一、 引言
所謂內(nèi)部財務(wù)控制,是針對組織對其財務(wù)計劃和財務(wù)預(yù)算執(zhí)行和完成情況的控制。就醫(yī)院而言,其內(nèi)部財務(wù)控制針對的是在預(yù)算的執(zhí)行過程中,結(jié)合信息和控制方面的理論,在動態(tài)的視角下,對財務(wù)會計信息處理過程進行控制,涉及信息的反饋和輸入,加工、分析以及輸出等環(huán)節(jié),在這些環(huán)節(jié)中,主動控制和調(diào)整,使得偏離預(yù)算的目標得到糾正,最終獲得醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的最佳狀態(tài)。關(guān)于加強醫(yī)院內(nèi)部控制的問題,對于醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升,以及抗風險能力的增強,社會服務(wù)水平的完善,具有重要的意義。
二、 醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的意義
財務(wù)管理和內(nèi)部控制,屬于特殊的經(jīng)濟和財務(wù)監(jiān)督方式,對于醫(yī)院財務(wù)管理的加強,管理活動的規(guī)范,財務(wù)管理質(zhì)量的提高,有顯著作用。對于醫(yī)院管理,必須通過科學的內(nèi)部控制制度的建設(shè),內(nèi)部控制的完善來提升醫(yī)院的運營效率,同時使得貪污腐敗得到預(yù)防,運營成本得到節(jié)約。
提升醫(yī)院財務(wù)管理水平,防范財務(wù)運營的風險,應(yīng)當促進醫(yī)院的財務(wù)管理能力和財務(wù)基礎(chǔ)得到全面的增強。對于良好的管理和雄厚的財力而言,財務(wù)管理是防范財務(wù)風險的根本保證;通過有效的財務(wù)防控機制和多元財務(wù)監(jiān)控體系的實施,顯著的增強醫(yī)院部門防控風險的能力。對于醫(yī)院的財務(wù)管理而言,通過一定時期內(nèi)事業(yè)計劃的完成,并且和年初的預(yù)算計劃進行比較研究,就財務(wù)收支、成果等情況進行歸納和小結(jié),尋找財務(wù)管理中的問題,考慮相應(yīng)的建議和措施,對于指導(dǎo)和控制醫(yī)院經(jīng)濟運行具有重要意義。如今,醫(yī)療市場競爭激烈,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理,對醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升具有顯著意義。
三、醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的實施措施
(一)構(gòu)建規(guī)范財務(wù)工作的具體制度和科學方法。缺乏科學、規(guī)范的財務(wù)會計規(guī)章制度,財務(wù)的內(nèi)部控制將難以實施,因此,醫(yī)院的財務(wù)部門需要認真學習《會計法》,結(jié)合本單位和部門的工作實際,制定系統(tǒng)的財務(wù)會計規(guī)章,明晰會計人員的職責權(quán)限,分清楚各會計工作人員的職責權(quán)限。構(gòu)建財務(wù)管理工作崗位的輪換制度,可采取定期或不定期等形式。
(二)以流程為單位加強財務(wù)管理和內(nèi)部控制。為明確流程,需要對各財務(wù)會計業(yè)務(wù)關(guān)鍵點進行控制。明確責任,提升核算的質(zhì)量。通過流程管理的加強,可以使內(nèi)部控制制度更加緊密的相互聯(lián)系和制約。點和面得到有機的結(jié)合,從而使得整體財務(wù)管理系統(tǒng)良好運作。以醫(yī)療設(shè)備購置為例,首先,醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)當從實際業(yè)務(wù)出發(fā),對采購的可行性給予詳細論證,在討論中,需要通過醫(yī)院班子成員組成的設(shè)備管理委員會集體進行,研究其相關(guān)數(shù)額和配置計劃。再以藥品和材料采購為例,需要結(jié)合相關(guān)規(guī)定,依據(jù)科學且嚴格的程序,進行招標和采購工作。在招標之前的準備階段,應(yīng)當注重審價的過程,涉及藥品、工程材料、醫(yī)用耗材、辦公物資等,需要財務(wù)部門組織到市場調(diào)查,調(diào)查范圍包括同類商品的價格。對于調(diào)查單位的數(shù)量要求,一般不得少于5家。對于財務(wù)的結(jié)算報銷,應(yīng)當有詢價人員的簽字,否則無法通過付款。通過詢價工作的開展,可有效確保經(jīng)費開支的經(jīng)濟性和透明度。對于貨幣資金的內(nèi)部控制,由于貨幣的周轉(zhuǎn)快慢和安全程度,都可能會影響到單位的日常生產(chǎn)經(jīng)營。在貨幣資金的內(nèi)部控制中,應(yīng)當嚴格遵守資金安全、周轉(zhuǎn)順暢的基本原則。構(gòu)建科學的職責分工和審批授權(quán)體系、貨幣資金記錄制度、現(xiàn)金收支憑證管理制度。
(三)以計算機管理為手段,構(gòu)建風險評估體系。通過對電算化財務(wù)系統(tǒng)的加強,保證系統(tǒng)的安全運行。與此同時,加強內(nèi)部會計控制制度,以計算機終端與財務(wù)部門的內(nèi)部互聯(lián)為手段,實施數(shù)據(jù)共享工程。在計算機的內(nèi)部管理上構(gòu)建嚴格的責任制,加強風險的信息反饋和評估。比如,對于數(shù)據(jù)輸入環(huán)節(jié),其處理結(jié)果可能會出現(xiàn)差錯,對于會計部門而言,為避免錯誤數(shù)據(jù)的出現(xiàn),導(dǎo)致管理者和相關(guān)部門錯誤的決策,在數(shù)據(jù)輸入以及通訊、處理、輸出、存儲和檢索等各個環(huán)節(jié),嚴格的規(guī)定和操作程序都是確保數(shù)據(jù)真實、準確和安全的保證。
(四)構(gòu)建內(nèi)部審計制度,提升內(nèi)部控制的有效程度。保證內(nèi)部會計控制的質(zhì)量,關(guān)鍵是落實。執(zhí)行的好與壞需要獨立于財務(wù)管理的審計部門進行,通過監(jiān)督和檢查,內(nèi)部審計既是內(nèi)部控制組成,同時也是內(nèi)控的一種形式。根據(jù)《會計法》的規(guī)定,各個單位都必須在內(nèi)部會計控制過程中確立“對會計資料定期進行內(nèi)部審計的辦法和程序”, 在審計工作中,制度化、程序化內(nèi)部審計機構(gòu)或人員,從而建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度,保證控制的有效執(zhí)行。
結(jié)合上文各個方面分析,在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中,應(yīng)當進一步強化財務(wù)平衡機制的作用發(fā)揮,妥善處理各項醫(yī)療活動。通過全面預(yù)算管理,實施定額管理和內(nèi)部核算,防止資金的無序使用,提升資金的利用效率。在實踐中,必須科學運用各種編制方法,完善預(yù)算管理制度,在明確醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與企業(yè)財務(wù)預(yù)算之間異同的基礎(chǔ)上,積極推進科學的管理的實施。總之,通過有效建立有效的醫(yī)院財務(wù)風險防控機制,建立健全財務(wù)管理制度,才能最終使得經(jīng)濟管理活動規(guī)范化,確保醫(yī)院整體財務(wù)管理質(zhì)量和水平的提高。
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