降低醫(yī)院成本，不僅對于提高醫(yī)院競爭能力，節(jié)約有限的醫(yī)療資源具有重要的意義，對于降低患者負擔，促進醫(yī)患關(guān)系改善也具有重要的價值。新《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱新醫(yī)院會計制度）的對醫(yī)院成本管理的方法、管理的重點都做了進一步的明確。因此，探討新制度實施背景下醫(yī)院成本管理要點具有重要的現(xiàn)實意義。
一、新醫(yī)院會計制度對成本管理的新要求
總體來看，新醫(yī)院會計制度從多個方面對成本管理提出了新的要求，也為推進成本控制提供了新的方法和途徑。
首先，成本管理體系更加嚴密，新醫(yī)院會計制度要求實施預算管理，并且要求對所有的環(huán)節(jié)進行成本控制，這就使得成本管理體系更為嚴密。特別是預算管理制度的實施，有效的規(guī)范了一些超預算支出、隨意支出等問題。
其次，成本管理更加嚴格，按照新的醫(yī)院會計制度，醫(yī)院不僅要推動會計信息化，年度財務(wù)報告要接受注冊會計師的審計，同時還設(shè)置了一些新的會計科目來對成本進行控制，如專門設(shè)置了“固定資產(chǎn)清理”這一會計科目規(guī)范固定資產(chǎn)管理行為。
再次，突出了對重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的成本管理。新制度對一些重大投資行為進行了規(guī)范，如強調(diào)要進行可行性分析，強調(diào)通過政府采購等方式來規(guī)范投資行為，這都為推進成本節(jié)約，避免形成浪費奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、新醫(yī)院會計制度實施背景下醫(yī)院成本管理的基本內(nèi)容
從新醫(yī)院會計制度的有關(guān)規(guī)定以及實踐來看，醫(yī)院成本管理主要包括三大部分，即資產(chǎn)管理、人工成本管理和管理成本控制，這也是成本管理的核心領(lǐng)域。
(一)資產(chǎn)管理
依托資產(chǎn)管理進行成本管理就是要努力實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，盡量減小資產(chǎn)損耗，以此來達到成本控制的目標。
首先，要強化對房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)等固定資產(chǎn)的管理，一是要規(guī)范固定資產(chǎn)的采購，對于達到政府采購標準的，要充分利用政府采購來規(guī)范固定資產(chǎn)購買行為。二是要強化固定資產(chǎn)的日常管理包括清查、維修，醫(yī)院除采取科學的方法對固定資產(chǎn)進行折舊外，還要強化對固定資產(chǎn)的保養(yǎng)，明確使用者的保養(yǎng)責任，以此來降低使用成本
其次，要強化對現(xiàn)金、應(yīng)收賬款等流動資產(chǎn)的管理。加大對物質(zhì)的管理，醫(yī)院要加大對一些非固定資產(chǎn)的物質(zhì)的管理，降低物質(zhì)非正常損耗。
此外，還要強化對專利、商標、土地等無形資產(chǎn)的管理，特別是一些研究型的醫(yī)院，要積極利用所擁有的各項專利，發(fā)揮專利的經(jīng)濟效應(yīng)。
(二)人工成本管理
人工成本是醫(yī)院成本管理的重要組成部分，一方面，醫(yī)院的各項工作必須借
助人并且是高素質(zhì)的人才能完成，這就使得人工成本在醫(yī)院成本中占據(jù)了較大的市場份額。另一方面，隨著物價的上漲，人工成本不斷上升，這也使得人工成本管理變得更為重要。
首先，人工成本管理要積極推行績效管理，通過績效管理來進行成本控制。在實際運行中，醫(yī)院先根據(jù)自身的實際情況將科室細分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技科室等門類，按照各類科室的實際工作績效（收入情況）確定不同科室主任級別、副主任級別、主治（中級）以及初級職稱等不同類別的人才所享受的工資、津補貼、福利，以此來降低總體成本。
其次，積極采取外包等現(xiàn)代管理模式推動后勤服務(wù)社會化，降低總體成本。隨著醫(yī)院改革的深入，當前醫(yī)院多采取將物業(yè)服務(wù)等后勤服務(wù)部門進行外包，在這種模式下，后勤服務(wù)人員與外包供應(yīng)商簽訂勞動合同，醫(yī)院不僅可以節(jié)省工資等薪酬，還可以降低醫(yī)保、社保等方面的開支，從而達到有效控制后勤服務(wù)的總成本的目標。
(三)努力控制管理成本
管理成本在醫(yī)院成本總量中所占據(jù)的比重不容小覷，同時當前醫(yī)院管理成本中還存在一些可以壓縮的部分。
要積極推行辦公自動化，有效控制打印等辦公成本。醫(yī)院要通過組建內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等方式來搭建辦公自動化平臺，這種平臺一方面可以減小打印及其相關(guān)的開支，另一方面可以借助這一平臺進行免費溝通，從而可以有效的節(jié)省通信等相關(guān)費用。
三、新醫(yī)院會計制度實施背景下強化醫(yī)院成本管理的對策建議
踐行新醫(yī)院會計制度的要求強化成本管理，可以從細化制度完善成本管理體系，創(chuàng)新手段與模式提升成本管理水平，加強監(jiān)督促進成本管理落實等方面著手。
(一)細化制度完善成本管理體系
首先，要制定可操作的成本管理制度。要在把握新醫(yī)院會計制度等法規(guī)條例的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院成本管理的要點，細化資產(chǎn)、人工、管理成本管理制度。醫(yī)院要在推行預算管理的基本前提下，建立具有明確獎懲性質(zhì)的成本管理績效考核體系，包括考核指標體系、考核評價方法以及考核結(jié)果運用制度，以此推動成本管理。
(二)創(chuàng)新手段與模式提升成本管理水平
首先，要創(chuàng)新成本管理手段，要創(chuàng)新性的利用成本管理工具如信息化手段等來推進成本管理，如可以利用信息化管理系統(tǒng)來測算醫(yī)院庫存現(xiàn)金總量，并分析醫(yī)院現(xiàn)金流出量，為進行現(xiàn)金資產(chǎn)管理提供幫助。
(三)加強監(jiān)督促進成本管理落實
首先，醫(yī)院要強化對成本的分析，要對半年度、年度成本變動情況進行研究，特別是要通過縱向數(shù)據(jù)的對比來查找潛在的問題，找出成本控制的對策。其次，醫(yī)院要強化對成本管理的監(jiān)督，要充分發(fā)揮審計、紀檢等部門的作用對成本管理執(zhí)行情況進行檢查，在重大項目建設(shè)、招投標工作中要引入紀檢跟蹤制度，避免由于權(quán)力集中而帶來成本失控。
