摘要：成本管理要鼓勵每位員工都參與進來，醫(yī)院還應定期對在職財務人員進行業(yè)務培訓，建立成本責任考核體系以及成本分析評價體系，開展醫(yī)院成本效益的分析評價，提高醫(yī)院經營成本和價格競爭的優(yōu)勢。
成本控制一直是眾多醫(yī)院發(fā)展中的核心問題，但隨著市場經濟的不斷發(fā)展，市場化競爭也越來越激烈，在我國當前新醫(yī)改政策下，許多醫(yī)院的成本管理已經不受自身的控制，從而給醫(yī)院帶來不小的經濟負擔，阻礙醫(yī)院繼續(xù)前行。醫(yī)院也漸漸意識到財務成本控制的重要性，但是醫(yī)院在成本控制以及財務管理中還存在一些問題，使得醫(yī)院的成本并沒有得到很好的控制，降低醫(yī)院在同行間的競爭力，嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展。本文探討如何加強醫(yī)院財務管理，并提出完善醫(yī)院成本控制的對策。
一、當前醫(yī)院成本控制以及財務管理現狀
在目前我國的醫(yī)院中，財務管理不僅是對醫(yī)院資金的籌集、分配，而且在醫(yī)院經營活動中占有重要地位，但目前成本控制仍存在一些問題。
1.醫(yī)院內部財務管理制度有待完善
一些醫(yī)院內部缺乏有效的管理手段與措施，使得其內部財務管理制度并不健全，從而導致醫(yī)院財經秩序混亂，醫(yī)院經費管理出現漏洞，以及重供輕管的現象普遍，還將造成醫(yī)院經費物資的嚴重流失與浪費，脫離醫(yī)院財務管理活動的實際，使得醫(yī)院內部財務管理活動無章可循。
2.醫(yī)院成本管理中監(jiān)管制度尚有欠缺
在醫(yī)院內成本管理方面，不僅不能提高資金的使用效益，而且在財務收支上更是缺乏嚴格的財務監(jiān)控制度。對于醫(yī)院的后勤物資購置、相關科室的采購計劃及醫(yī)院的報銷審批缺乏有效的監(jiān)督，不能使資金的使用落到實處，從而造成醫(yī)院資源材料的浪費，出現物資的浪費積壓，使醫(yī)院的資金運行出現周轉困難。
3.醫(yī)院對財務管理的重視程度不夠
醫(yī)院對于財務管理的認識普遍不到位，不僅沒有優(yōu)化配置醫(yī)院的財務管理設施，而且還缺乏對醫(yī)院財務管理的重視。醫(yī)院財務管理不僅是確保醫(yī)院資產安全、保證醫(yī)院正常運營的管理，而且還關系到醫(yī)院的聲譽和知名度，嚴重影響醫(yī)院的發(fā)展。
4.醫(yī)院財務管理人員素質參差不齊
在部分醫(yī)院內財務人員的素質低，不僅缺乏優(yōu)秀的財務管理人員，而且醫(yī)院還不重視培養(yǎng)財務管理人員，致使醫(yī)院的財務管理出現問題，造成醫(yī)院成本控制上的誤區(qū)，非常不利于醫(yī)院的競爭。在醫(yī)院財務管理中，財務人員職業(yè)責任感差，在工作中不能適應醫(yī)院的新發(fā)展，連基本的核算工作都做不好，更遑論在經營活動決策與管理中為醫(yī)院提出建設性的意見。
二、醫(yī)院成本控制方法分析
在醫(yī)院財務管理中其核心就是醫(yī)院成本控制，能夠合理利用資源，降低消耗，才能使醫(yī)院取得較好的社會效益與經濟效益。
1.強化醫(yī)院的成本效益觀念
在醫(yī)院內成本核算不僅是控制支出、節(jié)能降耗的關鍵，還是解決醫(yī)院財務問題，促進醫(yī)院發(fā)展的重要部分。醫(yī)院應該樹立成本效益觀念，為醫(yī)院建立健全的內部激勵機制，加強醫(yī)院內的成本管理工作。實行成本控制，強化醫(yī)院內的成本核算管理，嚴格控制醫(yī)院內的各項支出，強化醫(yī)院內工作人員的成本意識，提高醫(yī)院內部資源利用率，有效降低醫(yī)院成本費用。
2.完善醫(yī)院內的成本核算
在醫(yī)院內應該完善成本管理，有效利用醫(yī)院內的人力、物力、財力等資源，提高醫(yī)院的運行效率、降低醫(yī)院的成本。醫(yī)院應根據自身需要，從醫(yī)院成本業(yè)務實際情況出發(fā)，制定出有效的成本核算方法。在醫(yī)院成本核算中，應堅持“主細次簡”的原則，控制醫(yī)院的成本開支范圍，加強醫(yī)院財務管理工作的成本管理，實行成本核算，健全醫(yī)院內的責任成本會計制度，開展醫(yī)院成本效益的分析評價，提高醫(yī)院經營成本和價格競爭的優(yōu)勢。
