一、系統(tǒng)構架
隨著互聯(lián)網(wǎng)的應用逐漸普及，網(wǎng)絡病毒泛濫，網(wǎng)絡安全受到嚴重考驗。醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。如存在兩套網(wǎng)絡系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是完全物理隔離的。對HIS網(wǎng)絡中的計算機都有嚴格的制度和強大的技術手段對其進行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡的安全。如果財務系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障。而且有HIS系統(tǒng)機房的各種設備維護數(shù)據(jù)安全和服務器的正常運轉。這樣，不但使財務系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡化，擴大了財務系統(tǒng)的使用范圍，而其安全性也得到了充分的保障(如圖1所示)。
在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結構上，主要有兩種方式，即C/S(Clients/Server)和B/S(Brower/Server)。C/S是客戶機服務器結構，每個客戶機都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端PC的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優(yōu)點就是客戶端響應速度快。B/S結構，即瀏覽器，服務器結構，是隨著Internet技術的興起，對C/S結構的一種變化或者改進的結構。在這種結構下，用戶界面完全通過WWW瀏覽器實現(xiàn)，一部分事務邏輯在前端實現(xiàn)，但是主要事務邏輯在服務器端實現(xiàn)，形成所謂3層結構。B/S結構主要是利用了不斷成熟的WWW瀏覽器技術，結合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、JavaScriot…)和ActiveX技術，用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構造技術。其最大的優(yōu)點是便于維護，修改和升級方便。根據(jù)系統(tǒng)的特點，普通用戶查詢自己的電子帳務，使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機，并且使用人員多，故使用B/S結構較為方便。
Linux Apache Mysq1 Per1/PHP/Python，一組常用來搭建動態(tài)網(wǎng)站或者服務器的開源軟件，本身都是各自獨立的程序，但是因為常被放在一起使用，擁有了越來越高的兼容度，共同組成了一個強大的Web應用程序平臺。從網(wǎng)站的流量上來說，70％以上的訪問流量是LAMP來提供的，LAMP是最強大的網(wǎng)站解決方案，LAMP來源于每個程序的第一個字母。每個程序在所有權里都符合開放源代碼標準：Linux是開放系統(tǒng)；Apache是最通用的網(wǎng)絡服務器；mySQL是帶有基于網(wǎng)絡管理附加工具的關系數(shù)據(jù)庫；PHP是流行的對象腳本語言，它包含了多數(shù)其它語言的優(yōu)秀特征來使得它的網(wǎng)絡開發(fā)更加有效。Linux操作系統(tǒng)、Apache服務器、MySQL數(shù)據(jù)庫和Ped、PHP或者Python語言，這些產(chǎn)品共同組成了一個強大的Web應用程序平臺(如圖2所示)。
二、系統(tǒng)分析
一方面，使程序設計貼近實際工作，另一方面，使數(shù)據(jù)庫的結構能夠滿足要求并且科學合理，必須詳細分析系統(tǒng)更加細微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能將后臺數(shù)據(jù)庫和客戶端有機地結合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時兼顧系統(tǒng)的工作效率。用戶登錄模塊：保證用戶名和用戶預算科目的綁定。禁止查詢權限范圍之外的科目；權限配置模塊：要保證監(jiān)督部門和相關領導對所管轄的科目范圍進行查詢；賬目瀏覽模塊：能夠根據(jù)登錄用戶綁定的科目進行賬目瀏覽，包括預算、支出、轉賬、收入、借還款等；賬目匯總模塊：對預算科目的借貸情況進行統(tǒng)計；信息發(fā)布模塊：財務部門能夠發(fā)布相關通知和文件，并且對點擊新聞的個人進行統(tǒng)計。
三、系統(tǒng)實現(xiàn)
在HIS網(wǎng)絡上架設財務科網(wǎng)站，設定網(wǎng)站域名，并在DNS服務器中添加相應記錄。系統(tǒng)使用Linux企業(yè)版，網(wǎng)站使用其自帶的Apache服務，數(shù)據(jù)庫使用MySq15.0，開發(fā)軟件選擇PHP。采用B/S構架，可以很大程度上減小技術人員的壓力和工作量。有利于程序修改升級。LAMP構架使用的是MySq1數(shù)據(jù)庫，具有使用方便，小巧且速度快等優(yōu)點。LAMP構架上的所有程序免費，該優(yōu)點有效地降低了開發(fā)經(jīng)費投入，將經(jīng)費用于設備購買和程序開發(fā)上。另外，LAMP構架開源的優(yōu)點使得開發(fā)過程能夠充分借鑒已有的成功經(jīng)驗，縮短了開發(fā)周期，提高了開發(fā)成功率?？