醫(yī)院資源計劃（Hospital Resource Planning，HRP）是醫(yī)院引入企業(yè)資源計劃的管理思想和技術，整合醫(yī)院自身資源，創(chuàng)建整體運行的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。醫(yī)院借助HRP系統(tǒng)，可加強物資和藥品的采購和庫存管理，降低運行成本，提升醫(yī)院科學管理和科學決策的水平{1}。醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動的基礎，如何提高醫(yī)用耗材管理的科學性和合理性，減少浪費和庫存占用，優(yōu)化管理流程，更好地為臨床服務，是醫(yī)院信息化管理的一個重要內容。筆者所在的太和醫(yī)院在醫(yī)院的信息化管理過程中，雖然將醫(yī)用耗材的管理作為重點工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下問題。
醫(yī)院資源計劃（Hospital Resource Planning，HRP）是醫(yī)院引入企業(yè)資源計劃的管理思想和技術，整合醫(yī)院自身資源，創(chuàng)建整體運行的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。醫(yī)院借助HRP系統(tǒng)，可加強物資和藥品的采購和庫存管理，降低運行成本，提升醫(yī)院科學管理和科學決策的水平{1}。醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動的基礎，如何提高醫(yī)用耗材管理的科學性和合理性，減少浪費和庫存占用，優(yōu)化管理流程，更好地為臨床服務，是醫(yī)院信息化管理的一個重要內容。筆者所在的太和醫(yī)院在醫(yī)院的信息化管理過程中，雖然將醫(yī)用耗材的管理作為重點工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下問題。
一、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的主要問題
一、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的主要問題
1.醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范。近幾年新型耗材品種及型號增多，現有的分類和編碼體系無法滿足對耗材的規(guī)范化管理，同類耗材名稱有多種，臨床科室申報需求計劃和實際需求不一致，導致庫房管理人員找不到臨床科室所需要的東西、財務審核容易出現差錯、退貨時有發(fā)生。每月各科室需專人報送紙質的耗材計劃到庫房，配送效率低下。
1.醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范。近幾年新型耗材品種及型號增多，現有的分類和編碼體系無法滿足對耗材的規(guī)范化管理，同類耗材名稱有多種，臨床科室申報需求計劃和實際需求不一致，導致庫房管理人員找不到臨床科室所需要的東西、財務審核容易出現差錯、退貨時有發(fā)生。每月各科室需專人報送紙質的耗材計劃到庫房，配送效率低下。
2.醫(yī)用耗材安全性不能保障。首先是供應商資質管理不規(guī)范。醫(yī)用耗材采購有嚴格的證件管理制度和市場準入制度，目前我國實行經營許可證、注冊證和衛(wèi)生許可證制度，在實際工作中還要審查供應商的營業(yè)執(zhí)照、廠家產品授權、銷售員授權等證件。不規(guī)范的采購供應將給臨床醫(yī)療安全帶來隱患和糾紛，所以在采購環(huán)節(jié)時要嚴把資質關，但單靠人力來完成審核和動態(tài)管理工作效率低下，容易出現差錯。其次，存貨保質監(jiān)控缺乏管理。由于醫(yī)療耗材的特殊性，有效期要求的存貨如果失效后進入臨床使用不僅會導致醫(yī)療事故隱患，也會造成醫(yī)院的經濟損失，退回給供應商也容易引發(fā)經濟糾紛。因此，需要加強存貨的保質期監(jiān)控和管理。
2.醫(yī)用耗材安全性不能保障。首先是供應商資質管理不規(guī)范。醫(yī)用耗材采購有嚴格的證件管理制度和市場準入制度，目前我國實行經營許可證、注冊證和衛(wèi)生許可證制度，在實際工作中還要審查供應商的營業(yè)執(zhí)照、廠家產品授權、銷售員授權等證件。不規(guī)范的采購供應將給臨床醫(yī)療安全帶來隱患和糾紛，所以在采購環(huán)節(jié)時要嚴把資質關，但單靠人力來完成審核和動態(tài)管理工作效率低下，容易出現差錯。其次，存貨保質監(jiān)控缺乏管理。由于醫(yī)療耗材的特殊性，有效期要求的存貨如果失效后進入臨床使用不僅會導致醫(yī)療事故隱患，也會造成醫(yī)院的經濟損失，退回給供應商也容易引發(fā)經濟糾紛。因此，需要加強存貨的保質期監(jiān)控和管理。
