醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及其他相關(guān)資料為主要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析，反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的利弊得失和發(fā)展趨勢(shì)，從而為改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的財(cái)務(wù)信息，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、財(cái)務(wù)分析的目的
財(cái)務(wù)分析是衡量已經(jīng)完成的經(jīng)營(yíng)成果的重要依據(jù)。目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、業(yè)務(wù)收支總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表和基本數(shù)字表。通過對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表以及其他核算資料進(jìn)行分析，能夠了解一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的償債能力、營(yíng)運(yùn)能力和發(fā)展能力，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。財(cái)務(wù)分析還是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營(yíng)水平的重要手段。通過財(cái)務(wù)指標(biāo)的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走上良性發(fā)展的軌道。
二、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用
財(cái)務(wù)報(bào)表是一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的經(jīng)營(yíng)成果的信息載體，財(cái)務(wù)報(bào)表中所列示的各類項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。如果孤立地看，并沒有多大實(shí)用價(jià)值，必須與其他相關(guān)數(shù)據(jù)橫向與縱向比較、分析，才能成為有用的信息；財(cái)務(wù)分析主要是以醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表各項(xiàng)數(shù)據(jù)和其他輔助材料為依據(jù)和起點(diǎn)，采用專門的財(cái)務(wù)分析方法，系統(tǒng)地分析和評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量的過程。
財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院資本運(yùn)營(yíng)的核心要求，是醫(yī)院管理創(chuàng)新的必要條件，也是醫(yī)院謀求效益的重要手段。財(cái)務(wù)活動(dòng)是醫(yī)院一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，涉及各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面，并為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的資料，通過核算、分析和對(duì)比信息資料，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，因此，只有靠有效地財(cái)務(wù)管理，才能從會(huì)計(jì)信息的反饋中找到醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，堵塞漏洞，從而作出正確的決策。從單純的粗放型管理轉(zhuǎn)向內(nèi)部細(xì)化財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理進(jìn)步和發(fā)展的標(biāo)志，有效的財(cái)務(wù)管理才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的客觀要求，符合現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的需求，面決定財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵即是財(cái)務(wù)分析，醫(yī)院想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中提高競(jìng)爭(zhēng)能力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析就顯得尤為重要。
三、擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)分析范圍
實(shí)踐中，一些對(duì)報(bào)表數(shù)據(jù)的分析替代了財(cái)務(wù)分析，沒有對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行結(jié)果及原因進(jìn)行分析；對(duì)結(jié)果的分析替代了財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)分析不僅是評(píng)價(jià)已發(fā)生的結(jié)果評(píng)價(jià)，還應(yīng)該預(yù)測(cè)未來，找出結(jié)果形成的原因，探究產(chǎn)生的過程，進(jìn)而進(jìn)行財(cái)務(wù)決策和控制。
筆者認(rèn)為財(cái)務(wù)分析應(yīng)走出以上傳統(tǒng)的模式，進(jìn)一步擴(kuò)大財(cái)務(wù)分析范圍，加強(qiáng)以下幾方面的分析力度：
1.加強(qiáng)專項(xiàng)課題分析。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析側(cè)重于從整體上分析醫(yī)院收支、資金運(yùn)營(yíng)情況，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)分析，例如：“專用材料使用分析”、“收入增長(zhǎng)點(diǎn)分析”、“建設(shè)項(xiàng)目效益分析”等專項(xiàng)課題分析，從資金投入、產(chǎn)出全過程進(jìn)行分析，分析財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)作中的突出問題，找到相應(yīng)的解決方法，找出尚未發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，挖掘潛力，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提高財(cái)務(wù)管理水平。
醫(yī)院在新技術(shù)和新設(shè)備方面的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院爭(zhēng)相購(gòu)置大型設(shè)備、樓房擴(kuò)建，初期比較重視社會(huì)效益，后期相應(yīng)的醫(yī)療收入不能保持同步增長(zhǎng)。就會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致資源浪費(fèi)，背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)進(jìn)行“大型設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析”。采取事前論證，事后進(jìn)行設(shè)備利用率考核，貸款等項(xiàng)目資金運(yùn)用分析，隨時(shí)隨地評(píng)估其使用價(jià)值和利用效率，進(jìn)行醫(yī)院?jiǎn)枡M向?qū)Ρ确治?、找出差距。?duì)管理者確定市場(chǎng)定位提供參考，有利于醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到更好的發(fā)展空間。