紤]到HIS系統(tǒng)的壓力和財務數(shù)據(jù)的重要性，可將系統(tǒng)安裝在一臺獨立的服務器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡設置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡速度，還能加強網(wǎng)絡安全和方便管理。雖然財務數(shù)據(jù)庫服務器跟眾多的HIS服務器都部署在網(wǎng)絡機房，且都直連在核心交換機上。但是通過使用dan技術，可以使他們在邏輯上屬于不同的網(wǎng)絡，減小因為在同一個廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。網(wǎng)站界面簡潔大方，有新聞通知欄和留言板。設有用戶登錄模塊。查詢用戶必須輸入用戶名和密碼才可查詢相應科目。用戶登錄后可以瀏覽、統(tǒng)計所屬科目賬目情況。部門領導和監(jiān)督人員可以瀏覽多個監(jiān)管范圍內(nèi)的科目賬目。
四、系統(tǒng)效果
根據(jù)財務部門的要求，該系統(tǒng)的開發(fā)中每一個功能模塊都經(jīng)過實際操作人員和開發(fā)人員的反復試用和討論，所以是一套非常實用的系統(tǒng)。此外，該系統(tǒng)的結構和軟件優(yōu)點眾多：財務部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費本記賬手續(xù)。各部門也不再需要使用經(jīng)費本。將每個經(jīng)費本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財務部門辦理報賬、借款；由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務器是接人到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡和計算機查看自己的經(jīng)費使用情況，而醫(yī)院相關管理部門也同樣可以及時得到相應的經(jīng)費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預算情況，變成財務的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設備；使用電子借據(jù)結合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計借款信息，而且還可以在借款的同時自動從綁定的預算中扣除，避免了長時間未還借款，又繼續(xù)使用預算。到年底發(fā)現(xiàn)預算余額不夠還款而超支的情況；可以根據(jù)財務部門的需要，自動形成相應的經(jīng)費使用月報統(tǒng)計。大大減輕了以往會計手工統(tǒng)計月報表的工作；務部門的通知和文件發(fā)布在網(wǎng)站上，科室人員在HIS系統(tǒng)中的任意一臺計算機都能夠隨時看到，點擊通知后可以根據(jù)登錄用戶名進行后臺記錄，隨時在財務部門匯總。及時了解閱讀通知的人員和科室情況。
五、系統(tǒng)優(yōu)勢
HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡平臺上除了可以運行財務系統(tǒng)，還可以運行辦公自動化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，該優(yōu)勢在很多的單位是沒有的。因為大部分單位的網(wǎng)絡都接入互聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)部的財務、業(yè)務等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設的網(wǎng)絡，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面具備優(yōu)勢。如果嚴格控制接人HIS網(wǎng)絡的計算機，再加上完整的制度和技術手段，就能夠進一步加強內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關人員通過HIS網(wǎng)絡的計算機查看預算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費本的物質(zhì)基礎。有的單位已經(jīng)實現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費本，但問題在于沒有一個內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡環(huán)境，不能在計算機上查看自己的經(jīng)費使用情況，極為不便。LAMP構架的優(yōu)勢非常明顯，成本低廉，技術簡單普及。另外，B/S機構特別適合醫(yī)院這種空間廣。工作點分布散的單位，有利于降低維護成本和工作量。在LAMP建立的財務網(wǎng)站上可以進一步開發(fā)其他的數(shù)據(jù)采集和查詢模塊，逐漸擴大網(wǎng)站的使用功能和范圍，擴大網(wǎng)站影響力，使之成為集數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計、查詢、辦公等綜合功能的網(wǎng)站。
新的財務管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個網(wǎng)絡中，可以將HIS的相關財務軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務部門的計算機上，方便財務部門對資金和物資的統(tǒng)計和管理；同時也為后期調(diào)用HIS中相應的財務數(shù)據(jù)，全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎。
