醫(yī)院財務(wù)管理是經(jīng)營管理的一個重要組成部分，是基于經(jīng)營活動處理與各方面財務(wù)關(guān)系、組織財務(wù)活動的一項經(jīng)濟管理工作。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院如何在激烈的競爭中發(fā)展與生存是醫(yī)院必須面對的問題。
醫(yī)院作為市場經(jīng)濟的一個重要組成部分，既是商品市場的消費者和購買者，又是醫(yī)療服務(wù)的提供者。因此，要按醫(yī)療服務(wù)市場的特殊規(guī)律和市場經(jīng)濟的一般規(guī)律運行，為了更好地維持正常經(jīng)濟秩序，促進醫(yī)院功能升級和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)優(yōu)化，為了使醫(yī)院改進發(fā)展與時俱進，促進醫(yī)院會計制度建設(shè)，就必須改變原有的財務(wù)運行機制和管理體制，使醫(yī)院的改革適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展需要。
一、目前醫(yī)院財務(wù)管理存在的一些問題
(一)醫(yī)院投資分析機制還存在一定的問題
目前，有些醫(yī)院還受到計劃經(jīng)濟的影響，單位不承擔多少責任，缺少自主權(quán)，對于一些投資決策往往是幾個人或領(lǐng)導一個人說了算，事業(yè)單位的資金具體運用、項目、發(fā)展規(guī)模等依靠基本的行政管理手段。醫(yī)院在投資決策時往往不講經(jīng)濟效益，主要強調(diào)社會效益。
(二)醫(yī)院沒有健全完全成本核算制度
醫(yī)院沒有采取全成本核算方法，進行成本核算的目的也就是在算物價、獎金等方面，醫(yī)院在進行成本核算時項目不全面，方法也比較簡單，不考慮經(jīng)濟效益。目前。很多醫(yī)院完全成本核算進程還比較慢，由于受到觀念陳舊和長期固定模式的影響，雖然進行了一些有價值的嘗試，但是效果還不理想。
(三)風險意識比較淡薄
由于受到過去計劃經(jīng)濟的影響，財務(wù)人員風險意識還比較淡薄，對激烈競爭后果認識還不夠，他們認為，不存在關(guān)門倒閉，不存在市場經(jīng)營風險，單位需要錢可以向財政申請，財政就是資金的供應(yīng)者，一切事業(yè)都應(yīng)該由國家包辦。
二、針對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題應(yīng)采取的措施
(一)努力提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加強自身管理
醫(yī)院財務(wù)管理人員要最大限度地發(fā)揮好分析、決策、預算的職能，參與決策、參與經(jīng)營，突破傳統(tǒng)的會計核算方式。要想使醫(yī)院增強活力，穩(wěn)定醫(yī)院金融體制，就要培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)水平高、道德好、思想好的醫(yī)院財務(wù)人員，抓好醫(yī)院財務(wù)隊伍建設(shè)。要努力建設(shè)醫(yī)院財務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，這關(guān)系到所在醫(yī)院的興衰和經(jīng)濟建設(shè)，還有利于樹立財務(wù)人員的良好形象。一位優(yōu)秀的醫(yī)院財務(wù)人員要具備良好的職業(yè)和思想道德品質(zhì)，不弄虛作假，不隱瞞真相，一切從實際出發(fā)，完整如實、準確地反映醫(yī)院經(jīng)濟狀況，堅持公道正派，樹立嚴格的財經(jīng)紀律觀念，使財務(wù)人員懂法、知法，學習醫(yī)院制定的各種規(guī)章制度，學習國家財政法規(guī)。
(二)轉(zhuǎn)變醫(yī)院財政部門職
能，強化經(jīng)濟管理意識
在計劃經(jīng)濟時期，醫(yī)院的所有花錢主要是靠財政撥款，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院進入了市場，傳統(tǒng)的經(jīng)費撥款已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的正常運營需要，市場經(jīng)濟規(guī)律不可逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)行的統(tǒng)支統(tǒng)收的會計制度制約著醫(yī)院的自我完善，不能準確、完整、全面反映醫(yī)院經(jīng)濟狀況， 單位的支出的自給率逐年提高，必須轉(zhuǎn)變財政職能。長期以來，輕管理，重核算，沒有較強的經(jīng)濟管理意識，只是發(fā)揮著會計核算的職能，由于受到傳統(tǒng)的體制和觀念的束縛與影響，只是做些日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)的報賬、算賬、記賬。然而在市場經(jīng)濟的大潮中，要立足市場，主動去適應(yīng)市場，必須轉(zhuǎn)變職能，適應(yīng)當前改革開放的形式，充分發(fā)揮其分析、核算、監(jiān)督、預測控制的作用，使會計職能滲透到醫(yī)院經(jīng)濟活動的各個環(huán)節(jié)，做到從舊的核算模式向經(jīng)營管理模式轉(zhuǎn)變，改變不善于用活用足政府，改變習慣于照章辦事，不善于經(jīng)營生財，改變過去財務(wù)人員習慣于守財?shù)臓顩r。
(三)注重科學，建立評價制度和財務(wù)分析
醫(yī)院進行財務(wù)分析起著承上啟下的作用，是財務(wù)預測的前提，是對已完成財務(wù)活動的總結(jié)。在市場經(jīng)濟條件下，要想做出科學的決策，就需要獲取醫(yī)院的財務(wù)信息。因此，做好醫(yī)院財務(wù)分析可以為醫(yī)院各種決策提供可靠依據(jù)，更好地提高醫(yī)院管理水平，認識醫(yī)院財務(wù)活動規(guī)律，揭示醫(yī)院管理中存在的一些問題，客觀總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗。醫(yī)院財務(wù)分析的主要內(nèi)容包括收支結(jié)余情況分析、資產(chǎn)負債變動情況分析、醫(yī)藥費用控制情況分析、質(zhì)量變動情況和醫(yī)療服務(wù)數(shù)量分析、醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析。同時要從資本保全的前提下所產(chǎn)生的醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)療資金占用的使用效率，社會效益以及對營運能力、醫(yī)院的償債能力、社會貢獻進行分析以保證目標實現(xiàn)。其主要目標包括：社會貢獻率、存貨周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、流動比率、資產(chǎn)負債率、資產(chǎn)保值增值率、檢查診斷設(shè)備利用率、藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、百元業(yè)務(wù)收入人員經(jīng)費支出、百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、平均每張開發(fā)病床年業(yè)務(wù)收入、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和使用率、日均床收費水平、人均門診收費水平、管理費用占總費用比例、人員經(jīng)費占總費用比例等。
總之，醫(yī)院要努力提高資源管理，明確各部門責任，加大成本核算力度，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益全面提升，以更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境。
