1 醫(yī)院信息化建設(shè)的意義
醫(yī)院信息化建設(shè)涵蓋面很寬，主要是指基于Iｎｔｒａｎｅｔ局域網(wǎng)的信息化建設(shè)，最基本的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，簡(jiǎn)稱ＨＩＳ），包括門急診掛號(hào)收費(fèi)、住院結(jié)算、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、藥房藥庫(kù)管理、設(shè)備物資管理等；電子病歷系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱ＥＭＲ）；實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱ＬＩＳ）；醫(yī)療影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱ＰＡＣＳ），以及相關(guān)配套的子系統(tǒng)如病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)等等；與之相匹配的機(jī)房、服務(wù)器、布線、路由器、終端自是必需內(nèi)容。此外，基于局域網(wǎng)的無(wú)紙辦公和信息發(fā)布系統(tǒng)也是重要組成部分。
2 醫(yī)院信息化建設(shè)的阻礙
2.１ 資金不足
資金不足是制約我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的首要因素。據(jù)專家估計(jì)，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要實(shí)施整個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)至少需要幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資。而這種投資完全依賴行政撥款進(jìn)行信息化建設(shè)是不可能的，巨額的資金投入要靠醫(yī)院自已解決。資金不足是絕大多數(shù)醫(yī)院普遍面臨的難題。因?yàn)橘Y金缺乏，項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展，已開(kāi)始的項(xiàng)目也會(huì)由于資金供給不足而半途中止。而且有些醫(yī)院更愿意投資在一些馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而不愿意在不能直接盈利的信息系統(tǒng)上投資。
2.２ 醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性
醫(yī)學(xué)自身的復(fù)雜性也導(dǎo)致了信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)的結(jié)合極其困難。由于太過(guò)專業(yè)，而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣，醫(yī)療信息化本身的復(fù)雜程度非一般的其他行業(yè)所能比擬。全球沒(méi)有哪一家醫(yī)院能算得上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化，由于對(duì)醫(yī)療行業(yè)信息化復(fù)雜度估計(jì)不足而導(dǎo)致系統(tǒng)失敗是很多見(jiàn)的。例如：ＩＢＭ在２０世紀(jì)６０年代就嘗試過(guò)開(kāi)發(fā)醫(yī)院中實(shí)施ＨＩＳ系統(tǒng)，原以為把政府和其他行業(yè)用的好的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)照搬過(guò)來(lái)就行，結(jié)果還是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的復(fù)雜性而失敗。
2.３ 人才
醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展，必須有一批從事這一工作的專業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無(wú)論在數(shù)量上還是質(zhì)量上都不能滿足需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)８１％以上的醫(yī)院信息專業(yè)人員超過(guò)１０人，３１％的醫(yī)院信息專業(yè)人員超過(guò)５０人。目前，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中既懂ＩＴ、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才少之又少。醫(yī)院即使有這樣的復(fù)合型人才，又因?yàn)轶w制原因這樣的人才在職稱評(píng)定及職位升遷方面不能享受優(yōu)厚待遇或正常待遇，以至于人才流失很嚴(yán)重。
3 解決方法
3.１ 資金問(wèn)題
在中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)成立暨全國(guó)及廣東衛(wèi)生信息技術(shù)學(xué)術(shù)交流會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德透露，今后３年國(guó)家將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)投資８０多億元。其中為了加快完成醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息化，衛(wèi)生部明確規(guī)定，今后醫(yī)院必須將年收入的５％用于信息系統(tǒng)建設(shè)的支出。管理者要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式，充分意識(shí)到信息化對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。醫(yī)院ＨＩＳ的建設(shè)是一種基礎(chǔ)建設(shè)，是醫(yī)院建設(shè)的硬件設(shè)施，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、規(guī)范化的有力手段。