3.醫(yī)用高值耗材監(jiān)管乏力。醫(yī)用高值耗材一般指分屬于?？剖褂?，直接使用于人體，對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫(yī)用耗材。醫(yī)用耗材屬于高風險材料，其質量的可靠性和有效性直接影響到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在實際運行中一直是臨床科室直接向供應商提貨，臨床科室集采購、驗收、保管、使用于一身，最后憑使用的四聯單辦理出入庫手續(xù)到醫(yī)院結賬。這種現行的管理模式不符合醫(yī)院內部控制的要求，也不能做到高值耗材使用過程的全程跟蹤。2011年我院高值耗材年消耗1200萬元，占材料成本30％，是醫(yī)院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材種類繁多增加了醫(yī)院監(jiān)管的難度。
3.醫(yī)用高值耗材監(jiān)管乏力。醫(yī)用高值耗材一般指分屬于?？剖褂?，直接使用于人體，對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫(yī)用耗材。醫(yī)用耗材屬于高風險材料，其質量的可靠性和有效性直接影響到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在實際運行中一直是臨床科室直接向供應商提貨，臨床科室集采購、驗收、保管、使用于一身，最后憑使用的四聯單辦理出入庫手續(xù)到醫(yī)院結賬。這種現行的管理模式不符合醫(yī)院內部控制的要求，也不能做到高值耗材使用過程的全程跟蹤。2011年我院高值耗材年消耗1200萬元，占材料成本30％，是醫(yī)院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材種類繁多增加了醫(yī)院監(jiān)管的難度。
4.缺貨和不良庫存時常出現。不良庫存指積壓庫存和過剩庫存，缺貨指某物品的供應量不能滿足臨床需求，前兩種庫存都直接導致物流效率的低下和庫存成本的上升，而缺貨會直接影響臨床使用，容易導致醫(yī)療糾紛。日常采購工作對需要耗材的數量和型號還停留在庫管的經驗層面上，不能有效關注庫存的時效性。粗放的庫存量控制方式給使過期積壓耗材增多，對醫(yī)院的日常運營帶來很大的經濟損失。
4.缺貨和不良庫存時常出現。不良庫存指積壓庫存和過剩庫存，缺貨指某物品的供應量不能滿足臨床需求，前兩種庫存都直接導致物流效率的低下和庫存成本的上升，而缺貨會直接影響臨床使用，容易導致醫(yī)療糾紛。日常采購工作對需要耗材的數量和型號還停留在庫管的經驗層面上，不能有效關注庫存的時效性。粗放的庫存量控制方式給使過期積壓耗材增多，對醫(yī)院的日常運營帶來很大的經濟損失。
二、HRP系統(tǒng)在我院醫(yī)用耗材管理中的應用
二、HRP系統(tǒng)在我院醫(yī)用耗材管理中的應用
我院自2010年開始使用HRP系統(tǒng)，對醫(yī)用耗材進行全面管理，取得了以下改善：
我院自2010年開始使用HRP系統(tǒng)，對醫(yī)用耗材進行全面管理，取得了以下改善：
1.規(guī)范耗材名稱，提高領用效率。充分利用HRP系統(tǒng)，根據工作要求規(guī)范，建立耗材編碼體系，做到一物一碼{2}。要求供應商和臨床科室嚴格按照規(guī)范的耗材名稱填寫，否則不能入庫和領取使用。其次，通過HRP系統(tǒng)實施網上申領。網上申領由科室在HRP客戶端進行網上材料申領、庫房對申領信息處理、網上申領系統(tǒng)控制功能三部分組成。每個環(huán)節(jié)的單據可以自動引入生成，避免數據的重復錄入，提高數據的準確性，簡化臨床科室申領的手續(xù)，提高醫(yī)用耗材領用效率。
1.規(guī)范耗材名稱，提高領用效率。充分利用HRP系統(tǒng)，根據工作要求規(guī)范，建立耗材編碼體系，做到一物一碼{2}。要求供應商和臨床科室嚴格按照規(guī)范的耗材名稱填寫，否則不能入庫和領取使用。其次，通過HRP系統(tǒng)實施網上申領。網上申領由科室在HRP客戶端進行網上材料申領、庫房對申領信息處理、網上申領系統(tǒng)控制功能三部分組成。每個環(huán)節(jié)的單據可以自動引入生成，避免數據的重復錄入，提高數據的準確性，簡化臨床科室申領的手續(xù)，提高醫(yī)用耗材領用效率。
2.設置預警功能，確保耗材安全。充分利用HRP系統(tǒng)對供應商的科學有效管理：在HRP系統(tǒng)中錄用目前審核過的紙質文件，清理糾正重命名、供應商資質時效過期等問題，如當供應商授權資質時效到期前30天，系統(tǒng)將自動報警，提示供應商在期限內提供相應的有效資料。在供應商重新提交有效的資質文件之前，系統(tǒng)不能發(fā)生與供應商的任何業(yè)務，確保醫(yī)用耗材在使用資質上的安全可靠。其次，通過HRP系統(tǒng)可以將供應商的三證及授權等重要文件可通過掃描件導入本系統(tǒng)，在管理需要時可以快速調出和查看，提高工作效率。最后，通過HRP系統(tǒng)對需要進行保質監(jiān)控的耗材設定保質期預警，確保材料的有效性，杜絕使用過程中的安全隱患。
