摘 要：隨著新醫(yī)院會計制度的實行，作為固定資產(chǎn)部分的會計核算內(nèi)容發(fā)生了新的變化，如何進一步完善新制度下固定資產(chǎn)的核算與管理，是我們醫(yī)院財務(wù)人員面臨的新課題，也是進一步作好醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院固定資產(chǎn)的會計核算和管理制度的質(zhì)量優(yōu)否直接影響著醫(yī)院的成本管理和國有資產(chǎn)的保值、增值問題，對醫(yī)院的未來發(fā)展的具有深遠意義。本文從新醫(yī)院財務(wù)制度中固定資產(chǎn)部分的變化內(nèi)容出發(fā)，分析和完善其對會計核算業(yè)務(wù)的影響和處理。找出管理過程中存在的問題，來進一步強化固定資產(chǎn)管理措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn) 核算變化 存在問題 改進措施
1、新醫(yī)院會計制度中固定資產(chǎn)會計核算的重點內(nèi)容變化及處理方法
1．1 固定資產(chǎn)的入賬標準重新確認和其影響核算內(nèi)容的分析與處理。
1．1．1新醫(yī)院財務(wù)制度對固定資產(chǎn)構(gòu)成條件的單價標準有了新的提高，專用設(shè)備單價由原來的800元提高到1500元，一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)由原來的500元提到1000元。由于固定資產(chǎn)價值標準的提高，直接影響了原賬務(wù)中按固定資產(chǎn)核算管理的實物資產(chǎn)，其中將有一部分按照新制度的內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)榈椭狄缀钠饭芾?，轉(zhuǎn)賬中對原賬務(wù)中固定資產(chǎn)科目余額產(chǎn)生影響的分析：達不到新制度中固定資產(chǎn)確認標準的，相應(yīng)余額轉(zhuǎn)入新賬中庫存物資科目上，對已領(lǐng)用的出庫，還應(yīng)同時將其成本作為一次性攤銷。
1．1．2 處理措施是在新舊制度對結(jié)時，把部分固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)為庫存物資。對原有固定資產(chǎn)進行一次清查，把不構(gòu)成新制度固定資產(chǎn)單價標準的挑出來，形成一張清查表，作為結(jié)轉(zhuǎn)的依據(jù)。
1．2固定資產(chǎn)計提折舊的作為重點新增內(nèi)容的分析與處理。
1．2．1 首先，將原來的計提固定資產(chǎn)修購基金改為計提固定資產(chǎn)折舊，以便真實、完整地反映固定資產(chǎn)的有形價值折損和固定資產(chǎn)的凈值。其次，是計提固定資產(chǎn)折舊不再記入專用基金科目，直接計入醫(yī)療成本，防止醫(yī)院成本費用的重新計算。再者，是對固定資產(chǎn)的折舊按照不同的資金來源和用途，進行不同的會計處理，使用財政補助收入等形成的固定資產(chǎn)，在折舊時，增加累計折舊，不計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，而是沖減待沖基金。對于醫(yī)院自籌資金形成的固定資產(chǎn)，則應(yīng)在計提折舊時增加累計折舊，并計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，出租的固定資產(chǎn)折舊列入其他支出。同時，使用財政補助等資金形成的固定資產(chǎn)計提折舊沖減待沖基金的處理方法有利于完善醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的核算范圍，夯實醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。財政補助等資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，既可以更好地體現(xiàn)醫(yī)院的補償機制，又有利于按照預算管理要求，對財政項目收支及結(jié)余進行核算。
1．2．2 處理措施：首先，要認清計提固定資產(chǎn)折舊最關(guān)鍵的問題是形成固定資產(chǎn)的資金來源，不同的資金來原有不同的賬務(wù)處理方法。使用醫(yī)院自籌資金形成的計提折舊，要記入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，使用財政補助等資金形成的計提折舊要沖減待沖基金。所以在清理固定資產(chǎn)工作時，劃清固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)十分重，主要辦法是在固定資產(chǎn)明細賬中注明資金的來源，還有在固定資產(chǎn)總值中確定財政補助資金和其他資金的比例。具體工作步驟是對固定資產(chǎn)的原價、形成的資金來源、已使用的年限、尚可使用年限進行清查，為計提固定資產(chǎn)折舊，追溯確認待沖基金作好準備，并編制核查表?！?br />
2、醫(yī)院財務(wù)管理部門在的固定資產(chǎn)管理工作中主要存在的問題。
2.1 管理制度不健全，賬實不符，國有資產(chǎn)流失嚴重。
首先，固定資產(chǎn)制度管理弱化，在具體核算業(yè)務(wù)中固定資產(chǎn)卡片管理有名無實，卡片內(nèi)容中規(guī)格型號往往是空的項或臨時充填，并不能真實反應(yīng)實物資產(chǎn)詳細信息，形成單位資產(chǎn)存量不實，賬、卡、物不符。缺少有效的內(nèi)部控制制度的監(jiān)督管理，無定期盤點制度或走形式盤點。其次，為了會計核算的方便性。增加資產(chǎn)時只作事業(yè)支出，不增加固定資產(chǎn)。使其資產(chǎn)直接在賬外管理，單位大額固定資產(chǎn)同樣失去控制。單位負責人的固定資產(chǎn)責任意識薄弱，只重視現(xiàn)金等流動資產(chǎn)的情況，對管理固定資產(chǎn)工作不重視，這就不能夠保證資產(chǎn)的安全與完整。