2.深入成本核算控制分析。成本控制是關(guān)系醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化的有效措施。以往醫(yī)療成本通常是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和少數(shù)固定成本，對(duì)管理成本等的分?jǐn)偛蝗?，核算?nèi)容參差不齊，可能導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療成本不夠準(zhǔn)確，從而降低了醫(yī)院收支結(jié)余的可比性。實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，分析成本核算完成情況，找出各科室之間的差距和存在的問題，核算差異相符程度，揭示醫(yī)療成本升降的原因，可以控制不合理支出，促進(jìn)醫(yī)療成本不斷降低，實(shí)現(xiàn)以盡可能少的勞動(dòng)消耗，實(shí)現(xiàn)效益最大化。如：將本、量、利分析用于醫(yī)療服務(wù)成本的目標(biāo)控制，確定醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有關(guān)目標(biāo)控制，運(yùn)用收支平衡點(diǎn)計(jì)算醫(yī)療服務(wù)保本點(diǎn)和結(jié)余額等。
3.加強(qiáng)現(xiàn)金流量分析完善會(huì)計(jì)報(bào)表補(bǔ)充資料。醫(yī)院凈利潤(rùn)是按權(quán)責(zé)發(fā)生制計(jì)算的，用于反映當(dāng)期的財(cái)務(wù)成果，它不代表真正實(shí)現(xiàn)的收益，賬面上的利潤(rùn)滿足不了醫(yī)院的資金需要，盈利仍然有可能發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)，高質(zhì)量的盈利必須有相應(yīng)的現(xiàn)金流入做保證，須重視現(xiàn)金流量分析，通過分析了解現(xiàn)金變動(dòng)情況及原因，尋找增加現(xiàn)金收入的途徑、評(píng)價(jià)營(yíng)運(yùn)資金管理是否有效。
目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表補(bǔ)充資料仍不夠完善，只注重有關(guān)貨幣資金的財(cái)務(wù)信息說明，也應(yīng)對(duì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的非財(cái)務(wù)信息進(jìn)行披露，如醫(yī)院制度改革、獎(jiǎng)金方案、法律法規(guī)、主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手信息等。
4.為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理不僅需要事后的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)分析，還需要為未來經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息，對(duì)不同備選方案的預(yù)期效益進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，為管理者提供決策咨詢意見，從而使決策者能夠作出正確抉擇，減少?zèng)Q策失誤。比如利用貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值和內(nèi)含報(bào)酬率等專門方法，對(duì)醫(yī)院儀器、設(shè)備的構(gòu)建和更新，產(chǎn)品開發(fā)，外資利用和技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，醫(yī)院可確定有關(guān)投資方案、項(xiàng)目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項(xiàng)目未來投資報(bào)酬達(dá)到最高或收益最大。可以從管理層行使管理職能，從相關(guān)經(jīng)營(yíng)決策的需要出發(fā)，靈活多樣、隨時(shí)隨地提供多種不同經(jīng)濟(jì)內(nèi)容和形式的預(yù)計(jì)分析性會(huì)計(jì)信息，以便將其用于解決不同性質(zhì)和要求的內(nèi)部管理與決策問題。
四、發(fā)揮財(cái)務(wù)分析重要性應(yīng)采取的措施
1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。會(huì)計(jì)人員是會(huì)計(jì)活動(dòng)的主體，只有高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員才能提供高質(zhì)量的會(huì)計(jì)信息，若會(huì)計(jì)人員素質(zhì)偏低，不能及時(shí)更新知識(shí)，使得會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和會(huì)計(jì)水平不高，直接影響財(cái)務(wù)分析質(zhì)量。財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，除了掌握會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理等會(huì)計(jì)理論知識(shí)外，還應(yīng)了解金融、管理等學(xué)科知識(shí)，拓展知識(shí)面，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)地掌握財(cái)務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧，從而提高綜合素質(zhì)，才能合格地從事這項(xiàng)工作，才能作出較高水平的財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、可靠的財(cái)務(wù)信息，減少?zèng)Q策失誤。
2.提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、保證財(cái)務(wù)信息質(zhì)量。會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的差異導(dǎo)致指標(biāo)選擇和計(jì)算方法的差異，哪些指標(biāo)計(jì)算時(shí)應(yīng)采取期末數(shù)，哪些采用平均數(shù)，會(huì)計(jì)科目運(yùn)用、項(xiàng)目分類不規(guī)范。支出費(fèi)用化還是資本化，財(cái)務(wù)概念模糊，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可比性、可用性差，使財(cái)務(wù)分析成了“紙上談兵”，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，失去分析意義。會(huì)計(jì)人員日常工作中應(yīng)經(jīng)常收集各方面有用資料，深入科室調(diào)查研究，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，才能為發(fā)揮財(cái)務(wù)分析管理作用打好堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
五、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院管理中的重要作用
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，財(cái)務(wù)分析作為一種財(cái)務(wù)管理手段，已被各行各業(yè)廣泛應(yīng)用，醫(yī)院作為具有公益性的特殊經(jīng)濟(jì)組織，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的生存和發(fā)展，財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作核心，醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)決策都必須以醫(yī)院財(cái)務(wù)分析為依據(jù)，都必須依賴準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，發(fā)揮財(cái)務(wù)分析決策、預(yù)警作用。在經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過程中更需要用財(cái)務(wù)分析去評(píng)估經(jīng)營(yíng)成果，因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要保證，既利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又有利于改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理理念，通過各項(xiàng)財(cái)務(wù)分析最后達(dá)到以最少的投入和最低的價(jià)格，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院合理地組織收入。科學(xué)合理地安排支出，使各種因素都能發(fā)揮出最大潛能，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，降低成本費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效果，充分利用各種財(cái)力、物力、人力資源。由此可見，財(cái)務(wù)分析在不斷完善的財(cái)務(wù)管理辦法中發(fā)揮著重要作用。
