物價管理 醫(yī)療收費 改革實踐
社會壓力不斷加大，行業(yè)競爭日益激烈，社會形勢更加嚴峻，對于醫(yī)院管理層來說，如何提高醫(yī)院的管理水平，做到規(guī)范化、合理化、合法化收費，是醫(yī)院長遠發(fā)展、提高自身競爭力的重大課題。
一、醫(yī)療收費常見問題分析
（一）病歷內(nèi)容與醫(yī)療收費不符
雖然醫(yī)院的收費都是按照國家規(guī)定以及有關(guān)標準，并結(jié)合醫(yī)院實際的服務(wù)項目進行收取，但是也會存在病歷內(nèi)容與實際收費不相符的情況。對于收費項目不符的情況大概有幾種，在患者根據(jù)醫(yī)囑進行檢查化驗時，各種收費已經(jīng)產(chǎn)生，但是在病例中并沒有記錄；或許由于病歷書寫不夠規(guī)范，對于部分醫(yī)療服務(wù)項目，沒有專門的電子醫(yī)囑，在相關(guān)人員僅通過口頭醫(yī)囑或者手工進行收費錄入的時候，就會產(chǎn)生無醫(yī)囑收費，也或許由于醫(yī)療人員過于繁忙，沒有及時停止自動收費，導致出現(xiàn)過多的收費。
（二）缺乏恰當?shù)奈飪r政策的理解
盡管我國醫(yī)院HIS系統(tǒng)逐漸完善，并使用，同時使得很多患者的收費依據(jù)這套系統(tǒng)產(chǎn)生，但是在產(chǎn)生的過程中，涉及到多個步驟和過程，尤其是對于住院患者而言，其收費過程也就是計費過程，涉及到醫(yī)生，護士，藥劑人員以及主治醫(yī)師，還有計算機價格系統(tǒng)維護人員等，因此，由于不同的管理人員對價格的理解存在差異，也就導致了不同收費結(jié)果的產(chǎn)生，從而出現(xiàn)了多收費或漏收費的問題。
（三）責任心不強
這種情況主要表現(xiàn)為，在醫(yī)務(wù)人員工作強度較大的情況下，承擔了本不該由醫(yī)務(wù)人員擔負的收費工作，同時也會由于醫(yī)務(wù)人員不夠重視，就會出現(xiàn)開立醫(yī)囑失誤或者誤操作的現(xiàn)象，也就造成了多收費和少收費的情況。
?。ㄋ模┪飪r政策不及時推廣
隨著技術(shù)的發(fā)展進步，各種醫(yī)療設(shè)備以及先進的診療手段，都獲得飛速的發(fā)展，各種新型材料不斷出現(xiàn)，面對日新月異的變化，同時也受到居民物價指數(shù)的影響，對于醫(yī)療服務(wù)項目的收費沒有明確標準。因此，由于醫(yī)療服務(wù)價格并不能與社會經(jīng)濟的發(fā)展相適應(yīng)協(xié)調(diào)，也就存在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和病人需求不協(xié)調(diào)的狀況。并且，由于個別人員未能嚴格按照相關(guān)的物價規(guī)定進行收費，導致了錯收費現(xiàn)象的發(fā)生，這也為以后的醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。
二、醫(yī)療亂收費問題改革實踐
對于醫(yī)療體系中存在的亂收費問題，只有不斷完善相關(guān)制度，加強立法，加強收費的監(jiān)管，才會取得理想的效果，促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
?。ㄒ唬┲饾u完善健全物價體系，強化監(jiān)管制度。建立健全物價管理制度為進一步加強醫(yī)藥價格管理工作，規(guī)范科室收費行為，維護醫(yī)患雙方合法利益，根據(jù)《中華人民共和國價格法》、《中華人民共和國藥品管理法》以及結(jié)合醫(yī)院實際，制定了醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格管理辦法、物價管理獎懲制度、價格公示制度、投訴管理制度、優(yōu)秀兼職物價員考評標準等規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。
逐步推廣院科兩級責任制以及三級組織管理模式，由醫(yī)院院長對醫(yī)療服務(wù)價格負責，而由相關(guān)科室科長對相關(guān)的收費負責。與此同時建立專屬的價格管理小組，制定出價格管理的工作目標和任務(wù)計劃，明確基本的工作思路，設(shè)置專門的醫(yī)療價格監(jiān)督和管理人員，在相關(guān)科室也要設(shè)置專門的價格管理人員，監(jiān)督價格收費的落實。
?。ǘ┎粩嗵岣吖ぷ魅藛T的行業(yè)規(guī)范意識。加強相關(guān)人員的培訓，提升工作人員的責任感以及培養(yǎng)起嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，樹立并保持認真的工作態(tài)度，在具備財務(wù)、公文寫作以及相關(guān)溝通技巧外，也要具備專業(yè)的醫(yī)學知識，只有這樣才會深入理解醫(yī)療服務(wù)項目的內(nèi)涵，也就能夠有效的對科室相關(guān)收費起到指導作用。
（三）明確規(guī)范收費重點。特殊衛(wèi)生材料的使用，是醫(yī)療費用過快增長的主因之一。對此，醫(yī)院從源頭抓起。凡需進院的特殊衛(wèi)生材料，一是要符合醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范的范圍要求;二是要由申請科室提交新購衛(wèi)生材料在臨床應(yīng)用中“效價比”的相關(guān)材料，“效價比”不高的材料堅持不進，從而減少不必要的浪費。同時，特殊衛(wèi)生材料的使用必須先征得患者的同意。
?。ㄋ模┙⑼晟频木W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保障收費的實時監(jiān)管。醫(yī)院使用HIS后，由專職物價人員負責醫(yī)療服務(wù)項目價格數(shù)據(jù)庫、特殊衛(wèi)生耗材數(shù)據(jù)庫、藥品價格數(shù)據(jù)庫等的維護工作，以保證收費數(shù)據(jù)庫的準確、統(tǒng)一。未經(jīng)醫(yī)院許可，任何科室或個人都無權(quán)進入數(shù)據(jù)維護系統(tǒng)。藥品、特殊衛(wèi)生材料的加價由系統(tǒng)自動確認，避免人為計算錯誤。設(shè)置科室常用收費項目數(shù)據(jù)庫，方便科室計費。
三、總結(jié)
在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中，就要積極地去發(fā)現(xiàn)問題，并及時的采取措施去修正、改善，在為人們謀福祉的過程中，實現(xiàn)自己的價值，只有這樣，才會獲得長遠的發(fā)展，對于社會公共事業(yè)的完善具有重大意義。