2.2 在固定資產(chǎn)購置和處理環(huán)節(jié)，未經(jīng)過財政部門審批，私自處理現(xiàn)象嚴重。
按照相關(guān)規(guī)定，國有固定資產(chǎn)在購置、出租、出售、報廢流程必須向主管部門或同級財政、國有資產(chǎn)管理部門報告，并履行審批手續(xù)。但有些單位不通過財政部門的審批，隨意出售、核銷國有固定資產(chǎn)。在固定資產(chǎn)報廢更新過程中，報廢資產(chǎn)不按相關(guān)制度處置，報廢收入不作賬務(wù)處理，報廢的固定資產(chǎn)仍存在著繼續(xù)使用的情況。有些醫(yī)院的交通工具、房屋建筑不做國有資產(chǎn)價值評估，不報批國有資產(chǎn)管理部門，擅自變賣，形成賬外賬，造成國有資產(chǎn)嚴重流失，產(chǎn)生違紀腐敗問題。另外，單位在購置大批固定資產(chǎn)時，不按相關(guān)政府采購程序辦事，暗項交易，以高出市場同類商品價格購進，使單位經(jīng)濟利益受損嚴重。再者，接受捐贈、抵賬的資產(chǎn)，不辦理入賬手續(xù)，不能真實反映資產(chǎn)總量。
2.3 固定資產(chǎn)的價值損耗沒有得以體現(xiàn)。
固定資產(chǎn)只核算賬面原值，不計提折舊。因此，一經(jīng)入賬，直到報廢，會計報表上的固定資產(chǎn)凈值一直等于原值，不做任何變動。無法反映固定資產(chǎn)價值的真實情況，這種價值背離的做法，最終導致虛增凈資產(chǎn)。同時，資產(chǎn)的折損成本不能計入醫(yī)院各科室的成本核算中，至使醫(yī)院在成本核算中缺少固定資產(chǎn)價值的磨損成本體現(xiàn)，各科室在固定資產(chǎn)的管理中重視態(tài)度不夠，缺乏相關(guān)責任制度。
2. 4 固定資產(chǎn)管理電算信息化水平不高，形式色彩嚴重。
在固定資產(chǎn)信息模塊化管理建設(shè)中，財政部門已要求各醫(yī)院單位財務(wù)部門實行固定資產(chǎn)核算模塊化管理模式，但有些單位，仍然只按財政部門的硬性要求辦事，未認識到模塊化管理軟件的實際應(yīng)用價值，造成軟件應(yīng)用程度不夠，不能發(fā)揮其準確，及時，便利的統(tǒng)計分析優(yōu)點。
3、進一步加強固定資產(chǎn)管理的具體要求和改進措施。
3.1 強化固定資產(chǎn)管理責任制，提高固定資產(chǎn)安全管理理念?！?br />
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門固定資產(chǎn)管理機構(gòu)或?qū)Ｈ素撠?，使用的具體科室應(yīng)對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項資產(chǎn)管理崗位責任制。同時，加強事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理是保證事業(yè)單位各項工作順利進行的保證和客觀要求，樹立領(lǐng)導和職工資源共享、節(jié)約資源的現(xiàn)代資產(chǎn)管理理念，形成共同維護事業(yè)單位固定資產(chǎn)安全、完整、保值、增值的新理念。
3.2 完善的固定資產(chǎn)管理制度，實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的制度化、規(guī)范化 。
建立三賬一卡制度，即財務(wù)部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，使用部門和各職能科室負責建立卡片及臺賬。還應(yīng)當在固定資產(chǎn)的明細賬中登記每項固定資產(chǎn)原價中財政補助資金和其他資金的金額及其所占比例。出租、出借或作為擔保的固定資產(chǎn)，應(yīng)當設(shè)置備查簿進行登記。經(jīng)營租入的固定資產(chǎn)，應(yīng)當另設(shè)輔助簿登記，不在本科目中核算。大型醫(yī)療設(shè)備實行責任制，指定專人管理。同時，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案。使用情況報告制度。為進一步加強固定資產(chǎn)管理工作，實行全面的定期固定資產(chǎn)盤點制度。在盤點過程中，不管資產(chǎn)入賬與否，不管其是否在用，只要資產(chǎn)在使用部門的，都要清點登記造冊，并由其科室負責人、盤點人員簽字上報，辦公室根據(jù)各上報的盤點表，分別到各個部門進行核實確認。 盤點結(jié)束后，對需要清理的資產(chǎn)上報國資部門審批，盤盈的固定資產(chǎn)登記入冊，做到了賬物相符，賬賬相符，賬卡相符。嚴格執(zhí)行政府采購程序，對資產(chǎn)購置、處置、出租、出借等事項要有明確的規(guī)定，采購、驗收、維護、保管和使用等日常管理工作都要有專人負責，細化各項規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全、完整。
3.3 實行固定資產(chǎn)采購項目專項審計制度，保證采購工作合法合規(guī)。
明確采購項目經(jīng)辦人和采購合同審核、驗收人員的職責及權(quán)限，建立審購分離、相互監(jiān)督、相互制約的監(jiān)督機制，保證采購工作和程序合法合規(guī)。加強審計監(jiān)督，完善內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)，達到保證資產(chǎn)完整，保證財務(wù)信息真實。
3.4 加強資產(chǎn)電算信息化應(yīng)用的培訓力度。
深入學習財政固定資產(chǎn)核算模塊的應(yīng)用技能，進一步加強固定資產(chǎn)折舊信息的電算化統(tǒng)算功能的運用，使單位的資產(chǎn)折舊價值準確的核算到各科室的成本里，使醫(yī)院成本作到合理計算，正確反映資產(chǎn)的運轉(zhuǎn)磨損的過程。使單位管理層及時了解資產(chǎn)的變動信息，為醫(yī)院的資產(chǎn)保值、增值工作服務(wù)。
