摘要：固定資產(chǎn)管理對每個醫(yī)院都是一件十分重要的工作，資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營之根本，醫(yī)院資產(chǎn)管理得好可以準確地反映醫(yī)院的經(jīng)營成果和業(yè)績，杜絕腐敗現(xiàn)象。反之管理不善則會造成生產(chǎn)資料利用率低下，甚至醫(yī)院資產(chǎn)流失。但在現(xiàn)實中固定資產(chǎn)管理存在很多問題，如重錢輕物、制度不健全、產(chǎn)權(quán)不清、利用率低、監(jiān)管不力、管理意識淡薄等。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強后勤管理工作的重大課題。
關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理；后勤管理；醫(yī)院建設(shè)
固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的根本，醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的優(yōu)劣代表了醫(yī)院的診斷水平的高低，基礎(chǔ)設(shè)施的改造影響了就診和床位使用率。管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用非常的重要。但是，隨著社會的不斷進步，醫(yī)院規(guī)模的不斷向大型化、專業(yè)化的模式發(fā)展。所擁有的實物資產(chǎn)也隨著規(guī)模的擴大而增長，但也為實物資產(chǎn)的管理帶來了一定的困難，主要問題表現(xiàn)為：醫(yī)院固定資產(chǎn)在空間上分布較散，管理非常復(fù)雜，長期以來總體資產(chǎn)價值及使用狀況不明，極大地影響了高層管理及決策；管理職權(quán)分散，無法統(tǒng)籌安排、有效地對固定資產(chǎn)進行調(diào)控；醫(yī)療設(shè)備年檢管理混亂，每年因沒有年檢，無法投入使用而造成大量的浪費；固定資產(chǎn)數(shù)量大，繁重的盤點工作耗時耗力，信息反映不及時，影響了醫(yī)院的運營效率，導(dǎo)致資產(chǎn)重復(fù)購置；近年來，隨著經(jīng)濟體制的改革，許多醫(yī)院合作經(jīng)營性機構(gòu)相繼建立，然而，經(jīng)營性資產(chǎn)卻未按規(guī)定辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)，形成產(chǎn)權(quán)虛位，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)變相流失。
加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強經(jīng)濟管理工作的重大課題，本文就目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，探索加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式，創(chuàng)新研究先進保障手段，提高醫(yī)院后勤科學(xué)管理水平，不斷增強現(xiàn)代后勤的生機和活力。
一、實行專業(yè)化的管理
（一）設(shè)置科學(xué)的固定資產(chǎn)管理流程
目前大多醫(yī)院的資產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如車輛、房產(chǎn)、辦公家具歸院務(wù)部門管理，醫(yī)療設(shè)備歸醫(yī)療器材科管理。而財產(chǎn)的購入和維修一般由這些部門承擔(dān)，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點與財務(wù)管理不同，人員不受財務(wù)部門調(diào)控，造成入賬標準不同，這是醫(yī)院固定資產(chǎn)賬賬不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對固定資產(chǎn)的管理流程進行再造。即購入固定資產(chǎn)后，財務(wù)部門登記固定資產(chǎn)明細賬，建立分級賬簿。院級賬簿一份由資產(chǎn)管理部門保管，并以此登記資產(chǎn)科級明細賬簿一份，由使用科室保管，以便在資產(chǎn)清查時進行財務(wù)、設(shè)備管理部門及使用科室的賬賬、賬實核對，當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生故障需要維修時，科室及設(shè)備管理部門均在固定資產(chǎn)賬目進行登記，以便隨時了解設(shè)備的使用及維修情況。
（二）傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)卡片式管理模式
無論從質(zhì)量上還是效率上，都難以適應(yīng)經(jīng)營管理新形式的需要。因此，尋找一種簡便、高效的管理手段成為必然。研發(fā)一套醫(yī)院固定資產(chǎn)管理軟件，改變固定資產(chǎn)清查數(shù)據(jù)的采集錄入方式，解決固定資產(chǎn)實物清查的瓶頸問題，可大大提高清查效率，同時也增加了固定資產(chǎn)的形態(tài)方面的管理。如能在醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)上建立固定資產(chǎn)管理服務(wù)器，實現(xiàn)各級相關(guān)管理人員及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)快速查詢、統(tǒng)計固定資產(chǎn)情況，實現(xiàn)合理配置資源、決策，提供依據(jù)，提高工作效率。
（三）沒有信息的收集，就談不上管理
針對固定資產(chǎn)管理中經(jīng)常出現(xiàn)的實物與財務(wù)賬目不符的情況，運用市場上成熟的條形碼技術(shù)為醫(yī)院解決問題，使醫(yī)院管理有條不紊、賬物相符，使醫(yī)院決策者全面了解所有固定資產(chǎn)的情況，大大減少醫(yī)院投入的成本，真正實現(xiàn)厲行節(jié)約的原則。將條形碼貼在固定資產(chǎn)實物上，既明顯地區(qū)分固定資產(chǎn)的使用部門，又給盤點帶來極大的方便，盤點人員不必通過記錄資產(chǎn)編碼、核對賬本的方式進行盤點，只須通過專門的條碼識別器對固定資產(chǎn)上的條碼閱讀，條碼信息自動存儲在條形碼識別器中。條形碼識別器是采用電池供電，可以方便盤點人員攜帶，進行相互核查。讀入的信息存儲于條碼識別器中，使盤點速度提高90％以上，同時還避免了重復(fù)盤點或錯盤。讀入條碼結(jié)束后，將條碼識別器與電腦通過計算機相連接，迅速地獲得資產(chǎn)的實際情況，通過組合查詢可立即發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)盤贏、盤虧等情況。
