應用的范圍在不斷拓展。
醫(yī)院實施ERP系統(tǒng)應當有效滿足會計輔助核算的要求，從復雜的信息系統(tǒng)中獲取相關的財務及經(jīng)營信息，在藥品售價的會計輔助核算、收入票據(jù)的管理、輔助登記的應用等醫(yī)院收入方面及醫(yī)療耗材的核算及管理、醫(yī)療風險基金的核算管理、醫(yī)院科教項目的核算管理、支出經(jīng)濟分類的核算等方面都可以實現(xiàn)會計輔助核算的便捷和準確。這就需要醫(yī)院的管理者及時評價投資項目，跟蹤監(jiān)督醫(yī)院ERP信息系統(tǒng)的成本收益情況，對醫(yī)院的管理情況進行及時反饋，以此實現(xiàn)對醫(yī)院ERP系統(tǒng)與會計輔助核算的有效結合。
同時，將會計輔助核算與ERP系統(tǒng)相結合也有助于管理者判斷分析醫(yī)院的經(jīng)營績效。ERP系統(tǒng)的績效識別研究應當關注和描述醫(yī)院的績效變化，全面涵蓋醫(yī)院運行的不同階段，如醫(yī)院改進運營、強化醫(yī)院的決策制定及為醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標提供支持等，對各個階段的不同的績效表現(xiàn)都要詳細研究，通過對其的分析核算，明確各個環(huán)節(jié)會計輔助核算的內容，挖掘其中的內在聯(lián)系，實現(xiàn)醫(yī)院會計輔助核算更為有效的管理。
四、醫(yī)院會計輔助核算向會計核算一體化的轉化
實現(xiàn)醫(yī)院核算一體化就是要將醫(yī)院的各種核算業(yè)務，包括輔助核算業(yè)務進行有效的整合，對醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)優(yōu)化配置和高效利用。實現(xiàn)醫(yī)院會計核算一體化是醫(yī)院核算工作的趨勢，也是醫(yī)院科學化管理的必然要求。當前，伴隨著網(wǎng)絡信息技術的進步和快速發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院核算一體化更是具備了現(xiàn)實條件?，F(xiàn)代信息技術能夠有效滿足核算一體化的要求，在網(wǎng)絡信息技術背景下，醫(yī)院可以建立相關數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)院各類信息的整理融合，還可以多角度、多視角地實現(xiàn)醫(yī)院核算，通過醫(yī)院運用科學化管理方法進行醫(yī)院數(shù)據(jù)的挖掘、分析，提升醫(yī)院核算的價值。
醫(yī)院通過建立健全核算一體化系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)核算的功能與用戶、界面等有效結合，通過多種核算規(guī)則提取信息集合。醫(yī)院核算一體化將醫(yī)院的各類核算規(guī)則、各類核算的功能、各類核算的界面及核算的相關數(shù)據(jù)進行有效整合。在進行醫(yī)院核算一體化時，要確保醫(yī)院核算一體化系統(tǒng)支持醫(yī)院所有的關鍵性信息數(shù)據(jù)，并且可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中的集中存儲、處理，使得所有的信息用戶都能夠從信息庫中提取各自需求的數(shù)據(jù)，從而對醫(yī)院的核算事項進行處理。
總的來講，醫(yī)院應當積極順應我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有效面對信息化等所帶來的醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的變化，積極引入并充分利用會計輔助核算。同時，醫(yī)院管理層還應當有效結合自身實際，完善會計輔助核算的形式及內容，充分發(fā)揮財務管理的職能作用，切實提升醫(yī)院財務工作的真實性、時效性及可靠性，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展提供有力保障。
參考文獻：
[1]徐曉君.淺談現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題及對策[J].科技創(chuàng)新導報，2011（07）.
[2]孫淑安. 淺談醫(yī)院會計制度[J]. 現(xiàn)代營銷（學苑版），2010（12）.
[3]林嵐，李萍. 學習新醫(yī)院財務會計制度的體會[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，1999（09）.
[4]李世新.加強醫(yī)院財務管理的有效途徑[J].經(jīng)濟師，2007（09）.
[5]鄭艷菊.淺論強化醫(yī)院財務管理的有效途徑[J].河南財政稅務高等?？茖W校學報，2006（01）.
[6]孟國強.淺析如何加強醫(yī)院財務管理[J].現(xiàn)代商業(yè)，2008（15）.
[7]薛平和.完善醫(yī)院財務會計制度提高醫(yī)療服務水平[J].林業(yè)財務與會計，1997（04）.
[8]王大為.當前醫(yī)院財務會計制度問題及對策[J].商場現(xiàn)代化，2008（28）.
[9]楊慶松.醫(yī)院財務會計制度實施中的問題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2000（09）.
[10]肖蘭萍，李冬梅.強化醫(yī)院財務管理研究[J].財會研究，2009（11）.
（作者：王立波 單位：威海市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院）
