加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的難題，提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力，提高醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院又快又好的發(fā)展，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文針對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對策。
隨著社會的發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，醫(yī)院體制發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)療體制改革的逐步深入，使得醫(yī)院市場化競爭越來越激烈。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的難題，提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力，提高醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院又快又好的發(fā)展，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
筆者從實(shí)際工作中認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，存在的問題主要有以下幾方面：
一、理財(cái)觀念落后，風(fēng)險(xiǎn)意識差
在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院有著國家作為強(qiáng)大的后盾，幾乎全部資金來源于政府的撥款，需要錢就向財(cái)政要，不存在市場經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，更不存在關(guān)門倒閉等問題，這就造成財(cái)務(wù)管理人員理財(cái)觀念落后，風(fēng)險(xiǎn)意識差。在社會主義和市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，許多醫(yī)院管理人員還沒有從過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中走出來，總是以吃大鍋飯的姿態(tài)工作，得過且過，造成醫(yī)院長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，甚至出現(xiàn)破產(chǎn)或公立醫(yī)院被私立醫(yī)院兼并的現(xiàn)象。
另外，在某些醫(yī)院中，部分領(lǐng)導(dǎo)過多干預(yù)醫(yī)院財(cái)務(wù)，總是把權(quán)力握在自己手中，往往出現(xiàn)不懂財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)在把持著醫(yī)院的財(cái)務(wù)，作為財(cái)務(wù)管理人員不能良好的控制其資金的使用情況，更沒有監(jiān)督資金的權(quán)利，只是簡單的負(fù)責(zé)撥款、發(fā)放。這樣一來資金管理、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)安全、合理資金配比得不到真實(shí)、到位的分析與規(guī)劃，作為支撐整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的財(cái)務(wù)管理工作不斷出現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，最終導(dǎo)致醫(yī)院被市場所淘汰。
二、財(cái)務(wù)預(yù)算體制不完善，成本核算相對不全
當(dāng)前很多醫(yī)院存在支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)算的現(xiàn)象，使預(yù)算形同虛設(shè)。醫(yī)院預(yù)算，規(guī)定了醫(yī)院財(cái)政收入的來源和數(shù)量、財(cái)政支出的各項(xiàng)用途和數(shù)量，它是醫(yī)院在未來的一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)營、資本、財(cái)務(wù)等各方面的收入、支出、現(xiàn)金流的總體計(jì)劃，它對本年度醫(yī)院的各項(xiàng)工作具有指導(dǎo)意義。而目前許多醫(yī)院很多工作嚴(yán)重超出預(yù)算，使預(yù)算成為一紙空文，流于形式，預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運(yùn)營效率較低。對醫(yī)院實(shí)際工作沒有起到任何作用。在成本核算上，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視外存在著成本核算是分獎(jiǎng)金、算物價(jià)的依據(jù)，它只是財(cái)務(wù)部門的事的錯(cuò)誤認(rèn)識。
三、投資盲目，資金浪費(fèi)
醫(yī)院的發(fā)展，不可避免要投資新項(xiàng)目、增加更新醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購一般由領(lǐng)導(dǎo)或部分少數(shù)人說了算，這就難免會出現(xiàn)濫用職權(quán)現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)有人為了高額回扣，不惜置醫(yī)院利益于不顧，以次充好。另外，有人為了政績，盲目采購設(shè)備，擴(kuò)建醫(yī)院基本設(shè)施，投資額大、周期長，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)入不敷出。
為了解決醫(yī)院存在的以上問題，現(xiàn)提出對策如下：
1、更新理財(cái)觀念，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識
市場經(jīng)濟(jì)的今天，醫(yī)院必須從過去吃大鍋飯的狀態(tài)中走出來，必須正確認(rèn)識自己的處境。醫(yī)院端的不再是國家的鐵飯碗，而是生存在充滿著激烈市場競爭的社會中。更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念，以最低的經(jīng)營成本獲取取最大的經(jīng)濟(jì)效益，才能讓醫(yī)院在本行業(yè)競爭中立于不敗之地。醫(yī)院作為一種行業(yè)，在市場經(jīng)營中存在著風(fēng)險(xiǎn)，如果醫(yī)院長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，就會出現(xiàn)關(guān)門倒閉或被兼并等問題。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中要提升管理者的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及監(jiān)督體系，對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測及分析做到及時(shí)化、規(guī)范化，從而確保醫(yī)院經(jīng)營成果不受損失、同時(shí)提升醫(yī)院資金使用效果及負(fù)債能力。這樣就促使醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理機(jī)制適應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)在新形勢下的要求，逐步增強(qiáng)醫(yī)院自身的積累和發(fā)展能力，促使其健康發(fā)展。
在市場經(jīng)濟(jì)形勢下，更新理財(cái)觀念是的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功的基石，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功的保障。
當(dāng)前，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)學(xué)方面的專家，并不擅長財(cái)務(wù)管理。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定相關(guān)制度，約束領(lǐng)導(dǎo)過于干預(yù)財(cái)務(wù)，要讓醫(yī)院財(cái)務(wù)部門具有相應(yīng)的獨(dú)立權(quán)。同時(shí)醫(yī)院管理者要及時(shí)學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識，從根本上接受新的財(cái)務(wù)管理理念并把它融入到日常的財(cái)務(wù)管理工作中。同時(shí)也要利用不同場合向全院職工做好理財(cái)觀念更新的工作，使全體職工能自覺主動地參與到醫(yī)院理財(cái)中來。
2、加強(qiáng)預(yù)算，開展全面核算工作
財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，資金是醫(yī)院生存和發(fā)展的血液，加強(qiáng)預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源，使醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院預(yù)算要準(zhǔn)確嚴(yán)格，堅(jiān)持嚴(yán)格的審批制度，對各項(xiàng)工作有具體的指導(dǎo)意義。要在管理層中樹立運(yùn)用全面預(yù)算管理對醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)管理的觀念，各部門要嚴(yán)格按照預(yù)算來開展工作，要按照計(jì)劃所規(guī)定的用途合理使用資金，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算開支標(biāo)準(zhǔn)及范圍，控制各項(xiàng)支出。加強(qiáng)醫(yī)院收支管理，全面開展醫(yī)院成本核算，加強(qiáng)醫(yī)療收入和藥品收入的管理，確保醫(yī)院收入及時(shí)、準(zhǔn)確全部入賬。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要，制訂行之有效的成本核算方法，健全核算制度，及時(shí)全面開展醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算，把成本核算工作日?；葑ゲ恍?。
3、理性投資，合理使用資金
醫(yī)院要及時(shí)預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，理性投資。要對投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性評估，制定規(guī)范的審批程序，慎重投資。同時(shí)要進(jìn)行不定期對對資產(chǎn)使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決資金使用過程中存在的問題，提高資金使用效益。對醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)等工程要進(jìn)行公開招標(biāo)，擇優(yōu)選擇，杜絕工程建設(shè)部門對醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)行賄行為。制定明確的醫(yī)院采購制度，杜絕一切不陽光的采購行為，杜絕濫用職權(quán)事件的發(fā)生。