3.２ 人才問(wèn)題
醫(yī)院信息化建設(shè)必須有一支技術(shù)過(guò)硬的信息化專才隊(duì)伍，建議通過(guò)以下兩種途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：一是引進(jìn)衛(wèi)生信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生。二是加強(qiáng)信息化在職人員的培訓(xùn)。培養(yǎng)信息化人才，還要積極營(yíng)造醫(yī)院信息文化氛圍。加強(qiáng)全院職工的信息意識(shí)和信息觀念，普及信息化知識(shí)，掌握信息技術(shù)操作技能，提高認(rèn)識(shí)水平。
3.３ ＨＩＳ系統(tǒng)
在ＨＩＳ產(chǎn)品方面，醫(yī)院和軟件開(kāi)發(fā)商之間應(yīng)建立關(guān)系基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的進(jìn)一步完善、升級(jí)幾不同數(shù)據(jù)平臺(tái)軟件之間的整合具有巨大影響，關(guān)系到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的生存和發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院信息化管理軟件來(lái)說(shuō)，應(yīng)緊密圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)，體現(xiàn)管理思想，任何軟件都不是萬(wàn)能軟件，因此必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，針對(duì)具體情況，本著優(yōu)質(zhì)、高效的管理目標(biāo)選擇合適自己的信息化管理軟件。其中應(yīng)著重解決以下問(wèn)題：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的相應(yīng)時(shí)間、事物處理實(shí)時(shí)性要求解決存儲(chǔ)、通信容量等方面的問(wèn)題；充分考慮整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性、可擴(kuò)充性、維護(hù)性，以及先進(jìn)性要求，為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展做好準(zhǔn)備；在資金保證的前提下提高性能及兼顧先進(jìn)性與實(shí)用性問(wèn)題。總之要在充分調(diào)查醫(yī)院的基本要求后編寫可行性報(bào)告與需求分析報(bào)告，與使用科室充分交換意見(jiàn)后同軟件提供者充分協(xié)商后實(shí)施。并編寫實(shí)施規(guī)劃，按規(guī)劃分步實(shí)施，爭(zhēng)取做到萬(wàn)無(wú)一失。
從ＩＴ企業(yè)來(lái)說(shuō)要是想從事醫(yī)院的信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，一定要有較大的規(guī)模和較強(qiáng)的實(shí)力。要多和醫(yī)院交流、溝通，才能真正為醫(yī)院解決問(wèn)題。而從醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，一方面要全力配合軟件開(kāi)發(fā)人員做好技術(shù)調(diào)研和系統(tǒng)應(yīng)用工作。另一方面要培養(yǎng)建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)既不是簡(jiǎn)單購(gòu)買一臺(tái)大型設(shè)備的概念，也不是做一個(gè)２~３年能完成的課題項(xiàng)目。醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個(gè)大型的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中包含和涉及了太多的科學(xué)內(nèi)容。在此，我們可以借鑒江門市人民醫(yī)院，采用“沒(méi)有接口的大集成”方法，醫(yī)院全部應(yīng)用系統(tǒng)由一家公司完成，系統(tǒng)間沒(méi)有無(wú)縫連接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ）、臨床信息系統(tǒng)（ＣＬＳ）、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（ＬＩＳ）、放射科信息系統(tǒng)（ＲＩＳ）、醫(yī)療影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（ＰＡＣＳ）、體檢系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的有機(jī)融合，使之一體化，實(shí)現(xiàn)了管理信息、醫(yī)療信息、影像信息、實(shí)驗(yàn)室信息、病人信息、病例信息、藥品信息、財(cái)務(wù)信息、物資信息的高度共享。
4 總 結(jié)
醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要總體規(guī)劃、分步實(shí)施。醫(yī)院信息化不是目的，而是手段。醫(yī)院信息化建成后，將形成合理高效的管理手法，逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的綜合院力。因此，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)一定要有理性的目標(biāo)定位，有充分的論證、統(tǒng)籌和組織協(xié)調(diào)，真正做到“整體規(guī)劃，分步實(shí)施，階段見(jiàn)效，持續(xù)發(fā)展”。
