��一、擺脫落后的工作局面，先從轉(zhuǎn)變觀念開(kāi)始
在目前的我國(guó)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中的私設(shè)醫(yī)院只占有很少數(shù)的一部分，大多數(shù)的醫(yī)院都為公立性質(zhì)的，其特點(diǎn)是由政府投資建設(shè)，因此也就存在了諸如不計(jì)投資成本、不計(jì)醫(yī)療產(chǎn)出效益等弊端，從而也就間接導(dǎo)致了財(cái)務(wù)觀念的腐朽和落后，往往得不到工作領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。導(dǎo)致這一局面的主要原因有：一是醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，通常都覺(jué)得只有企業(yè)才有必要聘請(qǐng)能力突出的會(huì)計(jì)人員和工作人員，這也就使得醫(yī)院往往由院領(lǐng)導(dǎo)兼管財(cái)務(wù)，這些人在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上是強(qiáng)者，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的了解通常不夠，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)家管理醫(yī)院財(cái)務(wù)，其實(shí)這是一種非常牽強(qiáng)的行為，這對(duì)于醫(yī)院在今后的發(fā)展和管理過(guò)程中，將是百害而無(wú)一利的；其次，大多數(shù)醫(yī)院中的工作管理人員往往都缺乏良好的市場(chǎng)意識(shí)，頭腦中缺少正確的經(jīng)營(yíng)理念和模式，再加之部分醫(yī)院并沒(méi)有為財(cái)務(wù)管理設(shè)立明確的規(guī)章制度，導(dǎo)致了醫(yī)院的管理缺少現(xiàn)代化管理理念的支持；第三則是公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式存在嚴(yán)重的漏洞，其往往都仿照其他單位或是企業(yè)的管理辦法，不管合適與否，只要是搬過(guò)來(lái)就用，這一模式無(wú)法適應(yīng)新制度新形勢(shì)的發(fā)展需求。
根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度第一章第五條：“醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作者的財(cái)務(wù)管理觀念任務(wù)非常緊迫。主要從以下兩方面展開(kāi)努力：第一，作為醫(yī)院的管理人員，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變自己目前的意識(shí)，不僅要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)也要不斷的更新管理辦法，取得一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，把財(cái)務(wù)管理工作走入到平時(shí)的管理工作當(dāng)中，讓醫(yī)院工作的全體工作人員都由被動(dòng)的被管理者，走向管理者，使之自覺(jué)形成參與成本控制的意識(shí)；第二，很多醫(yī)院之所以處于一種獨(dú)立、封閉的狀態(tài)，絕大多數(shù)原因都是沒(méi)有將工作重心轉(zhuǎn)移到財(cái)務(wù)管理的工作上，因此，醫(yī)院的整體管理工作得以提高的同時(shí)，也要努力的增收節(jié)支，想辦法提高現(xiàn)有資金的使用效率，能夠?yàn)樯鐣?huì)提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
��二、健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制
醫(yī)院資金管理存在漏洞，具體表現(xiàn)有：融資渠道單一，而眾所周知，醫(yī)院屬于公益性的單位，在一定程度上而言，其并沒(méi)有屬于自己的、獨(dú)立的融資體系，因此對(duì)于醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，其融資選擇往往都是一些成本較高、風(fēng)險(xiǎn)較大的形式，再加上沒(méi)有科學(xué)的分析，無(wú)法查找出資本結(jié)構(gòu)中存在的不合理現(xiàn)象，還有一些潛在的威脅醫(yī)院發(fā)展的危機(jī)；其次，盲目進(jìn)行投資管理，醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)未曾分析醫(yī)院資金支付能力和設(shè)備服務(wù)需求及設(shè)備投資回報(bào)率，沒(méi)有選擇性的購(gòu)買(mǎi)一些大型的醫(yī)療設(shè)備，從而浪費(fèi)了醫(yī)院的資金和財(cái)產(chǎn)，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)與利益之間的衡量，缺少項(xiàng)目可行性研究，對(duì)資源造成嚴(yán)重浪費(fèi)。
根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度第一章第七條：“醫(yī)院實(shí)行‘統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理’的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。”醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈，在籌資融資方面，醫(yī)院的資金需求增大，當(dāng)前醫(yī)院資金主要依靠政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品差價(jià)收入，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收入被要求不超過(guò)成本，藥品銷(xiāo)售差價(jià)收入隨藥品價(jià)格改革大幅度萎縮，這些都給醫(yī)院的資金帶來(lái)了巨大的壓力，似的醫(yī)院的發(fā)展資金在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都得不到有效的周轉(zhuǎn)。因此，這也就要求醫(yī)院方面要逐步更新觀念，將原有的思想包袱拋掉，將籌資的渠道進(jìn)一步拓寬，并且要做到結(jié)合時(shí)情況，采取有效的、多樣的形式籌措資金，從而盡快的解決資金短缺的問(wèn)題；就我國(guó)目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件而言，醫(yī)院必須要提高自身現(xiàn)有的資金使用效率，同時(shí)也要讓財(cái)務(wù)管理的工作人員各司其職，切實(shí)履行自身的工作義務(wù)，將監(jiān)督檢查工作完整深刻的落實(shí)，對(duì)于資金的使用和轉(zhuǎn)移，都要做出詳細(xì)、具體的記錄，以便在必要之時(shí)能夠拿出一份真實(shí)且完整的數(shù)據(jù)資料，這樣也就確保了醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的時(shí)候，有充分的合法性與合理性給予支持。
��三、了解財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，提出相應(yīng)的解決辦法
根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度第二章第十條：“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。所以也就要求財(cái)務(wù)管理工作必須要有全面的預(yù)算管理，因此，在執(zhí)行年度財(cái)務(wù)的預(yù)算當(dāng)中，醫(yī)院資金在全面預(yù)算的前提之下，通過(guò)一位院方領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排，明確指出資金的使用計(jì)劃，同時(shí)也要嚴(yán)格的控制醫(yī)院的收入與支出工作，堅(jiān)決的實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管，力求提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合各個(gè)渠道、各個(gè)部門(mén)的收入情況，將其納入到醫(yī)院的全部預(yù)算當(dāng)中，進(jìn)行統(tǒng)一管理，加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，借鑒商業(yè)、企業(yè)成本的核算經(jīng)驗(yàn)，規(guī)劃清楚醫(yī)療成本核算的類(lèi)型，確定成本核算的對(duì)象與方法，將體制轉(zhuǎn)變，建立新的、有利于發(fā)展的財(cái)務(wù)平衡機(jī)制。
��四、通過(guò)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理人員的自身素質(zhì)
根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)新制度第一章第六條：“醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗”。 就是要把好財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)關(guān)，要求努力提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，進(jìn)而改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，因此，作為醫(yī)務(wù)的管理工作者，擁有良好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)同時(shí)，又必須熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具有較強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，管理者才會(huì)重視財(cái)務(wù)管理，從而促進(jìn)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理工作良好運(yùn)行。