2.設置預警功能，確保耗材安全。充分利用HRP系統(tǒng)對供應商的科學有效管理：在HRP系統(tǒng)中錄用目前審核過的紙質文件，清理糾正重命名、供應商資質時效過期等問題，如當供應商授權資質時效到期前30天，系統(tǒng)將自動報警，提示供應商在期限內提供相應的有效資料。在供應商重新提交有效的資質文件之前，系統(tǒng)不能發(fā)生與供應商的任何業(yè)務，確保醫(yī)用耗材在使用資質上的安全可靠。其次，通過HRP系統(tǒng)可以將供應商的三證及授權等重要文件可通過掃描件導入本系統(tǒng)，在管理需要時可以快速調出和查看，提高工作效率。最后，通過HRP系統(tǒng)對需要進行保質監(jiān)控的耗材設定保質期預警，確保材料的有效性，杜絕使用過程中的安全隱患。
3.監(jiān)管高值耗材，保障合理使用。通過高值耗材業(yè)務流程改造和條碼技術的應用，HRP系統(tǒng)可對高值耗材實施全過程、專業(yè)化、信息化管理。我院在心血管內科和中心手術室建立高值耗材二級庫房，其中備有常用高值耗材料的基礎庫存量。臨床使用高值耗材的科室需提前一天用申領系統(tǒng)在庫存中選擇所需要的耗材，在手術當天由護士將耗材送到各手術間使用，手術結束后在手術室掃描條碼即可。這樣通過HRP系統(tǒng)減掉二級庫庫存數量的同時，自動生成補貨采購清單，傳遞到采購部門補充基礎庫存。HRP系統(tǒng)嚴格執(zhí)行一物一碼，可以實現高值耗材從采購、入庫、出庫到最終使用于患者的全過程追蹤，實現科學監(jiān)管，提高管理透明度，杜絕因耗材不合格可能產生的醫(yī)療質量隱患。
3.監(jiān)管高值耗材，保障合理使用。通過高值耗材業(yè)務流程改造和條碼技術的應用，HRP系統(tǒng)可對高值耗材實施全過程、專業(yè)化、信息化管理。我院在心血管內科和中心手術室建立高值耗材二級庫房，其中備有常用高值耗材料的基礎庫存量。臨床使用高值耗材的科室需提前一天用申領系統(tǒng)在庫存中選擇所需要的耗材，在手術當天由護士將耗材送到各手術間使用，手術結束后在手術室掃描條碼即可。這樣通過HRP系統(tǒng)減掉二級庫庫存數量的同時，自動生成補貨采購清單，傳遞到采購部門補充基礎庫存。HRP系統(tǒng)嚴格執(zhí)行一物一碼，可以實現高值耗材從采購、入庫、出庫到最終使用于患者的全過程追蹤，實現科學監(jiān)管，提高管理透明度，杜絕因耗材不合格可能產生的醫(yī)療質量隱患。
4.采用ABC分類法，有效管理庫存{3}。有效的醫(yī)用耗材庫存政策不僅能保證日常醫(yī)療需要，還能降低庫存占用資金。充分利用HRP系統(tǒng)的功能，將我院庫存耗材按照占用資金多少分為ABC三類，并采取不同的庫存控制策略：對A類耗材重點管理，在保證經常性庫存和保險性庫存的條件下，盡量減少庫存量，減少流動資金占用；B類耗材可適當控制，C類耗材可增加訂貨量。ABC分類法可在不影響庫存控制整體的同時，減少庫存人員管理的工作量。同時在HRP系統(tǒng)中對每類耗材設置庫存數量的上下限和保險性庫存數量，有效減少庫存積壓和缺貨現象的發(fā)生。
4.采用ABC分類法，有效管理庫存{3}。有效的醫(yī)用耗材庫存政策不僅能保證日常醫(yī)療需要，還能降低庫存占用資金。充分利用HRP系統(tǒng)的功能，將我院庫存耗材按照占用資金多少分為ABC三類，并采取不同的庫存控制策略：對A類耗材重點管理，在保證經常性庫存和保險性庫存的條件下，盡量減少庫存量，減少流動資金占用；B類耗材可適當控制，C類耗材可增加訂貨量。ABC分類法可在不影響庫存控制整體的同時，減少庫存人員管理的工作量。同時在HRP系統(tǒng)中對每類耗材設置庫存數量的上下限和保險性庫存數量，有效減少庫存積壓和缺貨現象的發(fā)生。
三、結語
三、結語
我們通過HRP系統(tǒng)管理醫(yī)用耗材，規(guī)范了醫(yī)用耗材的名稱，提高了醫(yī)用耗材的安全性，加強了高值耗材的監(jiān)管，避免了缺貨和不良庫存時常出現，為臨床科室提供了切實有效的后勤服務，降低了醫(yī)院庫存成本，并為醫(yī)院領導及相關的職能管理部門提供了決策的理論依據，提高了醫(yī)院核心競爭力{4}，使醫(yī)院步入健康發(fā)展的快車道。
我們通過HRP系統(tǒng)管理醫(yī)用耗材，規(guī)范了醫(yī)用耗材的名稱，提高了醫(yī)用耗材的安全性，加強了高值耗材的監(jiān)管，避免了缺貨和不良庫存時常出現，為臨床科室提供了切實有效的后勤服務，降低了醫(yī)院庫存成本，并為醫(yī)院領導及相關的職能管理部門提供了決策的理論依據，提高了醫(yī)院核心競爭力{4}，使醫(yī)院步入健康發(fā)展的快車道。
