醫(yī)院現(xiàn)金管理 內(nèi)部控制 現(xiàn)狀 措施
一、引言
因為現(xiàn)在社會上的醫(yī)療機構(gòu)大部分是屬于社會公益性性質(zhì)的事業(yè)單位，他們的所有制也還大部分都是國有或集體所有制，在機構(gòu)建設與業(yè)務活動都還是受政府部門的管理與控制，同時醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)院的領導大部分都是醫(yī)學學科的帶頭人，他們只對醫(yī)學專業(yè)知識比較專業(yè)，對于醫(yī)院管理方面的事情便相當生疏，特別是對于醫(yī)院財務管理中的現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制方面，更是一知半解，所以造成了醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金管理相對單一、比較落后，給某些不法分子貪污、偷竊和挪用醫(yī)院的公款有了可乘之機。所以加強醫(yī)院現(xiàn)金管理和內(nèi)部控制制度的建設使醫(yī)院擁有一個強有力的、高效率的組織指揮機構(gòu)和先進有效的現(xiàn)金管理體系，是任何一個醫(yī)療機構(gòu)適應外部經(jīng)濟環(huán)境的要求。同時作為醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)院，建立健全內(nèi)部控制制度，不僅被醫(yī)院管理者重視，也逐漸成為醫(yī)院加強管理的迫切需要。結(jié)合自己的實際工作經(jīng)歷，本文作者就對當前醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀進行了分析，并提出了改變現(xiàn)狀的措施。
二、目前我國醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
（一）當前我國仍還有一定數(shù)量的醫(yī)院進行財務管理時還是采用了傳統(tǒng)的管理方式，由于制度的不健全導致了財務管理，尤其是財務審計工作僅僅只是例行檢查，內(nèi)部控制的漏洞導致了各種貪污、挪用公款案件的發(fā)生。這主要是當前處于財務會計管理工作的新老交替階段，在這個過程中由于傳統(tǒng)管理方式、管理經(jīng)驗缺乏科學化以及規(guī)范化的形成，導致了大量的系統(tǒng)問題被掩蓋，給醫(yī)院的資金管理失控埋下了陷阱。
?。ǘ尼t(yī)院財務管理人員的整體構(gòu)成來看，主要是由于醫(yī)院領導意志將財務管理崗位認為是人人都可以承擔而導致的。在進行人員任用以及招聘的過程中也沒有對其知識背景進行詳細的調(diào)查，導致財務人員的整體結(jié)構(gòu)較為復雜，整體隊伍的建設工作存在一定的隱患，給今后的工作帶來了很多的麻煩，直接造成了醫(yī)院的財務管理內(nèi)部失控。
（三）現(xiàn)在社會上的醫(yī)療機構(gòu)大部分還是國家所有制或集體所有制，醫(yī)院管理人員缺乏創(chuàng)新意識，對醫(yī)院發(fā)展過程中財務管理工作所起到的重要作用沒有充分的認識，建立醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的積極性不高，執(zhí)行力度不夠，財務人員素質(zhì)有待提升。不少醫(yī)院的財務工作人員的專業(yè)知識儲備不足，分析判斷及解決問題的能力較差，難以適應醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的需求；甚至還有部分財務人員處于個人利益的考慮，對單位領導及業(yè)務經(jīng)辦人等違規(guī)現(xiàn)象采取聽之任之的態(tài)度，職業(yè)道德急需提升。
?。ㄋ模┽t(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督作用沒有充分發(fā)揮，我國醫(yī)院主要實行的是院長負責制，內(nèi)部審計缺乏獨立性，審計部門難以真正監(jiān)督上級領導的行為；財務內(nèi)部控制執(zhí)行力度有待強化。當前一些醫(yī)院為了應付上級檢查，大搞形式主義，使得醫(yī)院財務內(nèi)部控制流于形式，執(zhí)行力度亟待加強。
三、針對我國醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀有效的改革措施
?。ㄒ唬娀t(yī)院財務管理崗工作隊伍建設
由于醫(yī)院財務工作人員的素質(zhì)直接關系到醫(yī)院的財務管理工作效果，因此醫(yī)院的管理人員應該重視財務隊伍的建設工作，這也是強化醫(yī)院貨幣資金管理的關鍵步驟，是醫(yī)院管理的本質(zhì)性工作。在強化財務管理人員職業(yè)技能培訓的同時，還應該強化相關財務人員的法律知識，提升他們的從業(yè)素質(zhì)。最終，應該培養(yǎng)出不但具有深厚的會計管理知識和技能，同時還有扎實的經(jīng)濟管理知識、會計知識以及計算機處理能力的財務人員，這時加強財務內(nèi)部控制的一個重要手段，也是醫(yī)院貨幣資金管理的重點。
（二）合理設置崗位，加強內(nèi)部控制
醫(yī)院的管理人員在設置管理崗位的過程中，應該以各司其責、相互制約為原則，對會計人員的相關管理職責進行明確，這也是強化企業(yè)資金管理的一個重要途徑。在單位以及財務管理的過程中，崗位設置應該充分的考慮到崗位之間的相互制約作用，設置崗位的過程中尤其要采用不相容職務相互分離的方式，對相關人員的額職責權限以及崗位職責進行確定，通過這種方式來加強企業(yè)的內(nèi)部控制。
?。ㄈ娀瘯嫷膶徍艘约氨O(jiān)督工作
對于那些分工不夠清晰以及規(guī)模較小的企業(yè)，財務管理人員還應該強化對存款余額以及賬單審計工作過程中的檢查以及監(jiān)督管理工作。與此同時，還應該強化與銀行以及銀行對賬調(diào)節(jié)的保障性工作。尤其是在進行對帳單與銀行存款余額直接的調(diào)節(jié)時，需要利用的調(diào)節(jié)表就相當重要。在管理的過程中對其規(guī)范化管理尤其重要。因此醫(yī)院應該每個月都將將銀行存款余額調(diào)節(jié)表通過一式二份的方式，將其中一份粘貼在銀行日記帳中，而另一份附在銀行對帳單之后進行單獨裝訂成冊。一般采用一年一冊的方式進行存檔。
?。ㄋ模┘訌姮F(xiàn)金管理，提高安全防范意識
為了強化醫(yī)院貨幣資金管理工作，應該制定對應的先進管理制度。其主要內(nèi)容涉及到：現(xiàn)金收支的及時入帳、先進的日清日結(jié)等。而當醫(yī)院的出納員在與銀行進行先進交易的過程中，應該在支票上寫清楚真實的款項用途，不得通過非法隨意立名的方式來套取現(xiàn)金。
四、結(jié)束語
本文結(jié)合醫(yī)院財務管理工作中存在的一些主要問題，對其中的資金內(nèi)部管理工作進行了及時的修正，并完善了相關的子都措施，使得醫(yī)院的先進內(nèi)部控制達到了真實的目的。
