一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特征
對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)容易出現(xiàn)兩種弊端，一種弊端是信息不完全，一種弊端是信息不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，是因?yàn)閷?duì)醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，病人是作為買(mǎi)方的角色出現(xiàn)在服務(wù)市場(chǎng)中，但是病人對(duì)醫(yī)療知識(shí)以及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)并不了解。在這種情況，對(duì)醫(yī)生服務(wù)的價(jià)值無(wú)法做出判斷。針對(duì)信息不對(duì)稱(chēng)，則主要是從代理關(guān)系角度來(lái)分析，如果從法律角度對(duì)病人與醫(yī)院之間的關(guān)系進(jìn)行定位，那么在這種關(guān)系中，病人是委托方，醫(yī)生或者提供醫(yī)療服務(wù)的人員則是代理方。此時(shí)，提供醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員，可能會(huì)誘導(dǎo)病人的需求，而其能夠做到這一點(diǎn)的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通過(guò)這種誘導(dǎo)，從而為病人提供一些不必要或者昂貴的服務(wù)，從而收取費(fèi)用。
▲▲二、民營(yíng)化的全面內(nèi)涵和形式
（一）民營(yíng)化的全部?jī)?nèi)涵
一直以來(lái)，我們對(duì)民營(yíng)化的理解過(guò)于極端，認(rèn)為民營(yíng)化，就是政府不再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，而是直接將整個(gè)醫(yī)療服務(wù)推入市場(chǎng)。實(shí)際上，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的民營(yíng)化有很多種途徑，而不是單單推崇一賣(mài)了之。正如薩瓦斯學(xué)者指出的那樣，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)出售之后，關(guān)于合同的外包、特定范圍的經(jīng)營(yíng)權(quán)，現(xiàn)金禮物券的派發(fā)等等，其實(shí)都是一種企業(yè)民營(yíng)化的表現(xiàn)。民營(yíng)化其主要要求國(guó)家在某些商業(yè)動(dòng)態(tài)步驟中放棄其管理權(quán)，讓民營(yíng)企業(yè)自行處理，是指只含一部分的國(guó)有成分，更為自主。
（二）民營(yíng)化是一個(gè)具有活動(dòng)性的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變化體系
在目前廣泛被理解為一種非國(guó)企的，社會(huì)民營(yíng)主體的部門(mén)的變化過(guò)程。其表現(xiàn)主要有三種： 第一，民營(yíng)企業(yè)的部分權(quán)益經(jīng)國(guó)家委托。如民間企業(yè)組織接收國(guó)家下放的某類(lèi)企業(yè)的加工部分，實(shí)現(xiàn)外包部分合同；國(guó)家按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)控的價(jià)格，對(duì)民間企業(yè)進(jìn)行價(jià)格差價(jià)補(bǔ)償；第二，民營(yíng)企業(yè)的自主性增強(qiáng)，國(guó)家慢慢放手其經(jīng)營(yíng)。如國(guó)家針對(duì)市場(chǎng)需要，出臺(tái)法規(guī)來(lái)限定某些公共機(jī)構(gòu)的發(fā)展；在某些民營(yíng)企業(yè)管理中，放寬國(guó)有的經(jīng)營(yíng)權(quán)管理；第三，民間企業(yè)的資金問(wèn)題，完全脫離對(duì)國(guó)家的依賴(lài)，達(dá)到進(jìn)一步的民營(yíng)化。
▲▲三、公立醫(yī)院如何選取合適的民營(yíng)化路線(xiàn)
公立醫(yī)院的民營(yíng)化改革是當(dāng)前眾多醫(yī)院面臨的主要課題，如何根據(jù)自身的情況選擇合適的道路，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展前景起到攸關(guān)的作用，因此，改革要從多方面入手，考慮多方面的影響因素。
第一，公立醫(yī)院就目前的發(fā)展情況來(lái)看，大部分都缺乏一定的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，管理散漫，沒(méi)有納入到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體系當(dāng)中來(lái)，其缺乏提高自身的危機(jī)意識(shí)，沒(méi)有更新改革管理機(jī)構(gòu)。大部分的公立醫(yī)院進(jìn)行了向民營(yíng)化轉(zhuǎn)變的行動(dòng)，其逐漸意識(shí)到納入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體系的重要性。公立醫(yī)院民營(yíng)化的主要模式有三種，其為：民營(yíng)企業(yè)化、公司股份化以及自主經(jīng)營(yíng)化。