3.用科學手段控制醫(yī)院成本
在醫(yī)院成本控制中，可以利用科學手段對其進行控制。可以在醫(yī)院內開展成本效益分析，建立健全醫(yī)院內財務管理中的現代化手段，健全醫(yī)院內的成本會計制度，提高醫(yī)院的競爭力和市場占有率。建立醫(yī)院內的成本管理網絡，制定適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算制度，制定和醫(yī)院科室成本核算辦法匹配的分配機制，實現對醫(yī)院成本的全過程控制。在醫(yī)院成本控制中，應該以科學的手段，提高醫(yī)院人力的素質，強化醫(yī)院財務管理工作中人事制度的改革，還應最大限度的降低對醫(yī)院材料的浪費，使醫(yī)院的材料資源不出現堆積和缺乏的現象。
4.強化醫(yī)院成本控制體系
在醫(yī)院成本控制中，應該降低醫(yī)院在財務中不必要的損耗，運用先進的財務管理方法，強化醫(yī)院的成本控制體系，建立適合的成本管理組織，建立成本責任考核體系以及成本分析評價體系，和規(guī)范核算收入和費用項目，還要建立成本信息反饋體系，從而實現對醫(yī)院內各項成本規(guī)范化的管理。在醫(yī)院內增加醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，還要健全醫(yī)院內部的激勵機制，細化醫(yī)院內整個核算過程，分配給專人負責，并制定出相應的成本核算細節(jié)。在成本核算過程中要客觀，應該拋棄舊的核算形式，以便能實事求是地保證醫(yī)院成本核算的準確性，從而形成醫(yī)院成本核算完整的體系，降低醫(yī)院運營成本。
5.構建全新體制，培養(yǎng)員工的成本控制意識
有效的成本控制就在于醫(yī)院人員意識中是否具備成本控制這一概念，培養(yǎng)醫(yī)院各個科室人員的成本控制意識是醫(yī)院經濟管理中最為基本的一點。首先，要做到對醫(yī)院人員進行成本概念的灌輸，醫(yī)院的員工必須深知自身在成本控制中的作用，對相應的責任和義務也要有所了解;其次，成本管理通過體制來保證，做到實時責任考核，成本管理要鼓勵每位員工都參與進來，醫(yī)院還應定期對在職財務人員進行業(yè)務培訓，鼓勵財務人員學習掌握現代化的科學管理方法，運用現代計算機網絡技術知識，從多角度為醫(yī)院提供合理的理財方案，使醫(yī)院管理層和員工一起推動醫(yī)院向前發(fā)展，從而實現成本控制的目的。
6.建立完善的成本控制信息系統
在信息化時代，信息是所有決策的最基本元素，而且信息的及時性和穩(wěn)定性可以提升成本管理的能力。相對于成本控制方面來說，每一項財務信息都是非常重要的，因為信息系統的建立完全依靠的就是財務信息。下面我們從三個小的方面具體介紹建設信息系統的策略：
(1)在信息系統建設的時候，使用現在最先進的全面預算系統，以能夠達到成本控制標準化和科學化的要求。
(2)擴大財務信息的來源。財務信息不能再只依靠傳統的財務人員采集，為了滿足時效性和高效性的要求，要求醫(yī)院每個部門都參與到財務信息的采集當中，主要的采集信息還是市場方面。
(3)數據保存和利用。原始數據是醫(yī)院總結的非常寶貴的經驗，這些數據對于后來的成本控制工作的有序進行提供了引導的作用，強化數據的保存，主要是通過信息系統中的電子數據庫完成的。
三、結論
由上可知，在當前我國競爭激烈的醫(yī)療市場中，完善醫(yī)院的成本控制方法，加強醫(yī)院財務管理是提升醫(yī)院競爭水平，提高醫(yī)院管理水平與醫(yī)療水平的好方法，不僅可以實現醫(yī)院的社會效益，還可以壯大醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場中永久發(fā)展下去。
作者：崔勝榮 單位：山東大學齊魯醫(yī)院財務處
