根據(jù)國家財政部會計規(guī)定，固定資產(chǎn)是指企業(yè)用于生產(chǎn)商品或提供勞務、出租給他人，或為行政管理目的而持有的，預計使用年限超過一年的具有實物形態(tài)的資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是單位的勞動手段和重要資源，結構、數(shù)量、質量標志著單位的發(fā)展水平和服務能力。隨著國家醫(yī)療體制改革的迅速推進，衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院固定資產(chǎn)得到了快速積累。合理有效使用醫(yī)院固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用效率，是醫(yī)院健康科學發(fā)展，提高核心競爭力的重要保障。
▲▲一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
（一）部分資產(chǎn)購置不規(guī)范，存在違規(guī)行為。
根據(jù)國家政府采購法和招投標法的規(guī)定，國有醫(yī)院使用財政性資金采購納入集中采購目錄的貨物、工程和服務的行為應當嚴格執(zhí)行政府采購程序。醫(yī)院固定資產(chǎn)采購數(shù)量大、功能不一、采購環(huán)節(jié)多、程序復雜、花銷巨大，是社會焦點熱點問題和群眾關注敏感問題，如果方法不當、措施不力、監(jiān)管不嚴，就有可能成為滋生腐敗的溫床。目前有些醫(yī)院存在暗箱操作、私下交易行為，為謀求個人私利，采取化整為零、規(guī)避監(jiān)督等行為屢屢發(fā)生；有些單位規(guī)避審批，直接招標等等。部分資產(chǎn)購置不規(guī)范，致使固定資產(chǎn)的源頭管理就存在困難和弊端。
（二）資產(chǎn)核算不規(guī)范，日常管理不到位。
固定資產(chǎn)核算，是指在一定的財務時期，對固定資產(chǎn)進行重新估值、記錄的財務處理過程。目的是為了加強固定資產(chǎn)的核算，及時掌握單位固定資產(chǎn)的構成與使用狀況，準確計提折舊，保證單位財產(chǎn)核算的準確。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)科目繁雜、功能不一、類型不同致使在實際資產(chǎn)核算中存在很多問題。有些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中賬目只記載總值，缺少明細賬；有些醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不入賬，形成游離資產(chǎn)，規(guī)避資產(chǎn)監(jiān)督。
固定資產(chǎn)的日常管理包括：資產(chǎn)的登記入庫，資產(chǎn)的領用登記，資產(chǎn)的借用登記，借用歸還的登記，領用后的歸還登記，維修登記，維修入庫登記，報廢登記。目前部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“重購置、輕管理”現(xiàn)象，資產(chǎn)管理制度不健全，制度規(guī)定不嚴格，管理人員素質較差，造成固定資產(chǎn)管理責任不明確。
（三）固定資產(chǎn)管理制度不健全，資產(chǎn)處置不規(guī)范。
《固定資產(chǎn)管理制度》是醫(yī)院的對所有固定資產(chǎn)進行管理的制度。它的制定和有效使用可以時時掌握固定資產(chǎn)的使用情況，加強對資產(chǎn)管理。目前很多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度存在嚴重弊端。制度設置不健全，人員執(zhí)行不規(guī)范現(xiàn)象時有發(fā)生。不能隨時掌握固定資產(chǎn)的使用狀況，確保設備完好提高利用率；固定資產(chǎn)的分類和統(tǒng)一編號混亂，擅自變賣、拆除固定資產(chǎn)的行為和破壞固定資產(chǎn)的現(xiàn)象時有發(fā)生，同時不能按期編報設備更新及大中修維修計劃。
固定資產(chǎn)管理制度不健全，資產(chǎn)處置也存在不規(guī)范。固定資產(chǎn)處置包括將固定資產(chǎn)轉為出售、轉讓、報廢等。單位持有待售的固定資產(chǎn)，應當對其預計凈殘值進行調整，而現(xiàn)在很多處理固定資產(chǎn)隨意，處置固定資產(chǎn)時未嚴格執(zhí)行管理制度，隨意變賣、轉讓、報廢、私自作價進行處置，甚至低價轉讓、出售，造成資產(chǎn)處置損失。
▲▲二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策
（一）加強對固定資產(chǎn)源頭管理和過程管理，規(guī)范招標采購行為。
醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，功能不一，國家主管部門也加大了對固定資產(chǎn)采購的管理。根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》要求醫(yī)療器械集中采購是規(guī)范采購行為，降低采購價格，保障醫(yī)療器械質量的有效手段，也是改進和加強醫(yī)療機構管理工作，促進醫(yī)療機構進一步降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費用負擔，改善醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)療服務水平的重要措施。為加強對固定資產(chǎn)源頭管理和過程管理，要做到采購品種、單位、數(shù)量公開，采購計劃、議價、定標等過程公開，采購中標單位、中標價格等結果公開。同時加大主渠道供應，，堅持民主決策，發(fā)揮采購委員會的職能作用。加強監(jiān)督檢查，檢查有無規(guī)避招標、自行采購行為，是否履行采購合同，采購程序是否合法規(guī)范，有無收受回扣現(xiàn)象等。
通過加強對固定資產(chǎn)源頭管理和過程管理，規(guī)范招標采購行為。
（二）加強固定資產(chǎn)管理的組織建設和制度建設。
醫(yī)院單位的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療工作的物質基礎，是保障群眾健康，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。為有效地管理好固定資產(chǎn)，保持設備完好，充分發(fā)揮其使用效益，醫(yī)院單位必須加強科學管理，按照歸口管理，分級負責的原則，設置固定資產(chǎn)管理機構，配備相應的管理人員，明確各自職責范圍。
固定資產(chǎn)管理機構負責制訂固定資產(chǎn)管理實施辦法，負責單位基礎設施建設的報批和過程監(jiān)督、驗收等，負責醫(yī)療設備的計劃、采購、調撥等，同時做好明細帳核算、清查盤點、庫房管理和資料檔案管理等，財務管理部門負責固定資產(chǎn)總帳管理。固定資產(chǎn)管理工作應納入單位和科室的考核范圍，制定儀器設備利用率、完好率等項指標，作為考核衡量管理好壞的重要依據(jù)，定期檢查評比。
（三）加強資產(chǎn)管理人員培訓，確?？茖W管理
組織制度的建設離不開優(yōu)秀的管理人員。要認真選擇管理人員，確?？茖W管理。資產(chǎn)管理人員要參加固定資產(chǎn)管理知識培訓和學習，逐步改善管理人員業(yè)務知識結構，提高業(yè)務水平和管理能力。熟悉固定資產(chǎn)管理的法律法規(guī)和單位的規(guī)章制度，負責本單位待報廢設備的起草報告，做到張帳、卡、物相符。建立健全國有資產(chǎn)保管、使用、借用等管理制度，管好用好資產(chǎn)設備，使其發(fā)揮最大效益。管理人員要認真學習業(yè)務知識，不僅要懂得各種設備的品名、型號、規(guī)格、性能、用途，而且隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、技術裝備的更新，還要了解國內(nèi)外供需情況的信息。
▲▲三、結束語
在國家醫(yī)療體制改革的形勢下，建立醫(yī)院資產(chǎn)管理新體制， 提高固定資產(chǎn)管理水平，是促進醫(yī)院健康科學發(fā)展，提高核心競爭力的重要保障。
參考文獻：
[1]國務院辦公廳 《關于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》
[2]衛(wèi)生部、財政部關于印發(fā)《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法》