其中，在民營(yíng)企業(yè)化的進(jìn)程中，部分公立醫(yī)院通過(guò)解放和重組其資金、管理機(jī)構(gòu)來(lái)達(dá)到目的，其招募其他相應(yīng)的企業(yè)來(lái)管理經(jīng)營(yíng)部分相應(yīng)的部分，依靠國(guó)家操控，實(shí)現(xiàn)民營(yíng)化；在公司股份化的轉(zhuǎn)化中，國(guó)家將公立醫(yī)院的企業(yè)主要管理者的權(quán)益進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使其成為具有獨(dú)立權(quán)益體系的法人，應(yīng)用民營(yíng)企業(yè)的管理模式來(lái)參與到醫(yī)院的而管理，與其他的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行合法的競(jìng)爭(zhēng)，并符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)；自主經(jīng)營(yíng)化的改革中，公立醫(yī)院將管理權(quán)下放到子系統(tǒng)的部門(mén)中，對(duì)不同職能部門(mén)的工作進(jìn)行考核，此外，還能通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)節(jié)來(lái)提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，并且不斷的順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化來(lái)做自身的調(diào)整，以期達(dá)到更成熟的民營(yíng)化。
第二，公立醫(yī)院如何進(jìn)行民營(yíng)化的轉(zhuǎn)化。首先，民營(yíng)企業(yè)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)提高自身的服務(wù)水平和各種硬件醫(yī)療設(shè)施來(lái)取得優(yōu)勢(shì)。其自身可以參考國(guó)外眾多的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模式，并吸收其精華來(lái)對(duì)自身進(jìn)行改造，提高醫(yī)院的整體設(shè)備和管理機(jī)構(gòu)。其次，公立醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作者、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院硬件設(shè)備等向民營(yíng)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方式轉(zhuǎn)化，如可以通過(guò)向民營(yíng)企業(yè)出租醫(yī)療設(shè)備以及設(shè)備的管理經(jīng)營(yíng)權(quán)，根據(jù)醫(yī)院的需求來(lái)經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院設(shè)備；對(duì)某部分醫(yī)院工作者進(jìn)行企業(yè)合同聘用，其可以獲得更多的自主選擇權(quán)益；民營(yíng)企業(yè)可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備來(lái)管理，并根據(jù)醫(yī)院的要求來(lái)發(fā)放使用權(quán)；第三，民營(yíng)企業(yè)機(jī)構(gòu)將根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需要來(lái)實(shí)行新的經(jīng)營(yíng)管理模式。如民營(yíng)企業(yè)可以根據(jù)客觀(guān)環(huán)境的要求，在公立醫(yī)院周邊建立其共同管理的部門(mén)，面向市場(chǎng)共同經(jīng)營(yíng)；最后，國(guó)家根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)控來(lái)改進(jìn)經(jīng)營(yíng)公立醫(yī)療企業(yè)。如國(guó)家可將公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)對(duì)外轉(zhuǎn)讓給民間企業(yè)，并輔助民營(yíng)企業(yè)的管理；國(guó)家將公立醫(yī)院出售，并將醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療工作者轉(zhuǎn)給社會(huì)非盈利的公益組織，并有國(guó)家發(fā)放補(bǔ)貼，使其應(yīng)用于社會(huì)大眾。
▲▲四、結(jié)語(yǔ)
公立醫(yī)院在向民營(yíng)企業(yè)轉(zhuǎn)化的道路上，應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家出臺(tái)的法律法規(guī)來(lái)執(zhí)行，不允許存在打“擦邊球”的現(xiàn)象。通過(guò)進(jìn)一步的研究表明，公立醫(yī)院向民營(yíng)企業(yè)的轉(zhuǎn)化其路徑是多樣的，醫(yī)院在許可的范圍內(nèi)逐步改變，適應(yīng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，一定能成符合要求的服務(wù)大眾的民營(yíng)企業(yè)。
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【作者簡(jiǎn)介】 姓名：明莉 出生年月：19721126 性別：女籍貫： 湖北十堰 最高學(xué)歷：本科 職稱(chēng)：會(huì)計(jì)師 研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)。