二、完善醫(yī)院成本核算辦法，實現(xiàn)科室固定資產(chǎn)折舊管理
固定資產(chǎn)不提折舊造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面反映的固定資產(chǎn)原值越來越大，而與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)老化程度也越來越高，但賬上卻無法反映。這樣不能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值也無法為估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供參考，不利于主管部門的監(jiān)控，造成一些固定資產(chǎn)報廢、破損、外調(diào)變價處理不及時進行審批等。因此有必要建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度，針對長期以來醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長期閑置，造成浪費等現(xiàn)象。應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗用資產(chǎn)成本核算為依據(jù)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院大力開展的全成本核算工作，將房屋、設(shè)備按標準計算折舊率，計入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。操作時，可參照企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，并在會計報表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值，以便如實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實有價值。
一般固定資產(chǎn)的價值是按月計提，作為當(dāng)期費用支出，因此每月未對固定資產(chǎn)要進行折舊計算，從工作難度上來看并不是很難，問題存在于固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，每一件資產(chǎn)都有相應(yīng)的卡片，然而醫(yī)院的固定資產(chǎn)至少有幾萬張資產(chǎn)卡片，并且不同固定資產(chǎn)使用年限不同，折舊的方式也各不相同。在折舊工作的處理中，往往要登記厚厚幾疊賬本和卡片，工作量可想而知。因此必須通過固定資產(chǎn)管理軟件來簡化固定資產(chǎn)折舊工作，確保折舊計算準確將固定資產(chǎn)折舊計入科室成本。通過軟件可使資產(chǎn)折舊方法多樣化，針對不同類型資產(chǎn)實行不同的折舊方案。例如，電腦、辦公家具等更新時間快的資產(chǎn)使用年限總和法計算，而房屋地產(chǎn)則可以使用年限平均法來計算，實現(xiàn)營院資產(chǎn)的合理折舊。
三、加強固定資產(chǎn)指標考核，強化增值意識
（一）將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容
科室作為固定資產(chǎn)使用單位，必須將各項固定資產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責(zé)資產(chǎn)賬目、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由器材科負責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，維修科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節(jié)支。
（二）將資源是否合理調(diào)配管理列入考核固定資產(chǎn)管理部門的內(nèi)容
設(shè)備管理部門應(yīng)對同類科室之間的閑置設(shè)備進行必要調(diào)整，賬目要隨設(shè)備及時增減，同時報廢、依法轉(zhuǎn)讓、捐贈等物資應(yīng)及時辦理核銷手續(xù)。對家具類資產(chǎn)由于長期的積累，品種俱全，形態(tài)各異，應(yīng)采取優(yōu)化組合措施，使整體一致化?？剖议e置的家具堆放于庫房、樓道，進出通道被堵得又窄又暗，一旦發(fā)生突發(fā)事故，對逃生、救援造成不便。因此醫(yī)院也需為“辦公舊貨”想辦法，通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)的優(yōu)勢資源將閑置物品拍照后放到網(wǎng)上，不定期組織閑置物品置換，引導(dǎo)科室間把資源有序有效地進行配置。每年醫(yī)院資產(chǎn)管理部門將舊家具類根據(jù)顏色、形態(tài)打破科室界線重新組合，集中部分科室，統(tǒng)一配備，舊家具維修后統(tǒng)一管理，既能節(jié)約資金使醫(yī)院資產(chǎn)得到充分利用，又能幫助科室解決問題體現(xiàn)醫(yī)院整體文明形象。
（三）將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個重要方面
領(lǐng)導(dǎo)干部對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，醫(yī)院的上級部門應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個重要方面。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強化全員固定資產(chǎn)的管理意識，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。
綜上所述，醫(yī)療單位的興衰，關(guān)鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財力。加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，推行節(jié)約型保障方式和消費方式，講求發(fā)展走投入較少、效益較高的后勤建設(shè)，做到好中求快。努力為實現(xiàn)醫(yī)院全面建設(shè)現(xiàn)代后勤，探求新方法、尋找新路子。
